ICU 危重癥患者采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及采取針對性護(hù)理方法研究

李翠玲

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

危重癥患者的病情比較嚴(yán)重，并且發(fā)展比較快。采取科學(xué)的血壓監(jiān)測方法極其重要，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測能夠更準(zhǔn)確、更直觀、更可靠的對患者的血壓情況進(jìn)行了解。并且讓患者免受人工施壓的不適[1-2]。還可以抽取患者的動脈血直接給患者進(jìn)行血氣分析。使患者免受多次穿刺帶來的困擾，這種方法特別適合于重大手術(shù)的患者或者休克患者。只是，有創(chuàng)動脈血壓屬于侵入性有創(chuàng)行為[3-4]。所以，采取有效的護(hù)理方法，是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料。觀察對象選擇2020年5月至2021年3月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院治療危重癥患者60例，根據(jù)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中護(hù)理方法的區(qū)別，分為研究組與常規(guī)組，每組30例。研究組男16例，女14例，年齡29～72歲，平均（47.34士1.14）歲，入住ICU平均天數(shù)（5.78士0.32）d。其中有12例感染性休克患者，有10例創(chuàng)傷性休克患者，有8例失血性休克患者。常規(guī)組男17例，女13例，年齡28～74歲，平均（48.14士1.42）歲；入住ICU平均天數(shù)（6.11士0.02）d。有14例感染性休克患者，有12例創(chuàng)傷性休克患者，有4例失血性休克患者。分析比對兩組之間的基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：給予常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，具體內(nèi)容：護(hù)理人員按照衛(wèi)生部的有關(guān)要求對患者進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，并且隨時進(jìn)行巡視，還要對患者的生命指標(biāo)給予觀察和記錄。

1.2.2 研究組：研究組患者除了施行常規(guī)組的方法之外，還給予針對性的護(hù)理模式，具體內(nèi)容：①護(hù)理人員要先對患者的皮膚進(jìn)行評估，使穿刺的位置血管清晰，然后給予穿刺消毒，最后利用生理鹽水進(jìn)行沖管。護(hù)理人員要在患者翻身以后，對壓力傳感器的部位給予調(diào)整；②護(hù)理人員在巡視的時候，如果看出波形振幅出現(xiàn)變?nèi)醯那闆r，要立即對患者的頸動脈進(jìn)行檢查，查看患者的心臟是否驟停，并且檢查血壓套管針有無脫落，或者移位。如果發(fā)現(xiàn)血塊阻塞到管道，要利用醫(yī)用設(shè)備把血腫吸出；③護(hù)理人員在操作創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的過程中，一定要采取無菌的操作標(biāo)準(zhǔn)，防止患者的穿刺位置發(fā)生感染或者血腫等現(xiàn)象。針對血管走向不清晰的患者，護(hù)理人員可以利用超聲進(jìn)行穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者護(hù)理前后的血壓情況[5-6]，具體內(nèi)容：平均收縮壓、平均舒張壓；②對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，具體內(nèi)容：血腫、感染、氣體栓塞、血栓；③對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析。采用我院自行制作的調(diào)查問卷，調(diào)查患者的滿意度，總分為100分，其中非常滿意在80分以上，滿意在70～80分，不滿意在70分以下，總滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次實驗中的資料數(shù)據(jù)，運用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計和分析。計量資料表示：（），行t給予檢驗，計數(shù)資料表示：（%）；行χ2給予檢驗。當(dāng)P＜0.05，說明，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓情況。兩組之間在護(hù)理之前，血壓比較分析，兩組之間差異不明顯（P＞0.05）；兩組之間在護(hù)理之后，血壓比較分析，兩組之間差異較大（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓情況（，mmHg）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓情況（，mmHg）

2.2 對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。研究組患者發(fā)生并發(fā)癥概率為6.67%，明顯低于常規(guī)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為23.33%，兩組之間差異較大（P＜0.05）。詳情如表2。

表2 比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況[n（%）]

2.3 對比兩組的滿意度情況。研究組患者與常規(guī)組患者護(hù)理滿意度分別為96.67%、76.67%，兩組差異顯著（P＜0.05）。詳情如表3。

表3 對比兩組的滿意度情況[n（%）]

3 討論

危重患者在臨床上比較多，并且病情比較嚴(yán)重，生命指標(biāo)不穩(wěn)定。要對患者的生命指標(biāo)給予一直監(jiān)測，查看有無變化[7-8]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)對患者的檢測情況，對患者實施搶救措施，使患者的生存概率提升。為此，采取有效的監(jiān)測及護(hù)理對患者的康復(fù)是關(guān)鍵的[9-10]。

本次實驗得出，兩組在護(hù)理之前血壓比較分析，兩組之間差異不明顯（P＞0.05）；兩組在護(hù)理之后血壓比較分析，兩組之間差異較大（P＜0.05）；研究組患者發(fā)生并發(fā)癥概率為6.67%，明顯低于常規(guī)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為23.33%，兩組之間差異較大（P＜0.05）；研究組患者與常規(guī)組患者護(hù)理滿意度分別為96.67%、76.67%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，ICU危重癥進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)，采取針對性護(hù)理，能夠改善患者的心功能與血壓，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠使患者的護(hù)理滿意度提升，在臨床上具有廣泛的推廣與運用價值。