探究腦卒中患者偏癱步態(tài)特點在康復評定與治療中的應用效果

沈桂林

（安徽省亳州市利辛縣人民醫(yī)院，安徽 亳州 236700）

0 引言

腦卒中是臨床上常見的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，屬于急性期起病，該病主要病理變化為在各種誘因作用下患者形成顱內動脈狹窄、破裂或者是堵塞等現(xiàn)象，該病患者主要癥狀為腦功能性障礙。偏癱是患者多發(fā)并發(fā)癥之一，該癥狀的發(fā)生，會影響到患者的步態(tài)，降低患者的生活質量[1]。因此，分析偏癱患者步態(tài)特征，實施針對性康復治療措施，有助于改善患者各項功能，促使患者健康水平提升。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取安徽省亳州市利辛縣人民醫(yī)院74例腦卒中偏癱患者作為本次研究觀察組，選取同期74例健康志愿者作為對照組，時間2020年6月至2021年6月，隨機將觀察組74例患者均分為觀察A組37例和觀察B組37例。對照組男38例，女36例，平均年齡（58.18±5.89）歲；觀察組男37例，女37例，平均年齡（58.76±5.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。觀察A組男19例，女18例，平均年齡（58.67±5.89）歲；觀察B組男18例，女19例，平均年齡（58.54±5.56）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)康復治療：給予患者早期康復指導，引導患者展開各項康復訓練，為患者展開踝足矯正器佩戴治療等。觀察組分析偏癱步態(tài)特點，實施針對性康復治療：令患者處于裸足狀態(tài)下為其展開三維步態(tài)分析，充分評估患者的步幅、步速、跨步頻率、擺動相、單腳支撐比例、站立相和步行周期等各項信息，分析患者的步態(tài)特點，實施針對性康復治療措施，分析兩組康復效果。

1.3 觀察指標。分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點：觀察兩組的步幅、步速、跨步頻率、擺動相、單腳支撐比例、站立相和步行周期，展開組間對比。評估觀察A組和觀察B組的康復效果：采取FMA量表評價兩組運動功能，F(xiàn)MA評分與運動功能成正比；采取NIHSS量表評價兩組神經功能，NIHSS評分越低表示神經功能缺損越輕。評估觀察A組和觀察B組的生活質量：觀察兩組的軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數(shù)與生活質量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗，（P＜0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點。觀察組的步幅、步速、跨步頻率、擺動相和單腳支撐比例均低于對照組，站立相和步行周期均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點（）

表1 分析腦卒中偏癱患者步態(tài)特點（）

2.2 觀察A組和觀察B組的康復效果比較。觀察B組的FMA評分和NIHSS評分改善情況均優(yōu)于觀察A組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察A組和觀察B組的康復效果比較（）

表2 觀察A組和觀察B組的康復效果比較（）

2.3 觀察A組和觀察B組生活質量比較。與觀察A組軀體功能、心理功能和社會功能評分相比，觀察B組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表3。

表3 觀察A組和觀察B組生活質量比較（，分）

表3 觀察A組和觀察B組生活質量比較（，分）

3 討論

腦卒中是臨床上發(fā)生率非常高的一種腦血管疾病，偏癱是該病患者常見并發(fā)癥，這一癥狀的發(fā)生，會致使患者步態(tài)出現(xiàn)變化，會影響到患者的日常生活和工作。近些年來，受我國人口老齡化趨勢加劇、人們生活方式改善等因素影響，腦卒中的發(fā)生率越來越高，我國當下該病患者例數(shù)可高達700萬[3]。腦卒中偏癱患者在恢復過程中會出現(xiàn)“偏癱步態(tài)”，呈現(xiàn)出“上肢挎藍，下肢劃圈”形態(tài)，在降低患者肢體功能的同時，影響到了患者的形象，干擾到了患者的日常生活。

為腦卒中偏癱患者展開康復訓練指導，能夠有效預防患者出現(xiàn)功能殘疾現(xiàn)象，能夠促使患者各項功能在短時間內恢復健康，降低患者的醫(yī)護費用，減輕患者家庭以及社會的經濟負擔[4]。高質量高效率康復訓練的應用，可以幫助患者重塑腦組織，改善患者的神經功能，提升患者的運動能力和整體感覺能力，盡可能早地強化患者的患肢意識，提升患者的健康水平。另外康復治療的應用，還能夠預防患者出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肌肉萎縮、足下垂等并發(fā)癥。在為腦卒中偏癱患者展開臨床治療時，常采取佩戴踝足矯正器為患者展開治療，但是經長期臨床研究表明，這一治療方式存局限性，難以獲取到顯著的康復效果[5]。分析患者步態(tài)特點，總結治療針對性康復治療措施具有積極意義。腦卒中偏癱患者發(fā)病時，患者會表現(xiàn)出關節(jié)攣縮、肌張力增高以及患肢肌力下降等癥狀，同時，受多種因素影響，患者還有可能出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬、踝背伸受限、屈髖異常以等表現(xiàn)，上述情況的發(fā)生，會致使患者下肢運動出現(xiàn)障礙。

腦卒中偏癱患者在臨床上常見的異常步態(tài)有痙攣性截癱步態(tài)、搖擺步態(tài)、感覺性共濟失調步態(tài)、痙攣性偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)、跨域步態(tài)以及小腦步態(tài)等。不同步態(tài)表示患者的病變損傷部位各不相同[6]。例如，痙攣性偏癱步態(tài)患者的臨床表現(xiàn)主要為下肢外旋、伸直，在行走跨步時患者患側骨盆會明顯抬高，或者是患者的腿外旋且呈現(xiàn)出畫圈環(huán)形運動，患者的腳時常會重重砸向地面或者是刮到地面。該病患者臨床表現(xiàn)不僅僅是體現(xiàn)在下肢，同時會影響到患者的平衡能力、面部、雙眼視力、協(xié)調功能以及手臂等[7]。分析該病步態(tài)特點的目的在于為患者步行訓練提供有效指導，提升患者的實際步行能力。該病患者以往多采取目測方法，僅僅能夠定性、粗略地描述出患者的肢體運動以及軀干情況，無法對患者步態(tài)展開精準評估。引用三維步態(tài)分析系統(tǒng)，將患者的運動規(guī)律于三維空間內顯示出來，包括患者的關節(jié)活動度、位移、加速度、重心轉移以及速度等，定量測量患者在步行中的肌肉活動情況以及受到的力矩和動態(tài)力等，從而實現(xiàn)定量、高精度、準確和客觀測量患者步態(tài)，并進一步展開分析[8]。

綜上所述，分析腦卒中患者偏癱步態(tài)特點，為患者提供針對性康復治療計劃，能夠顯著提升患者康復效果，促使患者各項功能恢復，具有推廣價值。