黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療慢性胃炎脾胃虛寒證臨床觀察

葉德贏

（江蘇省淮安市盱眙縣花塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 211734）

0 引言

“慢性胃炎脾胃虛寒證”是常見(jiàn)的慢性胃炎疾病類型，在中醫(yī)學(xué)理論中歸屬“胃脘痛”“痞滿”范疇，需要對(duì)癥、對(duì)因治療，可使用中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷法，具有較高的臨床療效[1]。以往臨床上治療慢性胃炎多采用西藥治療，分三步進(jìn)行，首先積極尋找病因，常見(jiàn)病因是HP（幽門螺桿菌）感染和胃腸動(dòng)力不足等，然后根據(jù)病因使用藥物，常用藥物包括抑酸藥、促動(dòng)力藥、抗酸劑、消化酶制劑和抗氧化劑等，最后調(diào)整患者日常飲食，以此改善癥狀，減輕疼痛[2]。西藥治療慢性胃炎雖然具有一定效果，但是見(jiàn)效慢、不容易治愈，且長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，且患者停藥后容易復(fù)發(fā)[3]。而中醫(yī)治療慢性胃炎可以根據(jù)患者疾病不同分型，結(jié)合病因和病位進(jìn)行對(duì)因、對(duì)癥治療，標(biāo)本兼治，在改善疾病癥狀的同時(shí)，消除HP感染，促進(jìn)患者胃動(dòng)力恢復(fù)，從而減少?gòu)?fù)發(fā)，提高整體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2021年7月收治的62例慢性胃炎脾胃虛寒證患者作為研究對(duì)象，中醫(yī)診斷分型為慢性胃炎脾胃虛寒證，通過(guò)雙盲信封法分為對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組男17例，女14例，年齡28～78歲，平均（54.16±2.15）歲，病程3個(gè)月至2年，平均（1.05±0.45）年。觀察組男16例，女15例，年齡30～78歲，平均（55.21±2.08）歲，病程3個(gè)月至2年，平均（1.10±0.38）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎脾胃虛寒證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：胃脘痛、脹滿；大便溏稀、四肢不溫；②患者對(duì)研究知情，自愿參加并接受相關(guān)治療；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物過(guò)敏；②精神疾??；③合并惡性腫瘤；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采用黃芪建中湯治療，方劑組成為：黃芪15 g、白芍18 g、桂枝9 g、炙甘草6 g、生姜9 g、飴糖30 g、大棗6枚，諸藥混合后加入400 mL水煎煮，留取200 mL藥液進(jìn)行溫服，早晚各一次，每次100 mL，每天1劑?；颊叽嬖趪?yán)重乏力癥狀加用制附子9 g；反酸者，去飴糖，加吳茱萸3 g、海螵鞘9 g；腹痛劇烈者加厚樸、佛手、元胡各9 g。連續(xù)用藥30 d為一個(gè)療程，持續(xù)用藥兩個(gè)療程。用藥期間囑咐患者清淡飲食，忌辛辣、生冷刺激性食物，并戒煙、戒酒。

1.2.2 觀察組：本組患者使用黃芪建中湯治療同時(shí)，增加中藥穴位貼敷，貼敷方組成包括：五味子30 g、吳茱萸10 g、肉桂30 g、丁香30 g、桂枝30 g、肉豆蔻30 g、制附子10 g、花椒30 g，諸藥混合后研磨成粉，在患者雙側(cè)脾腧穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴、神闕穴進(jìn)行貼敷。將研磨好的中藥粉末加入適量姜汁調(diào)成藥糊，分成60份，每天貼敷一次，使用醫(yī)用膠布在選定穴位上固定，保留3 h，連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效：使用中醫(yī)癥狀評(píng)分，對(duì)患者胃痛、四肢不溫、大便溏稀、精神疲倦癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分0分、1分、2分、3分，得分越高癥狀越嚴(yán)重，與治療前進(jìn)行比較，減分率95%以上為治愈，減分率70%～95%為顯效，減分率30%～70%為有效，減分率30%以下為無(wú)效；②疼痛程度：使用視覺(jué)模擬VAS評(píng)分，計(jì)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量自評(píng)量表，評(píng)價(jià)患者生理功能、精神健康、情緒功能等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究中療效相關(guān)數(shù)據(jù)采用數(shù)（n）或率（%）表示，疼痛及生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)差異評(píng)價(jià)通過(guò)SPSS 22.0軟件分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。觀察組治療總有效率為96.77%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 疼痛VAS評(píng)分比較。與治療前比較，兩組患者VAS評(píng)分均明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 疼痛VAS評(píng)分比較（）

表2 疼痛VAS評(píng)分比較（）

2.3 生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較。治療前，觀察組SF-36評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.252，P=0.215）。治療后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.152，P=0.031）。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較（）

表3 生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較（）

3 討論

慢性胃炎脾胃虛寒證是常見(jiàn)的慢性胃炎類型，患者大多伴隨胃痛、四肢不溫、大便溏稀、精神疲倦典型癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療。目前，臨床上治療慢性胃炎以西藥治療為主，可以起到減輕胃痛、改善癥狀的作用，但是整體治療效果有限，且見(jiàn)效慢，容易復(fù)發(fā)[5]。因此，尋找一種更好的治療方案對(duì)于疾病治療和改善預(yù)后有至關(guān)重要的作用。中醫(yī)藥在慢性胃炎的臨床治療中具有很好的效果，且治療方法較多，比較常用的包括中藥湯劑、中藥穴位貼敷等，療效確切，且副作用少。脾胃虛寒型慢性胃炎比較常見(jiàn)，且癥狀明顯，可以采用中藥黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療，提高治療效果。中藥穴位貼敷將中藥粉末與姜汁制成的藥糊與皮膚直接接觸，促進(jìn)藥物進(jìn)入穴位并直達(dá)病灶，同時(shí)可刺激穴位起到舒張血管、激發(fā)經(jīng)氣作用[6]。方中的肉豆蔻、肉桂、五味子等可溫腎健脾；丁香降逆；制附子可祛寒；吳茱萸、桂枝溫中；花椒止痛。中藥黃芪建中湯止痛、調(diào)節(jié)內(nèi)里、促進(jìn)患者胃氣順暢，緩解癥狀效果理想，方中黃芪甘溫、益氣、升陽(yáng)，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸虛不足者得益；生姜可提升食欲；桂枝溫通經(jīng)脈；大棗補(bǔ)脾、益氣；白芍、炙甘草緩急止痛，炙甘草又調(diào)和諸藥，共奏溫通經(jīng)絡(luò)、助陽(yáng)化氣功效。

本研究觀察組治療有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療慢性胃炎的效果理想，患者治療后疼痛明顯減輕、生活質(zhì)量提高，說(shuō)明聯(lián)合治療方案對(duì)于患者癥狀改善和生活質(zhì)量影響較大。

綜上所述，在慢性胃炎脾胃虛寒證臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用中藥黃芪建中湯與中藥穴位貼敷，可以獲得理想的治療效果，患者胃痛等癥狀得以顯著改善，生活質(zhì)量提高，具有很高的治療價(jià)值，應(yīng)該進(jìn)行推廣和宣傳。