糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中的效果分析

蔡衛(wèi)華

（蘇州九龍醫(yī)院體檢中心，江蘇 蘇州 215027）

0 引言

流行性角結(jié)膜炎臨床也稱其為流行性的紅眼病，其是由于感染病毒所致，病變會(huì)侵犯到結(jié)膜的角膜，屬于常見的結(jié)膜與角膜疾病，具有較高的傳染性，同時(shí)此病也是自限性疾病，會(huì)因免疫機(jī)制的建立而自愈，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起角膜上皮下灰白色的病變，引發(fā)角膜混濁，對患者的視力產(chǎn)生影響[1]。流行性角結(jié)膜炎發(fā)病早期，患者會(huì)出現(xiàn)流淚、異物感、疼痛、畏光等，會(huì)對患者的身體與生活產(chǎn)生一定的影響[2]。目前，臨床在流行性角結(jié)膜炎治療中，常用皮質(zhì)醇，其可以調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝，能對免疫應(yīng)答產(chǎn)生抑制作用，還能發(fā)揮抗病毒與抗炎的效果，有助于提高療效[3]?；谝陨详愂?，取65例患者展開對照研究，分析在流行性角結(jié)膜炎治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年5月蘇州九龍醫(yī)院體檢中心收治的65例流行性角結(jié)膜炎患者開展本次研究，對其臨床資料施以分析，以治療形式的不同之處，將65例分為對照組（32例，常規(guī)藥物治療）、觀察組（33例，糖皮質(zhì)激素治療），就2組一般資料做對比，無差異（P＞0.05）。見表1。納排標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)程度不一的疼痛、眼瞼紅腫、畏光等表現(xiàn)；②年齡在18～75歲；③患者與家屬均愿參與本次研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②不配合治療者；③合并眼球破裂者；④嚴(yán)重臟器感染者。

表1 一般資料對比（）

表1 一般資料對比（）

1.2 方法。明確病情后，常規(guī)抗病毒治療用于對照組中，即每2 h滴一次更昔洛韋滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041429）。基于此，觀察組增加糖皮質(zhì)激素治療，即應(yīng)用地塞米松滴眼液，結(jié)膜囊內(nèi)每次滴入1～2滴地塞米松滴眼液（杭州國光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073641），每4～6 h滴入一次，初始1～2 d時(shí)劑量為每2 h滴注一次，根據(jù)癥狀改善情況，逐漸減少用藥的次數(shù)，但不能過早停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)。就2組治療有效率、免疫功能、眼壓情況、并發(fā)癥發(fā)生率做對比。

①治療有效率即針對結(jié)膜偽膜療效、角膜上皮下浸潤療效實(shí)施評價(jià)，其中第一項(xiàng)療效標(biāo)準(zhǔn)：第7 d偽膜消失，即為顯效；第7 d偽膜仍然存在，即為無效；第二項(xiàng)療效標(biāo)準(zhǔn)：第14 d角膜上皮下浸潤度減輕，完全被吸收，屬于有效；第14 d角膜上皮下浸潤形成云翳，即為無效[4]；②免疫功能：IgA、IgM、IgG；③眼壓包括三項(xiàng)，分別為眼內(nèi)壓、角膜上皮下浸潤、最佳矯正視力；④并發(fā)癥有眼壓上升、呼吸道感染、角膜渾濁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所收集的計(jì)量資料（免疫功能、眼壓情況），應(yīng)用（）表示，組間對比行t檢驗(yàn)；本文所收集的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料），用[n（%）]表示，組間對比行χ2檢驗(yàn)，用SPSS25.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比。觀察組結(jié)膜偽膜療效、角膜上皮下浸潤療效均高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療有效率對比[n（%）]

2.2 免疫功能對比。免疫功能與對照組相比，發(fā)現(xiàn)觀察組較優(yōu)，差異較大（P＜0.05）。見表3。

表3 免疫功能對比（）

表3 免疫功能對比（）

2.3 眼壓情況對比。眼壓情況與對照組相比，發(fā)現(xiàn)觀察組較優(yōu)，差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 眼壓情況對比（）

表4 眼壓情況對比（）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組發(fā)生率低于對照組發(fā)生率，差異較大（P＜0.05）。見表5。

表5 對比兩組發(fā)生率[n（%）]

3 討論

流行性角結(jié)膜炎屬于臨床最常見的一種眼部疾病，其有發(fā)病急、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)也是一種病毒性的結(jié)膜炎，經(jīng)研究表明，腺病毒8、9、37血清型感染，均會(huì)引發(fā)流行性角結(jié)膜炎[5]。且在流行性角結(jié)膜炎發(fā)病過程中，患者還會(huì)出現(xiàn)角膜上下皮細(xì)胞浸潤、濾泡性結(jié)膜炎，或是出現(xiàn)假膜性的結(jié)膜炎，多數(shù)患者還會(huì)在發(fā)病中出現(xiàn)偽膜，當(dāng)形成偽膜后，眼部的刺激感癥狀會(huì)加重。以往，臨床在流行性角結(jié)膜炎治療時(shí)主要以去除偽膜、沖洗結(jié)膜囊為主要方案，但其效果并不理想。同時(shí)當(dāng)形成角膜浸潤后，患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊，常規(guī)治療方案，即抗病毒治療、修復(fù)角膜上皮等，均會(huì)降低角膜上下皮浸潤度，從而引發(fā)云翳，對患者的視覺產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，采用有效的治療方案，對于流行性角結(jié)膜炎患者而言非常得重要。

以往，臨床常采用常規(guī)抗病毒藥物治療，即應(yīng)用更昔洛韋滴眼液治療，此藥屬于逆轉(zhuǎn)錄抑制劑，可以結(jié)合酶來抑制病毒DNA的出現(xiàn)，達(dá)到治療目的。同時(shí)此藥物在抑制皰疹病毒時(shí)具有較強(qiáng)的作用，雖對流行性角結(jié)膜炎具有一定的效果，但藥效作用發(fā)揮較慢，改善癥狀也不明顯。因此，尋找一項(xiàng)有效地治療措施，已成為臨床的重點(diǎn)關(guān)注環(huán)節(jié)。近年來，隨著臨床對流行性角結(jié)膜炎的研究，發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素用于此類患者中，具有顯著效果。本研究示：觀察組結(jié)膜偽膜療效、角膜上皮下浸潤療效均高于對照組，免疫功能、眼壓情況觀察組均較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組較低（P＜0.05）。糖皮質(zhì)激素的主要成分為皮質(zhì)醇，其是機(jī)體較為重要的一種調(diào)節(jié)分子，對生長發(fā)育、新陳代謝、免疫功能等均具有重要的調(diào)節(jié)作用，可以抗過敏、抗休克、抗炎等，對多數(shù)的炎性反應(yīng)疾病會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，屬于臨床常用的免疫與抗炎藥物。其中地塞米松滴眼液是一種上腺皮質(zhì)類激素藥物，地塞米松磷酸鈉是主要的成分，其有免疫抑制、抗炎等效果，用藥后可以快速改善組織反應(yīng)，達(dá)到減輕炎癥的效果；同時(shí)此藥物還能抑制細(xì)胞反應(yīng)，延遲過敏和反應(yīng)，阻礙免疫反應(yīng)的擴(kuò)張，進(jìn)一步提高治療效果。將其用于流行性角結(jié)膜炎中，可以有效改善患者的臨床癥狀，改善免疫機(jī)制，從而提高治療效果，減少并發(fā)癥，促使患者病情盡快康復(fù)。

綜上所述，在流行性角結(jié)膜炎治療中，采用糖皮質(zhì)激素治療，其應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。