靜脈留置針在兒科護理中的應用效果及滿意度分析

張靜波，易紀津，潘立珍

（廣東省連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

0 引言

因兒科在醫(yī)院內相對比較特殊，患兒年齡偏小，在為患兒進行靜脈穿刺治療時存在諸多困難[1]?；诖?，此次研究旨在對兒科病房中患兒采用靜脈留置針護理干預后的應用效果展開調查，并通過分組對比的方式，觀察兩種穿刺帶來的成果，現(xiàn)有如下調查數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年6月廣東省連州市人民醫(yī)院兒科收治的88例兒童患者為主要參照對象，根據(jù)前后排列順序的方法，將其分成兩組，其中對前44例患兒應用普通穿刺針進行穿刺并設為常規(guī)組，對后44例患兒使用靜脈留置針進行穿刺，并設為研究組，其中常規(guī)組中男25例，女19例，年齡1～13歲，平均（7.61±2.08）歲。研究組中男20例，女24例，年齡28天至14歲，平均（7.52±2.11）歲。本研究由我院倫理委員會審核并通過，一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：入組成員均在知情前提下，簽署知情協(xié)議。入組成員均需要進行靜脈穿刺治療。入組成員均需要沒有靜脈留置針禁忌證。排除標準：排除入組成員中存在嚴重意識障礙的。排除入組成員中存在嚴重精神疾病的。排除入組成員存在嚴重生長發(fā)育異常的。排除入組成員中存在嚴重先天性疾病的。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組：本組患兒選擇使用普通鋼針進行常規(guī)穿刺，護理人員在進行穿刺時同時進行講解，并提前將扎脈帶、碘伏、輸液貼等相應物品轉備好，對穿刺皮膚進行消毒處理后，進行靜脈穿刺。

1.2.2 研究組：本組患兒選擇使用靜脈留置針進行穿刺，具體：①因大多患兒年齡不大，發(fā)育上大多不成熟，大多患兒的血管相對比較脆弱和纖細，因此，需要對患兒的血管壁采取相應的保護，并未患兒實施靜脈留置針穿刺時，需要格外細心，對血管的選擇盡量選擇彈性好的血管，血管位置需要離關節(jié)較遠處，對其進行靜脈穿刺后并固定[2]；②對靜脈留置針的選擇，需要關注留置針的構成部分，留置針構成主要包括外套管、延長管、針芯、針翼、接口等，需要根據(jù)患兒的具體情況及特點對留置針進行選擇；③患兒在進行穿刺治療時，首先需要安撫好患兒的情緒和心態(tài)，因為患兒皮膚質地比較好，相對比較細嫩，需要注意在穿刺過程中因為患兒情緒波動而產生的一些小偏差。在穿刺期間，護理人員應堅持按照無菌操作的原則進行，并對穿刺皮膚進行碘伏消毒后，再使用濃度為75%的酒精進行全面消毒，等待患兒皮膚干燥后，再為患兒進行靜脈穿刺。最后，對患兒的穿刺具體情況進行記錄；④對患兒進行封管的選擇時，要堅持選擇使用科學有效的封管措施實施。主要是由于封管是否能成功會影響靜脈留置留置的時間，因此，如果要保證靜脈留置針穿刺的成功率，同時還要盡可能的降低可能存在的不良反應發(fā)生率，就需要選擇使用科學的封管措施進行封管[3]。在對臨床上治療的患兒的具體病情和實際情況進行全面掌握后，結合患兒的情況對其進行正確的正壓封管方式進行封管，將肝素帽推入2～3 mL左右的封管液后，再向內推入1～2 mL左右的封管液，并在推入的過程中將頭皮針同時拔掉。留置成功后，對管腔內的封管液進行觀察，充滿后，需要使用小夾子夾住延長管，然后再把針頭拔出來。對患兒的病史進行了解后，患兒如果不存在禁忌證或過敏史，可使用生理鹽水進行封管；⑤患兒在進行靜脈留置針治療后，靜脈留置針的留置時間應在7以內，盡量不要超過7 d，如果留置針時間超過7 d，會有針孔不通暢的情況，這會增加患兒感染的概率；⑥患兒在進行靜脈留置針的這段時間，醫(yī)護人員需要按時為患兒進行常規(guī)檢查，保證患兒穿刺處的皮膚干燥整潔，同時，加強對患兒穿刺部位狀態(tài)的觀察，如果患兒穿刺處出現(xiàn)異常，比如紅腫、滲液等情況，應立刻將留置針拔掉，避免患兒出現(xiàn)感染；⑦在為患兒進行靜脈留置針治療后，可能會有部分并發(fā)癥，其中常見的并發(fā)癥為靜脈炎或感染等，需要在靜脈留置針治療結束后，對可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行相應預防護理，并嚴格落實預防工作。

1.3 觀察指標。①滿意度情況分析，利用自制調查問卷的方式，對患兒家屬的滿意度進行調查，總分100分，其中非常滿意（80分以上）；滿意（70～80分）；不滿意（70分以下）；②對穿刺成功率進行比較和分析；③對不良反應進行比較和評估，可通過皮下血腫、滲血、紅腫、堵管等方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行對比，χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)實施驗證，t對計量數(shù)據(jù)實施驗證，P＜0.05，表明兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度情況分析。研究組患兒家屬滿意度為（97.72%），對比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 滿意度情況對比分析[n（%）]

2.2 穿刺成功率情況分析。研究組穿刺成功率為（97.72%），對比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 穿刺成功率情況對比[n（%）]

2.3 不良反應發(fā)生率分析。研究組不良反應發(fā)生率為（4.55%），對比常規(guī)組更低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應對比[n（%）]

3 討論

兒科在醫(yī)院內屬于一項比較特殊的科室，在兒科中接受治療的患兒大多年齡很小，許多患兒由于年齡偏小，許多功能和系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟和完整，在認知能力上或者理解上都有一定的缺陷，因此，兒科護理工作在醫(yī)院內相對比較重要，是臨床護理的重中之重，同時在患兒診治的過程中也相對存在很多難度，導致在診治的過程中無法順利進行，這種情況會使得護理人員為患兒開展臨床護理的效果不理想[4]。對于這種現(xiàn)象的發(fā)生，一般在兒科治療中通常會選用靜脈留置針為患兒進行靜脈穿刺和治療，利用靜脈留置針這一措施，能夠對患兒的血管有所刺激，從而降低患兒在穿刺過程中的疼痛，以降低和防止發(fā)生因疼痛過于劇烈而帶來的不良影響。由于兒科病房收治的患兒年齡偏小的問題，會引起患兒在皮膚方面、血管方面的耐受度及韌性較差，在治療期間，如果依靠普通常規(guī)的鋼針進行來回反復的穿刺，會給患兒的皮膚和血管都帶來很多不良影響和損害，嚴重影響患兒的治療效果[5]。但是，如果采取靜脈留置針進行穿刺，對比常規(guī)的穿刺方法能夠有效克服以上缺陷和損傷，其效果相對來說更加顯著。經過以上研究指標分析，研究組滿意度和穿刺成功率都更高（P＜0.05）；但是經研究，研究組不良反應概率更低（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈留置針在兒科護理中的效果顯著，為患兒使用靜脈留置針進行穿刺，更能有效提高穿刺成功率，改善不良反應，值得推廣。