乳寧顆粒治療乳腺疼痛的臨床療效對(duì)比觀察

王玉倩，孫杰，宋安秋

（黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院 乳腺外科，黑龍江 哈爾濱 150000）

0 引言

乳腺增生是一種較常見的女性疾病，乳腺疼痛正是乳腺增生主要的臨床表現(xiàn)之一。該病的主要機(jī)制是由于患者的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致其乳腺上皮及纖維組織增生，進(jìn)而乳腺內(nèi)導(dǎo)管與乳腺小葉會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張?jiān)錾?，?duì)患者的身心健康造成了巨大影響[1]。乳腺增生多在女性青春期后出現(xiàn)，其發(fā)病率在我國呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且有年輕化的發(fā)展方向。雖然乳腺增生是一種良性疾病，如果不加以重視會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上西醫(yī)多采用激素治療的方式，但會(huì)出現(xiàn)治療反復(fù)以及不良反應(yīng)[2]。乳寧顆粒作為一種中成藥對(duì)患者乳腺增生有較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院2020年4月至2021年4月收治的乳腺增生患者為研究對(duì)象，從中選擇60例，按照雙盲法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中觀察組患者年齡23～46歲，平均（33.15±3.21）歲，病程6個(gè)月至4年，平均（2.31±0.42）年；對(duì)照組患者年齡25～50歲，平均（38.43±3.55）歲，病程10個(gè)月至4年，平均（2.63±0.45）年。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法。觀察組患者服用乳寧顆粒（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20123029），每次15 g，3次/d，餐后服用；對(duì)照組患者服用消乳散結(jié)膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055636），每次3粒，3次/d，餐后服用，兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①患者治療后乳腺硬塊大小和硬度進(jìn)行評(píng)分。其中腫塊大小以無腫塊為0分，腫塊最大直徑≤1.5 cm為2分，腫塊最大直徑＞1.5 cm，但是≤3 cm為4分，腫塊最大直徑＞3 cm為6分；腫塊硬度以未見腫塊為0分，腫塊酥軟為2分，腫塊質(zhì)地較硬為4分，腫塊極硬為6分；②采用國際公用的McGill疼痛詢問量表評(píng)定疼痛程度，量表有三部分包括疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）評(píng)分、視覺模擬法（VAS）評(píng)分以及疼痛強(qiáng)度（PPI）評(píng)分。PRI評(píng)分程度分為無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)為0～3分，共12分。VAS評(píng)分為一條10cm長的直線，兩邊分別為無痛0分以及劇痛10分。PPI分為無痛、輕度不適、不適、難受、痛苦、極度痛苦6級(jí)，分?jǐn)?shù)為0～5分，共30分；③患者乳房腫塊疼痛等臨床癥狀全部消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，判定為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，腫塊直徑硬度明顯縮小，判定為顯效；臨床癥狀有所減輕，腫塊直徑硬度有所縮小，判斷為有效；臨床癥狀無減輕或者加重，判斷為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后乳房腫塊大小、腫塊硬度評(píng)分對(duì)比。治療后觀察組患者的乳房腫塊大小、腫塊硬度評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后乳房腫塊大小、腫塊硬度評(píng)分（）

表1 兩組患者治療前后乳房腫塊大小、腫塊硬度評(píng)分（）

2.2 兩組患者治療前后PRI、VAS、PPI等McGill疼痛詢問量表積分對(duì)比。治療后觀察組患者的PRI、VAS、PPI等McGill疼痛詢問量表積分要低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者治療前后PRI、VAS、PPI等McGill疼痛詢問量表積分對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后PRI、VAS、PPI等McGill疼痛詢問量表積分對(duì)比（）

2.3 兩組患者治療后療效對(duì)比。治療后觀察組患者的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為80%，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者治療后療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺增生暨乳腺結(jié)構(gòu)不良，它既不屬于炎癥，也不屬于腫瘤增生性病變，主要是由于患者的乳腺組織生理增生導(dǎo)致的乳腺正常功能紊亂，在臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊和脹痛，且隨患者的月經(jīng)周期以及情緒變化而變化[3]。乳腺增生病的出現(xiàn)通常與乳腺組織局部的雌、孕激素受體的含量及敏感性改變有密切的關(guān)聯(lián)，西醫(yī)對(duì)于乳腺增生通常采用激素治療的方式，但會(huì)讓患者出現(xiàn)惡心、潮熱以及月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。在中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生是由于患者的情緒抑郁導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾臟虛弱，進(jìn)而氣滯痰凝血瘀匯集于乳房，從而導(dǎo)致乳癖。因此對(duì)于乳腺增生的治療多以疏肝理氣、化痰散結(jié)、消瘀化癖為主。乳寧顆粒中所含的柴胡、當(dāng)歸、丹參、赤芍等中藥材相互配合，與乳腺增生伴乳痛的機(jī)制相吻合，所以能發(fā)揮良好的功效。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的乳房腫塊大小、硬度評(píng)分、McGill疼痛詢問量表積分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)槿閷庮w粒的主要成分中，柴胡、香附可以起到緩解患者疼痛的功效；當(dāng)歸、丹參為活血藥，可以改善患者乳房的局部血液循環(huán)，使其水腫得到改善，有效的緩解經(jīng)前痛乳；赤芍入肝經(jīng)血分，清熱涼血，散瘀止痛，其所含的芍藥甙、櫻黃素均有鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛、抗菌抗炎、提高免疫的作用，因此患者在服用乳寧顆粒后其腫塊大小、硬度、疼痛程度都有所減輕，這在陳煥齡[4]的研究中有所體現(xiàn)。

研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組患者的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為80%，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)槿閷庮w粒以及消乳散結(jié)膠囊對(duì)于乳腺增生伴乳痛都有較好的治療效果，但是兩者的具體功效有所差異。乳寧顆粒主要用于活血化瘀、溫肺化痰，適用于痰淤互結(jié)型之乳腺可觸及結(jié)節(jié)腫塊、乳房腫脹疼痛等；消乳散結(jié)膠囊具有清熱消腫散結(jié)的作用，適用于治療產(chǎn)后乳房乳汁淤積所導(dǎo)致的局部包塊、乳腺炎，因此對(duì)于非產(chǎn)后患者而言，乳寧顆粒的治療效果更好，這與周斌[5]等研究結(jié)果相符合。

綜上所述，服用乳寧顆粒對(duì)于乳腺疼痛患者有較好的治愈效果，可以顯著改善其乳房腫塊大小、硬度、疼痛程度，明顯提高患者的治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。