社區(qū)中老年居民老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識調(diào)查

鄧婧

（貴州省第二人民醫(yī)院 精神科，貴州 貴陽 550004）

0 引言

隨著全球人口老齡化的到來，世界各國共同面臨老年人數(shù)倍增、高額醫(yī)療費用等問題[1]。2015年P(guān)rince等報道神經(jīng)及精神障礙占全球60歲以上老年人疾病總負(fù)擔(dān)的6.6%[2]。我國老年期精神疾病近年來亦呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。越來越多的證據(jù)表明，伴隨抑郁癥狀的老年人發(fā)生癡呆的風(fēng)險明顯增加，認(rèn)知損傷與老年抑郁癥患者全因死亡率有關(guān)[3-4]。因此，如何正確認(rèn)識老年人的心理問題，把握老年人的心理特點和規(guī)律，進(jìn)行積極有效的干預(yù)，對于老年人心理健康發(fā)展以及實現(xiàn)早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療有著重要的意義。2020年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，提出公眾對老年癡呆防治知識知曉率達(dá)80%目標(biāo)。本研究通過對社區(qū)中老年居民關(guān)于老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識進(jìn)行調(diào)查分析，為進(jìn)一步在社區(qū)開展包括老年癡呆在內(nèi)的老年精神疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2019年12月貴陽市烏當(dāng)區(qū)某城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)中老年居民122名，年齡在45歲及以上，且居住當(dāng)?shù)匕肽暌陨系某Ｗ【用耖_展調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有語言表達(dá)及交流障礙者；有嚴(yán)重軀體疾病不能配合完成調(diào)查者。

1.2 研究方法。采用原衛(wèi)生部辦公廳精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估方案制定的老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識調(diào)查問卷進(jìn)行測量，該問卷共計10個條目，答對一題計1分，答錯不計分，得分越高表示對老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識的了解程度越高[5-6]。調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員實施，發(fā)放調(diào)查問卷前，調(diào)查員要向調(diào)查對象講解研究目的和方法，取得其信任和口頭知情同意后，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷，問卷當(dāng)場回收并檢查有無遺漏[7-8]。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷130份，回收有效問卷122份，有效回收率為93.8%；其中城市社區(qū)發(fā)放有效問卷77份，農(nóng)村社區(qū)發(fā)放有效問卷45份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗及方差分析；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)中老年居民調(diào)查對象的一般資料。調(diào)查122名社區(qū)中老年居民，男51名，女71名；年齡45-59歲79名，≧60歲43名；已婚108名，其他（未婚、離異、喪偶等）14名；中學(xué)及以下文化程度57名，大專及以上文化程度65名；在職或退休78名，其他44名；居住城市社區(qū)77名，農(nóng)村社區(qū)45名；家庭人均月收入＜1500元12名，1500-3000元63名，3001-5000元39名，＞5000元8名；家族精神病或癡呆陽性患者12名，陰性110名。

2.2 農(nóng)村社區(qū)與城市社區(qū)中老年居民老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識正確率、知曉率的比較。社區(qū)中老年居民老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識正確率為72.8%（888/1220），知曉率為84.4%。農(nóng)村社區(qū)與城市社區(qū)中老年居民知曉率比較（71.1% vs.92.2%，χ2=9.614，P=0.002）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[9-10]。農(nóng)村社區(qū)中老年居民組對條目2、4、6、7、9的正確率低于城市社區(qū)中老年居民組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識正確率的比較[n（%）]

3 討論

近年來，抑郁、癡呆、焦慮等老年精神疾病發(fā)病人數(shù)逐年增多，The British Journal of Psychiatry的一項研究表明，歐洲65～84歲老年人群中，約1/2一生中至少罹患了一種精神疾病，過去一年患病率約為1/3，當(dāng)前患病率約為1/4[11]。蘇亮等[12]報道我國老年焦慮障礙的患病率為6.79%，李世民等[13]報道我國老年期癡呆總患病率為5.3%。然而，以阿爾茨海默病為代表的癡呆癥診斷率目前在高收入國家約為50%，在低收入和中等收入國家僅為5%～10%[14]，可能與社區(qū)普通民眾對老年期常見精神障礙的癥狀知曉程度等因素密切相關(guān)。

本研究顯示，城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)中老年居民對老年期常見精神障礙的癥狀和預(yù)防知識正確率較低，其中尤以條目10最為顯著，正確率僅為28.6%和26.7%。這可能與社區(qū)中老年居民接受老年精神障礙的癥狀和預(yù)防知識的培訓(xùn)較少有關(guān)。

從本文調(diào)查分析可知，相比較農(nóng)村社區(qū)，城市社區(qū)的中老年居民對于問卷知識的掌握程度更好，農(nóng)村社區(qū)中老年人群對于老年精神衛(wèi)生知識的了解程度較低，是需要加強(qiáng)科普宣傳的重點對象。建議在農(nóng)村社區(qū)開展有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育宣傳活動，在農(nóng)村社區(qū)健康宣傳專欄進(jìn)行專門針對老年精神疾病的宣傳，設(shè)立專門咨詢處解答老年人對精神疾病的疑問，以提升社區(qū)中老年居民對老年精神障礙防治的知曉率。

綜上所述，農(nóng)村社區(qū)中老年居民對老年期常見精神障礙癥狀與預(yù)防知識的掌握程度較低，城市社區(qū)中老年居民的掌握程度相對較高。根據(jù)這些特點，可以幫助社區(qū)系統(tǒng)化、科學(xué)化的制定健康教育知識，提升社區(qū)中老年居民老年精神障礙的癥狀知曉率與生活質(zhì)量。