專崗責任制工作模式在消毒供應室規(guī)范外來醫(yī)療器械管理中的應用效果觀察

賈冬先

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院 消毒供應室,江蘇 儀征 211400）

0 引言

外來醫(yī)療器械是由器械供應商租借給醫(yī)院使用的醫(yī)療器械，在使用過程中，存在一定風險，特別是與患者直接接觸的醫(yī)療器械，時常發(fā)生與療效無關的有害事件，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。為實現對外來醫(yī)療器械的規(guī)范化管理，以保障患者治療有效性及安全性，需對外來醫(yī)療器械使用的各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控[2]。本次選取6201包外來醫(yī)療器械，研究消毒供應室規(guī)范外來醫(yī)療器械管理中專崗責任制工作模式的應用效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1～12月江蘇省儀征市人民醫(yī)院接收的3269包外來醫(yī)療器械為對照組，選取2020年1～12月江蘇省儀征市人民醫(yī)院接收的2932包外來醫(yī)療器械為觀察組，對比兩組醫(yī)療器械包材質、結構等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。對照組行傳統(tǒng)分崗工作模式，外來醫(yī)療器械必須在醫(yī)院設備科審核備案，根據手術通知單由器械供應商將所需器械送至供應室進行交接分類處理，回收崗位工作人員在對器械進行清點、檢查的基礎上，將其放入器械待洗區(qū)，由清洗崗位工作人員將器械進行分類并清洗，完成清洗操作后將其放入包裝及滅菌區(qū)，由質檢崗工作人員對其進行檢查和裝配，再完成包裝工作，放置于滅菌物品車架上，依據工作流程，由工作人員對器械進行滅菌和發(fā)放，使用完后由護士送回消毒供應室，于清洗消毒后歸還給供應商。觀察組行專崗責任制工作模式，指派專人負責對外來醫(yī)療器械進行處理，并設立管理崗位，崗位責任護士從外來醫(yī)療器械清洗、使用的各個環(huán)節(jié)實行全程責任包干制度，具體為：①接收分類：嚴格審核器械供應商，由供應商將器械直接送至消毒供應室的去污區(qū)，以手術通知單為依據由專崗護士接收器械，嚴格清點、檢查器械數量、使用性能等，針對存在問題器械，及時反饋并更換；以器械材質、清洗要求等為依據，對其進行分類；②清洗消毒：依據器械說明書由責任護士選取適宜清洗方式，指導工人對器械進行規(guī)范裝載，不可將器械堆疊，并采用數字標識牌進行區(qū)分；清洗過程中監(jiān)督工作合理選擇清洗工具，注意對器械復雜部位如縫隙等進行仔細清洗；③包裝檢查：責任護士嚴格檢查清晰質量，并完成器械組裝工作，對器械使用性能進行檢查，以器械配制單為依據，對器械名稱、數量及規(guī)格進行仔細核對，針對鋒利器械，做好保護措施，并放置第五類化學指示卡，合理分包包裝，并注明各項信息；④滅菌發(fā)放：仔細閱讀說明書，監(jiān)督消毒員選取適宜滅菌參數及程序，對滅菌效果進行嚴格檢查，合格后才可發(fā)放器械包；對于損壞、濕包等，禁止發(fā)放，并詳細記錄；⑤使用后處理：接到手術完成通知后，由責任護士及時對器械進行回收，并嚴格清點、核查器械信息；通知供應商來院取走器械，并當面進行清點，填寫好交接信息。

1.3 觀察指標。①兩組管理質量評價指標對比：包括清晰質量不合格、使用后未返洗消毒包及滅菌后濕包；②兩組臨床使用滿意度對比：自制外來醫(yī)療器械使用滿意度調查問卷，發(fā)放給88名醫(yī)護人員填寫（問卷全部回收，均為有效問卷），問卷內容包括器械性能、包內指示卡合格、包裝質量、包外標識清晰和及時下收下送5個維度，各維度得分均為20分，總分100分，評分＞90分為非常滿意，評分介于70～90分為基本滿意，評分＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析。數據經SPSS 19.0軟件分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量評價指標對比。與對照組比較，觀察組滅菌后濕包、清洗質量不合格及使用后未返洗消毒包發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質量評價指標比較[n（%）]

2.2 兩組臨床使用滿意度對比。與對照組（86.36%）比較，觀察組（97.73%）臨床使用總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床使用滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)學材料也得到迅速發(fā)展，在醫(yī)學診治過程中，越來越多的醫(yī)療器械被使用，其中也包括了外來醫(yī)療器械，不僅可對患者進行監(jiān)護、管理，還能提高醫(yī)療服務質量[3]。研究發(fā)現，相較于醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療器械來說，外來醫(yī)療器械在使用過程中的污染率顯著更高，且隨著使用時間不斷延長，污染率也呈現逐漸升高趨勢[4-5]。因此，采取合理、有效管理模式，以規(guī)范管理消毒供應室外來醫(yī)療器械使用，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，極為重要。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組滅菌后濕包、清洗質量不合格及使用后未返洗消毒包發(fā)生率均更低，且臨床使用總滿意率更高，提示專崗責任制工作模式應用于消毒供應室規(guī)范管理外來醫(yī)療器械，可有效提高臨床使用滿意度，減少不良管理事件情況，以提高醫(yī)療服務質量。究其原因，以往，消毒供應室對外來醫(yī)療器械進行管理，多由器械供應商工作人員對器械進行清洗，在器械入院后未執(zhí)行嚴格消毒、滅菌等操作，使得外來醫(yī)療器械在使用過程中存在著較大隱患[6]。專崗責任制工作模式屬于新型管理模式的一種，針對外來醫(yī)療器械的管理問題，采取多項管理措施，實施責任包干制度，由責任護士負責對外來醫(yī)療器械進行全程處置，所有外來醫(yī)療器械在入院后均實施跟蹤、追溯管理方式，詳細記錄外來醫(yī)療器械的準入信息、清洗方法、消毒滅菌及應用等信息，便于隨時對外來醫(yī)療器械的使用情況進行追蹤和查詢[7]。同時，對外來醫(yī)療器械進行及時清點和接收，并在仔細核查的基礎上，對其進行分類，對于已損壞或銹蝕的器械，拒絕接收，并督促器械供應商更換，可保證器械使用質量。此外，對外來醫(yī)療器械的包裝質量進行嚴格把控，并嚴格執(zhí)行滅菌操作，對使用過的外來醫(yī)療器械進行及時回收，在徹底清洗、消毒后，再將器械返回至供應商。在專崗責任制工作模式的整個處理流程中，嚴格遵照相關質量管理標準，可最大限度減少不良管理事件，以保障臨床使用質量，提高醫(yī)務人員對外來醫(yī)療器械的使用滿意度[8]。

綜上所述，消毒供應室應用專崗責任制工作模式對外來醫(yī)療器械進行規(guī)范管理，可有效提高管理質量，促進臨床使用滿意度的提高。