圍手術期細節(jié)護理在進行手術治療的顱腦腫瘤患者護理的應用價值

姚虹，徐秀晴，劉春麗，吳豐，張淑蘭

（湖北省十堰市太和醫(yī)院 神經(jīng)外科一病區(qū)，湖北 十堰 442000）

0 引言

在醫(yī)學臨床上，顱內(nèi)腫瘤常規(guī)病理原因不明確，所以對于臨床診斷治療及預防沒有很好地借鑒來源，所以導致顱腦腫瘤區(qū)別于其他器官腫瘤的是超半數(shù)的腫瘤性質均為惡性。腫瘤來源方式眾多，包括腦膜內(nèi)腫瘤、神經(jīng)上皮組織腫瘤等原發(fā)性腫瘤以及其他繼發(fā)性腫瘤[1]。所以針對于臨床顱內(nèi)腫瘤術后護理方面，本文展開深入討論，主要通過研究于湖北省十堰市太和醫(yī)院腦外科門診就診并收治入院的52例顱腦腫瘤需要手術治療的患者的相關治療數(shù)據(jù)，總結出圍手術期細節(jié)護理在對進行手術治療的顱腦腫瘤患者護理模式相比傳統(tǒng)常規(guī)護理方式而言更具有應用價值的結論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年3月于湖北省十堰市太和醫(yī)院腦外科門診就診并收治入院的52例顱腦腫瘤需要手術治療的患者作為研究對象，根據(jù)時間的前后分為對照組（26例）和觀察組（26例）。對照組男13例，女13例，年齡20～48歲，平均（34.05±0.88）歲。其中包括低級別膠質瘤患者9例，間變性膠質瘤8例以及膠質母細胞瘤9例。觀察組男12例，女14例，年齡22～51歲，平均（36.50±0.67）歲，其中包括低級別膠質瘤患者11例，間變性膠質瘤9例以及膠質母細胞瘤6例。兩組患者既往史、個人史以及過敏史均無明顯差別，一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬同意簽字知情同意書以及經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準紙質文件。研究納入患者標準：①患者經(jīng)門診確診為顱腦腫瘤需要進行手術治療；②患者能夠進行常規(guī)語言溝通并且無意識障礙[2]。排除標準：①排除患者兼并伴有心肝腎等臟腑嚴重損傷；②患者及其家屬依從性較差者排除[3]。

1.2 研究方法。詳細告知患者及其家屬關于此次研究的流程以及參與價值，為取得愿意參與研究的患者以及家屬的全力配合。對照組患者采取常規(guī)術后護理方法，包括有護理人員囑咐患者家屬關注患者情況并隨時報備給護理人員，禁食油膩刺激性食物，囑咐患者家屬按時幫助患者服用解熱鎮(zhèn)痛藥物對抗術后炎癥，患者清醒后指導進行一定強度的康復訓練等。而觀察組患者則在此基礎上進行細節(jié)化圍手術期護理方案，具體步驟如下：首先在開展手術之前對患者進行心理情況護理，向患者及家屬講述顱內(nèi)腫瘤手術治療的注意事項以及相關手術流程，給予患者最大的心里支持，減少患者由于緊張焦慮情緒而導致的身體變化，包括血壓、心率以及呼吸頻次的改變，對手術以及麻醉過程有嚴重影響。并且向家屬告知需要準備手術結束后患者所需用品，減少由于術后向病房推入過程中對患者造成二次損傷的情況。然后在患者推入手術室開始手術時，隨時向家屬做好緊急情況告知，由于手術部位的特殊性，所以要提前告知家屬手術困難程度，對于年齡較大的患者告知家屬做好萬全準備，減少意外出現(xiàn)時所耽誤的時間。手術結束后囑咐患者家屬盡快將患者送入病房穩(wěn)定，并做好電梯轉移準備，使用手術室專用電梯，減少應用公共電梯所耽誤的不必要時間；在患者轉移到病房之后，準備心電監(jiān)護、血壓計以及吸氧裝置，通過麻醉師交接術中特殊情況，向醫(yī)生交代患者特殊需用藥以及生命體征等穩(wěn)定情況。在家屬這邊，護理人員向家屬交代術后患者清醒時間所需較長，需要進行隨時觀察以及報備情況，在患者可以進食時輔助以半流食或者流食，減少患者胃腸消化壓力，一段時間后指導患者可以進行床邊走動等基礎運動，加強身體技能恢復速度，在出院前告知家屬做好患者護理工作，并且隨時留員看守，防治腫瘤復發(fā)導致癲癇發(fā)生而造成的嚴重后果，并囑咐需要定期復查，近早發(fā)現(xiàn)患者異常情況。

1.3 臨床評價指標。對比指標包括兩組患者在進行相對應護理干預后患者滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及出院時間的早晚?；颊邼M意度評分標準：在開始護理至出院前對患者進行問卷調(diào)查，將問卷進行分檔，問卷總分100分，評分在40分以下為不滿意，評分在40～80為滿意，評分在80～100分為非常滿意。關注兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生概率，常見的并發(fā)癥反應包括：頭痛、惡心嘔吐以及視力減退等。將并發(fā)癥患者進行分類統(tǒng)計，將統(tǒng)計人數(shù)/組內(nèi)人數(shù)×100%得出并發(fā)癥發(fā)生概率。觀察比較兩組患者出院時間的早晚，護理程度較好患者出院時間控制在術后7～10 d，而護理程度一般患者出院時間大致在11～20 d左右。

1.4 統(tǒng)計學處理?？傮w研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，資料計量以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，χ2表示檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度評分比較。對照組患者滿意度評分低于觀察組，且（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分比較（，分）

表1 兩組患者護理滿意度評分比較（，分）

2.2 兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生概率比較。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率高于觀察組，且（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生概率比較[n（%）]

2.3 兩組患者出院時間的早晚情況評分比較。對照組患者出院時間要晚于觀察組，且（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出院時間的早晚情況評分比較（，分)

表3 兩組患者出院時間的早晚情況評分比較（，分)

3 討論

顱內(nèi)腫瘤作為腦外科臨床上病情比較危機的疾病[5]。發(fā)病患者通常伴有癲癇病是的發(fā)生而且癲癇病情往往較嚴重，作為一種顱腦腫瘤可能出現(xiàn)的前期癥狀而言，需要患者有足夠的相關知識進行自我簡單辨別，或者及時到醫(yī)院進行專業(yè)診斷，以免耽誤病情，而一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤的出現(xiàn)，往往手術治療是臨床較推薦的治療手法，主要原因是治療效果較藥物治療更加具有優(yōu)勢，而手術后的護理方面則需要臨床醫(yī)護工作者更加注重，由于顱內(nèi)腫瘤惡化速度較快，病癥相對其他腫瘤較急，為了保障患者的診斷治療安全，提升患者術后存活率，遵循以人為本的醫(yī)療服務宗旨，所以治療護理工作內(nèi)容需要更加細化科學有序進行[6]。本文主要研究在圍手術期進行細節(jié)護理在對顱腦腫瘤患者的臨床應用價值，其結果顯示，相對于傳統(tǒng)護理模式而言，觀察組患者在應用細節(jié)護理措施后患者住院期間的護理滿意度評分更高，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對比于對照組而言較低，并且觀察組患者出院時間也要比對照組患者更早。對比以往相關性研究得知所得結論基本一致[7]。

綜上所述，細節(jié)護理可以加入今后顱腦腫瘤患者圍手術期期間的臨床護理模式中進行應用。