丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效及安全性研究

高潞，吳正剛，黃玉靜

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

0 引言

急性腦梗死在中國(guó)老年患者中具有非常高的發(fā)病率。腦梗死的主要特征為：具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率以及致死率，對(duì)老年人的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]?；诖耍敬窝芯窟x取對(duì)象為60例在江蘇省泰州市人民醫(yī)院接受治療的急性腦梗死患者，就“丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效及安全性”這一問題，本文進(jìn)行了較為詳細(xì)的對(duì)比和分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年3月至2021年4月江蘇省泰州市人民醫(yī)院接受治療的60例急性腦梗死患者，按照患者入院的先后順序?qū)⑦@60例患者分為兩組并給予不同的治療方式，組別分別為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，所應(yīng)用的治療方式分別為單純?nèi)芩ㄖ委熀腿芩ɑA(chǔ)上配合丁苯酞進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，男17例，女13例；年齡50～75歲，平均（62.78±3.52）歲；觀察組患者中，男16例，女14例；年齡51～75歲，平均（63.03±3.74）歲；兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者入院后均給予降糖、降壓、抗血小板等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者單純的靜脈溶栓治療，采用阿替普酶（愛通立，德國(guó)，規(guī)格：50 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)S20160055）分兩次進(jìn)行靜脈溶栓治療，將0.9 mg/Kg的阿替普酶加入100 mL的生理鹽水中，給藥的最大劑量為90 mg，在1 min之內(nèi)將1/10的注射液靜脈推注完畢后，將剩余的9/10在1 h內(nèi)完成靜脈滴注[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者靜脈滴注丁苯酞（丁苯酞氯化鈉注射液（恩必普），石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 mL∶25mg∶0.9g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）進(jìn)行治療，25 mg/次，2次/d，靜脈注射時(shí)間控制在50 min之內(nèi)，兩次靜脈滴注的間隔時(shí)間至少為6 h[3]。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。于患者治療前后對(duì)患者的病殘程度和神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，并將兩組患者的治療效果評(píng)定為治愈（梗死病變基本消散，病殘?jiān)u價(jià)為0級(jí)且治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減低至少90%）、顯效（梗死病變有明顯縮小，病殘?jiān)u價(jià)為1～3級(jí)且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～89%）、有效（梗死病變縮小，病殘?jiān)u價(jià)為1～3級(jí)且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～49%）和無效（梗死病變面積無縮小現(xiàn)象，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分不足18%）。神經(jīng)功能：采用卒中量表（NIHSS）[4]進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)容包括患者的語言功能、肢體肌力、意識(shí)水平、注意力和眼球活動(dòng)等多個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的神經(jīng)功能損害情況越嚴(yán)重。肢體運(yùn)動(dòng)功能：采用（Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA）[5]量表對(duì)患者的上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，上肢最高分為66分，下肢最高分為34分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得越好。日常生活活動(dòng)能力：采用Barthel指數(shù)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS評(píng)分）對(duì)患者的昏迷情況進(jìn)行評(píng)分，其中包括針眼反映、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)，滿分為15分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的預(yù)后越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次采用SPSS 21.0版本的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比P＜0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果。觀察組患者臨床療效更高，兩組對(duì)比（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的生化指標(biāo)。治療前，兩組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平組間對(duì)比（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平均有所降低，組間對(duì)比（P＜0.05）；且治療后觀察組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平更優(yōu)，兩組組間對(duì)比（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較（）

2.3 對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力以及昏迷程度。通過治療之后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組患者更低，F(xiàn)MA評(píng)分、Barthel指數(shù)和GCS評(píng)分比對(duì)照組患者更高，兩組對(duì)比（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后NIHSS、FMA、Barthel、GCS評(píng)分比較（）

表3 兩組治療后NIHSS、FMA、Barthel、GCS評(píng)分比較（）

3 討論

在本次研究中，觀察組患者臨床療效更高，兩組對(duì)比（P＜0.05）。治療前，兩組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平組間對(duì)比（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平均有所降低，組間對(duì)比（P＜0.05）；且治療后觀察組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平更優(yōu)，兩組組間對(duì)比（P＜0.05）。通過治療之后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組患者更低，F(xiàn)MA評(píng)分、Barthel指數(shù)和GCS評(píng)分比對(duì)照組患者更高，兩組對(duì)比（P＜0.05）[7]。

綜上所述，本次研究結(jié)果顯示，在急性腦梗死患者的臨床治療中，常規(guī)治療結(jié)合丁苯酞能有效改善患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，降低患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動(dòng)功能，更能保證患者的安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。