奧氮平與利培酮在精神分裂癥治療中療效差異分析

萬江蘇

（連云港市贛榆區(qū)精神病醫(yī)院 精神科，江蘇 連云港 222100）

0 引言

精神科疾病領(lǐng)域中，精神分裂癥（schizoPhrenia）代表性較強，其病程緩慢，集中表現(xiàn)在青年、壯年時期，屬于一類障礙性綜合征[1]；在疾病臨床表現(xiàn)方面，陰性癥狀，陽性癥狀較為典型，具體包含：焦慮、抑郁、自殺，攻擊暴力（陰性癥狀）；錯覺、幻覺、行為、思想異常，思維混亂（陽性癥狀）[2]；且當前社會背景下，人們生活壓力、工作壓力增加，更是提高了該疾病發(fā)生率，不完全統(tǒng)計后，其數(shù)據(jù)高達3.8%～8.4%，會嚴重影響患者生活質(zhì)量水平、生命健康[3]。本次課題研究中，主要參考收治于精神分裂癥患者（n=60例），對其藥物治療過程中，奧氮平、利培酮應(yīng)用療效進行探究，現(xiàn)整理有關(guān)信息，并作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。醫(yī)院倫理委員會對此次研究審核后表示同意，階段內(nèi)收治患者中抽取60例作為參考對象，在電腦隨機法指導(dǎo)下，行分組處理，具體類別為：A組、B組，2組臨床就診后，檢查結(jié)果顯示：與“精神分裂癥”診斷標準相符，其入院時間開始于2020年1月至2021年7月，分析如下。A組精神分裂癥患者：納入30例，男17例，女13例，年齡28～61歲，平均（44.59±1.87）歲；B組精神分裂癥患者：納入30例，男16例、女14例，年齡29～59歲，平均（44.03±2.05）歲。全部自然信息（組內(nèi)例數(shù)、性別、年齡）方面，數(shù)據(jù)均衡比較，精神分裂癥患者無區(qū)別，P＞0.05。

1.1.1 納入標準：①篩選“精神分裂癥”患者已確診[4]，且有不同程度臨床癥狀；②精神分裂癥患者無其他嚴重的臟器系統(tǒng)疾病；③指派臨床專業(yè)人員講解后，60例精神分裂癥患者、家屬對研究有關(guān)信息表示完全理解，簽署知情協(xié)議；④精神分裂癥患者具備正常理解能力、溝通能力；⑤研究全程，精神分裂癥患者配合度高，無中途退出現(xiàn)象。

1.1.2 排除標準：①伴隨惡性腫瘤疾病的精神分裂癥患者；②哺乳期階段、妊娠期階段的精神分裂癥患者；③研究過程中，抵觸心理、排斥行為嚴重的精神分裂癥患者；④奧氮平、利培酮服用后，存在過敏反應(yīng)的精神分裂癥患者。

1.2 方法?！続組精神分裂癥患者】：治療藥物為奧氮平，口服劑量為：10 mg/次，1次/日（初始劑量），在臨床效果無顯著表現(xiàn)時，可適量增加，即：15～20 mg/d，服用周期：2個月。具體信息為：奧氮平（OLanzaPine Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×7 s，批準文號：國藥準字H20010799，生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司?！綛組精神分裂癥患者】：治療藥物為利培酮，口服劑量為：1mg/次，2次/日（初始劑量），以一周為觀察期限，在無顯著改善后，可增加藥物劑量至2～6 mg/d，服用周期：2個月。藥品信息為：利培酮（RisPeridone Tablets），批準文號：國藥準字H20050410，產(chǎn)品規(guī)格：1 mg×30 s。

1.3 判定指標。奧氮平治療2個月（n=30例，A組），利培酮治療2個月后（n=30例，B組），就精神分裂癥患者（n=60例）而言，比較如下方面內(nèi)容：①PANSS評分：陰性癥狀、陽性癥狀、總分；②藥物不良反應(yīng)情況：失眠、頭暈頭痛、體質(zhì)量增加、口干、溢乳、嗜睡。

1.4 數(shù)據(jù)分析。軟件版本SPSS 24.0中，錄入研究數(shù)據(jù)，組間計量資料表述形式為（），計數(shù)資料為（%），具體指標為：精神分裂癥患者PANSS評分（陰性癥狀、陽性癥狀、總分），藥物不良反應(yīng)（失眠、頭暈頭痛、體質(zhì)量增加、口干、溢乳、嗜睡）發(fā)生率，臨床檢驗時，用T、χ2進行，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評分。從PANSS評分來看，陰性癥狀、陽性癥狀、總分指標中，A組相比B組，區(qū)別無差異（P＞0.05）。如表1所示。

表1 比較A組、B組PANSS評分（，分）

表1 比較A組、B組PANSS評分（，分）

2.2 藥物不良反應(yīng)。從藥物不良反應(yīng)發(fā)生率來看，評測數(shù)據(jù)和B組比較，A組有更低顯示（P＞0.05）。如表2所示。

表2 比較A組、B組藥物不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 結(jié)論

在臨床上，精神分裂癥（schizo Phrenia）普遍存在，且呈反復(fù)發(fā)作，典型特征有：病程綿長、易遷移、治愈難度高、危害性大，會明顯增加患者致殘、致死風險性[5]。從精神分裂癥誘發(fā)機制來看，家族遺傳病史、神經(jīng)遞質(zhì)、大腦結(jié)構(gòu)病理變化、妊娠史、分娩史，喪親、離婚、失戀、性虐待、情感虐待等重大心理打擊、藥物刺激因素均占據(jù)關(guān)鍵性比例，在患者身體健康，家庭生活質(zhì)量方面構(gòu)成的威脅性較大[6]。

本次研究中，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：①關(guān)于陰性癥狀、陽性癥狀、PANSS總分，A組精神分裂癥患者、B組精神分裂癥患者評測數(shù)據(jù)無區(qū)別（P＞0.05）；②關(guān)于藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，在奧氮平治療2個月、利培酮治療2個月后，相比B組，A組精神分裂癥患者有更低顯示（P＞0.05）。對其原因深度探究得出：就精神分裂癥患者而言，奧氮平，屬于抗精神病類藥物，能夠在機體多種受體系統(tǒng)中發(fā)揮直接性作用，在中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元放電方面，有較好減少作用，與此同時，該藥物在抗焦慮方面，效果明顯；口服給藥后，5～8 h內(nèi)可達到藥物濃度最佳值，發(fā)揮最佳作用[7]。而利培酮，作為一種選擇性單胺能拮抗劑，其親和力較強，尤其表現(xiàn)在：5HT2受體、D2受體，α1、α2受體、H1受體方面，能夠?qū)颊咧心X邊緣D2受體進行阻斷，進而在其注意力方面進行較好改善，且該藥物口服后，對患者陰性癥狀、陽性癥狀緩解性較好，耐受性差，其不良反應(yīng)較多，因此，在臨床給藥過程中，相關(guān)工作人員務(wù)必要提高重視程度，對精神分裂癥患者自身體質(zhì)全面、綜合分析后，對其具體劑量進行有效控制，從而達到穩(wěn)定病情，提高預(yù)后水平效果[8-9]。

綜上所述，臨床治療精神分裂癥患者過程中，奧氮平藥物、利培酮藥物均具顯著療效，可有效改善其陰性癥狀、陽性癥狀，但是，在降低失眠、頭暈頭痛、溢乳等不良反應(yīng)發(fā)生率方面，需應(yīng)用奧氮平藥物，其優(yōu)勢更加明顯，推廣價值高。