烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療改善重癥急性胰腺炎患者疼痛時間和生活質(zhì)量的效果

程家寧，李英祥

（深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脾胃病科，廣東 深圳 518104）

0 引言

重癥急性胰腺炎在臨床上是一種比較常見的危重疾病，臨床的癥狀主要表現(xiàn)在高熱、血尿淀粉酶異常升高等現(xiàn)象，如果不能及時的對其進行治療，任由病情持續(xù)發(fā)展，很可能會引發(fā)敗血癥、黃疸、呼吸異常等情況，還可能會對患者的身體健康構(gòu)成威脅，目前，臨床上的急性胰腺炎患者不斷的增多。通常急性胰腺炎對患者生命安全威脅較小，但是會受到其他疾病的影響，造成胰蛋白酶分泌過多，因此，引起自身消化性疾病，此時主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、血尿淀粉酶含量升高大于3倍、炎癥的指標升高?；颊卟∏閲乐貢r，還可能會出現(xiàn)休克、黃疸癥狀，還會損害到患者的肝腎功能，同時也會損傷到患者的心血管和呼吸消化道系統(tǒng)，臨床上在治療重癥急性胰腺炎時，是采用抑制胰腺分泌蛋白酶的藥物對其進行治療，但是治療的效果并不理想，本次研究烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥急性胰腺炎的患者進行治療，探究其治療后的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2021年7月深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的86例重癥急性胰腺炎患者作為本次的研究目標，通過隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組與對照組，每組各43例。對照組男23例，女20例，年齡34～68歲，平均（51.03±9.48）歲；實驗組中男22例，女21例，年齡36～67歲，平均（51.24±9.32）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。予以兩組患者常規(guī)的治療。對患者進行吸氧、胃腸減壓，并對其進行靜脈營養(yǎng)補充，避免出現(xiàn)休克，同時對其進行消炎抗感染治療，對其水電解質(zhì)進行糾正，并止痛對癥治療以及并發(fā)癥的預(yù)防。對照組的患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上使用奧曲肽進行治療，醋酸奧曲肽注射液0.3 mg+50 mL生理鹽水進行微量泵持續(xù)靜脈泵入，泵速為0.025 mg/h，持續(xù)治療不超過5 d。實驗組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進行治療，在對患者進行醋酸奧曲肽注射時，用法與對照組相同，注射用烏司他丁10萬U+500 mL+5%葡萄糖注射液或生理鹽水靜脈滴注，每次滴注1～2 h，每日1～3次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標。①對兩組患者治療的有效率進行比較，判定的標準為：顯效：患者在進行治療后臨床的各項癥狀基本全部消失，血尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常；有效：患者在治療后，臨床的各項癥狀都有顯著的改善，并且血尿淀粉酶的水平改善程度大于50%；無效：患者治療后，臨床的各項癥狀都沒有明顯的改善，病情反而加重。總有效率=顯效+有效×100%；②對兩組患者治療的基本情況進行觀察，根據(jù)患者的胃腸減壓持續(xù)的時間、腹部疼痛緩解的時間、轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療的比率以及患者的住院時間等；③對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，使用生活質(zhì)量表（WHOQL-BREF）對患者的生活質(zhì)量進行評分，根據(jù)患者的軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)、社會功能、總體健康進行評分，總分100分，分數(shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療的總有效率進行比較，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療的總有效率[n（%）]

2.2 對兩組患者治療的基本情況進行比較，實驗組患者的胃腸減壓時間、腹部疼痛緩解時間、住院時間都明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療的基本情況（，d）

表2 比較兩組患者治療的基本情況（，d）

2.3 對兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分進行比較，實驗組患者治療后的軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)、社會功能以及總體健康都顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分（，分）

表3 比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分（，分）

3 討論

目前，臨床上對重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制還不明確，有研究表明，重癥急性胰腺炎是一種全身性的炎癥反應(yīng)，由于患者體內(nèi)胰液酶異?；钴S，引起胰腺腺泡細胞損壞，產(chǎn)生超量炎癥因子而導(dǎo)致。臨床上對治療重癥急性胰腺炎的方法是對患者的胰腺分泌蛋白醇進行抑制，將因炎癥因子所導(dǎo)致感染的情況進行控制。其治療的方法較多，每種治療的方法效果不同[1-3]。

奧曲肽是屬于人工制作的八肽狀化合物，它與天然內(nèi)源性生長抑素作用相似，藥物主要作用于胰腺內(nèi)部循環(huán)，能夠顯著控制胰高糖素分泌，降低臟腑血管擴張程度，藥物在人體會有較長半衰期，作用強，且效果持久[4-6]，衰期時間較長，為天然生長抑素的三十倍，減少胰酶、胃酸分泌，并且能減少腸胃蠕動，降低內(nèi)臟內(nèi)血流量，還能降低腸道過度分泌。能夠有效的使腸道吸收水與鈉離子量進行增加，從而使胰腺細胞膜得到保護，提高治療效果[7-8]。烏司他丁是常用于臨床上一種高效的蛋白酶抑制類的藥品，當中的糖蛋白是從人體的尿液中提出，主要的功效是對患者的纖溶酶以及胰蛋白酶分泌進行改善，能夠有效的對蛋白水解酶活力進行阻止，同時讓水解酶對人體各臟器官的危害能夠減少。對體內(nèi)毒素的產(chǎn)生進行阻止，避免機體對毒素過多的吸收，抑制休克因子分泌進程，同時，還可以對患者胰腺釋放炎性因子水平進行抑制，控制細胞因子所存在的級聯(lián)反應(yīng)，進而使患者的臟器得到更有力的保護。但是需要注意，烏司他丁的半衰期比較短，在對患者進行反復(fù)用藥時，增加藥物毒副作用，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。當兩種藥品聯(lián)合使用時，不僅能夠讓炎癥因子的釋放得到有效的控制，同時還能將患者的胃腸功能與各臟器以及胰腺功能進行保護，因此，聯(lián)合用藥更具有臨床應(yīng)用價值。

本次研究結(jié)果證明，對重癥急性胰腺炎的的患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進行治療，要比對照組患者使用單一的奧曲肽治療的效果明顯更好。能夠有效的提升患者自身的免疫功能，使炎癥的因子得到降低，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，也能有效的對患者的胰蛋白酶、纖溶酶等活性進行抑制，使酶分泌減少，進而減少胰腺的損傷。讓患者體內(nèi)能夠盡快的生成免疫細胞。而烏司他丁擁有消炎抗菌的作用，能夠有效的將炎癥因子進行消除，使患者的免疫功能得到有效的提高。

綜上所述，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎患者進行治療，效果顯著，能夠縮短患者的疼痛時間，同時也使患者的生活質(zhì)量得到有效的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。