利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值觀察分析

吳霞

（江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 南京 211800）

0 引言

糖尿病是一種全球性的疾病，且目前的發(fā)病率正處于迅速上升的趨勢(shì)，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者的所占比重最高，臨床上對(duì)于2型糖尿病的治療主要是采使用藥物控制患者的血糖水平[1]。但經(jīng)過(guò)大量的臨床報(bào)告以及相關(guān)文獻(xiàn)顯示，單純口服降糖藥物或是常規(guī)注射胰島素雖有一定療效，但無(wú)法有效改善患者的血糖情況[2]，更有些藥物會(huì)導(dǎo)致患者的體質(zhì)量增加，提升患者的血脂水平[3]。為了有效控制糖尿病患者的血糖水平，提升治療的實(shí)際效果，本次的研究報(bào)告選取了我院所收治的共計(jì)48例確診斷為糖尿病的患者作為樣本對(duì)象，探究分析了利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值，現(xiàn)作出報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取我院于2020年6月至2021年7月所收治的共計(jì)48例糖尿病患者作為本次研究的樣本對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將入選的48例患者隨機(jī)亂序均分為24例僅采用二甲雙胍治療的對(duì)照組患者，以及24例采用利拉魯肽與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者。其中對(duì)照組患者男14例，女10例，年齡49～71歲，平均（61.3±7.1）歲，且病程2～13年，平均（6.2±1.5）年；觀察組患者男15例，女9例，年齡在48～80歲，平均（62.1±6.9）歲，且病程為3～15年，平均（6.5±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書(shū)；②研究涉及內(nèi)容經(jīng)過(guò)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病的患者；②相關(guān)臨床資料缺失的患者；③肝腎功能?chē)?yán)重異常、血液系統(tǒng)異常以及免疫系統(tǒng)異常的患者；④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組的患者僅接受二甲雙胍治療：患者每日用餐時(shí)或是用餐后口服2次二甲雙胍，每次口服0.5 g（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）；而觀察組的患者則基于對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，加用利拉魯肽治療：患者于皮下注射利拉魯肽（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037），注射部位可選取腹部、大腿外側(cè)或上臂，每次注射0.6 mg，患者每日注射1次，兩組患者均需連續(xù)治療1個(gè)月以觀療效。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、血糖控制情況以及預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。如患者接受治療后空腹血糖低于7.2 mmol/L且用餐后2 h的血糖低于8.3 mmol/L為治療顯效；如患者接受治療后空腹血糖低于8.3 mmol/L且用餐后2 h的血糖低于10 mmol/L則為治療有效；如患者接受治療后血糖無(wú)明顯變化則為治療無(wú)效。治療的有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%；血糖的控制情況從患者空腹血糖水平以及用餐后2 h血糖水平指標(biāo)中得以體現(xiàn)；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估；調(diào)查問(wèn)卷分為生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及總分四個(gè)部分，每個(gè)版塊對(duì)應(yīng)相應(yīng)的問(wèn)題，滿分80分，分值越高則患者的評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究報(bào)告所設(shè)計(jì)的樣本對(duì)象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，以百分比卡方對(duì)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；以T值對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；再通過(guò)P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：當(dāng)P＞0.05時(shí)則表明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比。由表1可知，觀察組患者的治療有效率顯著更高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的血糖控制情況比較。由表2可見(jiàn)，兩組患者在接受治療后的血糖水平均得到了有效改善，但相較于對(duì)照組而言，觀察組的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血糖控制情況比較（）

表2 兩組患者的血糖控制情況比較（）

2.3 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。由表3可知，相較于對(duì)照組而言，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更佳，兩組的（P＜0.05）。

表3 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

糖尿病患者承受著較大的痛苦，且死亡率較高，這是由于人類機(jī)體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機(jī)體血糖不足導(dǎo)致血糖升高引起的代謝性疾病[4]。生活上，醫(yī)師要與護(hù)士進(jìn)行共同查房，解決護(hù)士無(wú)法解決的如出血、血栓等問(wèn)題，耐心解答骨折糖尿病患者對(duì)于用藥、治療相關(guān)的疑問(wèn)，監(jiān)督患者的飲食，調(diào)查患者的體重、肌肉、脂肪、進(jìn)食、活動(dòng)能力等變化，進(jìn)而對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及營(yíng)養(yǎng)不良情況進(jìn)行預(yù)防。飲食上要告知其盡量使用清淡、易消化的事物，以及高蛋白質(zhì)、維生素豐富、膳食纖維豐富等高營(yíng)養(yǎng)的食物。傳統(tǒng)的口服降糖藥物二甲雙胍在對(duì)患者的治療中發(fā)現(xiàn)控制血糖的效果并不十分理想，單獨(dú)使用常用的降糖藥物的二甲雙胍雖有一定療效，但無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的血糖水平起到控制作用，且對(duì)糖尿病患者單用二甲雙胍進(jìn)行治療時(shí)容易由于無(wú)法較好地對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制導(dǎo)致患者突發(fā)低血壓[5]，不僅影響了治療效果，患者的生命安全也難以得到保障[6]；但根據(jù)大量的研究以及文獻(xiàn)表明，在對(duì)于糖尿病患者采用二甲雙胍治療時(shí)，在治療的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽能在確保患者安全的情況將實(shí)際治療效果更進(jìn)一步地提升[7]。作為人胰高血糖樣肽 -1受體激動(dòng)劑的利拉魯肽不但能使患者胰島β細(xì)胞的增值加速[8]，還能大幅度將高血糖素的分泌進(jìn)行抑制；且經(jīng)皮下注射給藥的形式使藥物的半衰期較長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯飽腹感，有利于幫助患者降低患者的食欲，控制糖分?jǐn)z入，使患者的血糖水平得到更為有效的控制，有利于患者的生活質(zhì)量改善。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知，觀察組患者的治療有效率、血糖控制情況以及預(yù)后生活質(zhì)量情況均是明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者的，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利拉魯肽和二甲雙胍的聯(lián)合治療能有效降低糖尿病病人的血糖，使患者的血糖水平得到更加有效的控制，有利于改善糖尿病患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)秀。