阿托伐他汀鈣片治療奧氮平致血脂異常精神分裂癥患者臨床隨訪觀察

孟茂林，余金鳴，楊瑾，許懷麗

（廣東省中山市第三人民醫(yī)院 慢性精神障礙科，廣東 中山 528400）

0 引言

精神分裂癥是多發(fā)于青壯年人群的一種常見的心理疾病，該病的發(fā)生多與患者的心理因素及環(huán)境因素存在較大關(guān)聯(lián)，同時具有一定的家族遺傳性[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，隨著社會的快速發(fā)展，人們工作壓力的不斷增大，患上該病的人群，呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，對人們的身心健康造成了嚴重的威脅。臨床治療時，多以藥物配合心理干預(yù)的方式進行治療，奧氮平作為該病的常用藥物，能對患者起到較好的治療作用，該藥物的不良反應(yīng)較少，也是較為安全的一種精神疾病治療藥物[3]。但由于精神分裂癥為一種慢性疾病，在長期的治療過程中，連續(xù)服用該藥物，會對患者的血脂造成一定的影響，從而增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險，如冠心病、腦梗死等，給患者帶來了較大的不便[4]。以往臨床上對于該類患者多采用辛伐他汀進行治療，但效果較不理想。本次研究中，為調(diào)節(jié)患者血脂為主要目的，在采用奧氮平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行治療，發(fā)現(xiàn)效果較好，患者的疾病得到了控制的同時，也降低了其血脂水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2021年2月至2021年8月在廣東省中山市第三人民醫(yī)院就診經(jīng)奧氮平治療的精神分裂癥后出現(xiàn)血脂異常的患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男27例、女13例，年齡27～53歲，平均（42.51±3.17）歲，精神分裂癥病程3-12年，平均（7.20±1.15）年；觀察組男26例、女14例，年齡29～54歲，平均（43.14±3.21）歲，精神分裂癥病程3-12年，平均（7.20±1.15）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無差異（P＞0.05），可進行對比。納入標準：所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查及醫(yī)生臨床診斷，確診為精神分裂癥；均符合根據(jù)《國際疾病分類》第10版精神疾病診斷標準（ICD-10）確定的關(guān)于精神分裂癥診斷標準；研究對象或家屬對本次研究內(nèi)容知情，簽署了文件。排除標準：對哺乳期、妊娠期及藥物依賴的患者予以排除，對病例不全，對本次研究存在異議的患者予以排除。

1.2 方法。對照組采用江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧氮平進行治療（國藥準字：H200110799），用量為：10～20 mg/次，每日1次口服；同時聯(lián)合浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的辛伐他汀進行治療（國藥準字：H20000009），用量為：20 mg/次，每日1次口服。連續(xù)治療8周。觀察組則在口服奧氮平的基礎(chǔ)上給予樂普制藥科技有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片進行治療（國藥準字：H20133127），用量為：20 mg/次，每日1次口服，治療時間與上述相同。在治療期間叮囑患者不可食用高脂食物。

1.3 觀察指標。隨訪周期為8周。①取兩組患者清晨空腹靜脈血，采用生化分析儀對兩組精神分裂癥患者治療前后的血脂水平進行比較，包括：HDL-C、LDL-C（高、低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）[5]；②采用BPRS（簡明精神?。┝勘韺山M精神分裂癥患者治療前后數(shù)據(jù)評分進行比較；③對兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進行比較，包括：震顫、口干、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。兩組精神分裂癥患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，震顫、口干等不良反應(yīng)數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，BPRS（簡明精神病）量表、HDL-C血脂水平均采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神分裂癥患者血脂水平數(shù)據(jù)。兩組精神分裂癥患者的LDL-C、TG血脂水平數(shù)據(jù)治療前無差異（P＞0.05）；治療后觀察組精神分裂癥患者的LDL-C、TG血脂水平數(shù)據(jù)較對照組改善明顯，組間比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者血脂水平數(shù)據(jù)（）

表1 兩組精神分裂癥患者血脂水平數(shù)據(jù)（）

續(xù)表1

2.2 兩組精神分裂癥患者BPRS數(shù)據(jù)。兩組精神分裂癥患者的BPRS（簡明精神病量表）數(shù)據(jù)治療前無差異（P＞0.05）；治療后兩組精神分裂癥患者的BPRS（簡明精神病量表）數(shù)據(jù)無較大差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組精神分裂癥患者BPRS數(shù)據(jù)（）

表2 兩組精神分裂癥患者BPRS數(shù)據(jù)（）

2.3 兩組精神分裂癥患者不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)。觀察組精神分裂癥患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，震顫及口干等不良反應(yīng)發(fā)生概率與對照組比較無差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組精神分裂癥患者不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)[n（%）]

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病機制目前尚不明確，但有研究發(fā)現(xiàn)，社會因素、家庭因素及心理因素與該病的發(fā)生存在較大關(guān)聯(lián)[6]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的思維、感知等障礙，同時還會出現(xiàn)幻覺及妄想等臨床表現(xiàn)，由于該類疾病病程較長，患者需要長時間服用相關(guān)藥物進行治療[7]。

奧氮平是治療精神分裂癥的常用藥物，作為一種多巴胺拮抗劑，作用于人體后，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)遞質(zhì)起到較好的調(diào)節(jié)作用，對精神分裂癥患者的陰性及陽性癥狀均有一定的治療效果[8]。但長時間服用該藥物，會引起患者血糖及血脂水平的升高，給患者點來了較大的影響[9]。辛伐他汀對患者的血脂具有較好的調(diào)節(jié)作用，但相比阿托伐他汀來說，后者更具有優(yōu)勢，阿托伐他汀鈣片能有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血脂水平，作為一種還原酶抑制劑，作用于人體后，對其膽固醇具有較高的阻斷作用，一般應(yīng)用于正常的心血管疾病人群治療中，該藥物應(yīng)用于精神疾病治療中相關(guān)報道較少[10]。本次研究中，觀察組精神分裂癥患者采用阿托伐他汀鈣片進行治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組精神分裂癥患者的LDL-C、TG、2 hPG等血脂及血糖水平數(shù)據(jù)較對照組改善明顯，組間比有差異（P＜0.05），這說明，該藥物效果較好，對患者的血脂及血糖起到了較好的調(diào)節(jié)作用。而在BPRS量表及不良反應(yīng)方面，兩組數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），這說明，添加該藥物后，不會影響患者的治療效果，且不會對患者產(chǎn)生其他的不良反應(yīng)。

綜上所述，對奧氮平所致血脂異常精神分裂癥患者采用阿托伐他汀鈣片進行治療，對患者精神治療效果無影響，對其血脂水平改善具有較好的效果，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上應(yīng)用。