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    基于頭頸制動(dòng)組件在頭頸外科口腔科的應(yīng)用效果

    2021-07-25 02:42:04王昕
    關(guān)鍵詞:頭頸頭頸部舒適度

    王昕

    (連云港市第一人民醫(yī)院/ 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬連云港醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科,江蘇 連云港 222000)

    0 引言

    頭頸外科及口腔外科涉及疾病較多,比如頸部損傷、口腔腫瘤等,經(jīng)手術(shù)治療,能夠及時(shí)遏制病情進(jìn)展,減輕臨床表現(xiàn)[1-2]。傳統(tǒng)頭頸部制動(dòng)方案多應(yīng)用鹽袋或沙袋,置于頭頸部?jī)蓚?cè)制動(dòng),雖然材料易取,但存在一定的缺陷,比如質(zhì)地較硬,舒適度差。故需對(duì)頭頸部制動(dòng)組件進(jìn)行優(yōu)化改革,以提升舒適度,降低皮膚破潰或感染等風(fēng)險(xiǎn)。本院近年來在臨床上逐漸開始應(yīng)用頭部制動(dòng)組件,在連云港市第一人民醫(yī)院就診的頭頸外科口腔科患者96例為研究對(duì)象,通過隨機(jī)分組后,比較頭部制動(dòng)組件與傳統(tǒng)鹽袋的制動(dòng)效果差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。本次研究選擇2020年1月至2020年12月在連云港市第一人民醫(yī)院就診的頭頸外科口腔科患者96例,利用隨機(jī)原則分成對(duì)照組及觀察組,每組各48例。對(duì)照組,男25例,女23例,年齡18~70歲,平均(46.21±13.35)歲。觀察組,男27例,女21例,年齡20~72歲,平均(47.43±14.20)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①頭頸部腫瘤、口腔腫瘤等頭頸部疾病經(jīng)手術(shù)治療,且術(shù)后需頭頸部制動(dòng)者;②意識(shí)清楚,認(rèn)知正常;③知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能嚴(yán)重不全;②嚴(yán)重感染性疾病者。比較組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法。對(duì)照組在術(shù)后利用鹽袋固定頭頸部;將鹽袋置于頭頸部?jī)蓚?cè),緊貼皮膚,頭部下方放置治療巾,每日早晚各更換一次。其中,食鹽袋中內(nèi)含食鹽各1 kg,外包紗布。觀察組采取頭頸制動(dòng)組件固定頭頸部:其形狀符合人體工程學(xué),滿足頸椎生理曲線對(duì)枕頭的要求,其包含四個(gè)部件,均為枕頭,分別位于頭兩側(cè)、頭后方以及頸后方;頭兩側(cè)及頸后方枕頭為蕎麥枕,頭后方枕頭為海綿枕,厚度2~3 cm,頭兩側(cè)針頭末端各有一拉鏈,便于蕎麥量的調(diào)整及枕頭的清洗;枕頭分為大中小,三個(gè)型號(hào),便于在臨床上使用。

    1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo):①組間UCLA評(píng)分優(yōu)良情況比較;②組間舒適度比較,比較術(shù)后24 h、48 h、72 h舒適度差異,自擬舒適度調(diào)查問卷,0~10分,分?jǐn)?shù)越高,舒適度越差,統(tǒng)計(jì)0~10分的舒適例數(shù)及占比;③組間VAS疼痛評(píng)分比較,比較術(shù)后24 h、48 h、72 h頭頸部移位情況差異,0~10分,分?jǐn)?shù)越高,越疼痛;④組間皮膚發(fā)紅、皮膚破潰發(fā)生情況比較,出院或轉(zhuǎn)科時(shí)統(tǒng)計(jì);⑤組間滿意度比較,出院或轉(zhuǎn)科時(shí)分析頭頸部制動(dòng)滿意度,分析總滿意差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選取SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),利用(%)、()分別表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料,采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間UCLA評(píng)分優(yōu)良情況比較。觀察組術(shù)后7 d的UCLA評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

    表1 組間UCLA評(píng)分優(yōu)良情況比較[n(%)]

    2.2 組間舒適度比較。觀察組術(shù)后24 h、48 h、72 h舒適率高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組術(shù)后24 h舒適率低于術(shù)后48 h、術(shù)后72 h(P<0.05),且術(shù)后48 h舒適率低于術(shù)后72 h(P<0.05)。詳見表2。

    表2 組間舒適度比較[n(%)]

    2.3 組間VAS疼痛評(píng)分比較。觀察組術(shù)后24 h的VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后48 h、72 h的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組及術(shù)后24 h(P<0.05);對(duì)照組術(shù)后72 h的VAS疼痛評(píng)分低于術(shù)后24 h(P<0.05)。詳見表3。

    表3 組間VAS疼痛評(píng)分比較(,分)

    表3 組間VAS疼痛評(píng)分比較(,分)

    注:同術(shù)后24 h 較,★表示P<0.05。

    2.4 組間皮膚發(fā)紅、皮膚破潰發(fā)生情況比較。觀察組術(shù)后皮膚發(fā)紅率、皮膚破潰率低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表4。

    表4 組間皮膚發(fā)紅、皮膚破潰發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.5 組間滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意率93.75%高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)。詳見表5。

    表5 組間滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    頭頸部手術(shù)后能否維持頭頸部制動(dòng),與術(shù)后康復(fù)效果關(guān)聯(lián)緊密,比如口腔皮瓣移植手術(shù),體位對(duì)于皮瓣能否存活至關(guān)重要[3]。若頭頸部過度移位,牽拉皮瓣,或增加皮瓣張力,很容易引起皮瓣縫線脫落,進(jìn)而壞死,甚至可造成血管危象。因此需加強(qiáng)術(shù)后頭頸部制動(dòng),避免頸椎隨意扭曲、壓迫脊髓,對(duì)患者生命安全造成威脅。頸椎固定可經(jīng)由頸托、鹽袋、沙袋等固定。但由于很多頭頸部疾病患者術(shù)后坐位時(shí),容易因分散注意力而導(dǎo)致頭頸部變向時(shí),思想轉(zhuǎn)換速度稍微落后,引起一些“不經(jīng)大腦”的動(dòng)作,對(duì)預(yù)后造成不利影響,故增加頭頸部固定舒適度。長(zhǎng)時(shí)間使用頸托固定后,固定處易多汗,皮膚受到壓迫后很容易出現(xiàn)發(fā)紅及破潰等不良反應(yīng),增加患者不適感。沙袋存在漏沙或感染風(fēng)險(xiǎn),消毒難度較大,而鹽袋與沙袋相似,同樣具有質(zhì)地較硬,頸部容易懸空,容易增加頭部后仰、頸部血管過度牽拉風(fēng)險(xiǎn),且透氣性較差。目前已有文獻(xiàn)對(duì)頭頸部制動(dòng)方案進(jìn)行報(bào)道[4-5]。

    本次研究中使用的頭頸制動(dòng)組件符合患者的頸椎生理曲度,能夠在托起頸部的同時(shí),使其頭頸部屬于比較放松的體位,能夠避免對(duì)頭頸部進(jìn)行牽拉而引起頸部肌肉緊張等一系列不良后果。頭頸制動(dòng)組件所用的材質(zhì)包括海綿及蕎麥皮,蕎麥皮的透氣性較好,海綿柔軟度較好,可滿足患者對(duì)舒適度的需求,良好的設(shè)計(jì)、嚴(yán)格依照操作說明使用能夠降低移位風(fēng)險(xiǎn),提升患者對(duì)頭頸部制定期間的滿意度。本次研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后7 d的UCLA評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05);表明,利用頭頸制動(dòng)組間能保證患者在坐位時(shí)頭頸部的固定效果,對(duì)肩關(guān)節(jié)功能發(fā)揮一定的促進(jìn)作用。觀察組、對(duì)照組隨著術(shù)后時(shí)間的推移,其VAS疼痛評(píng)分均逐漸下降,但觀察組術(shù)后48 h、72 h的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);提示,基于頭頸制動(dòng)組件制定的頭頸外科口腔科術(shù)后頭頸部制動(dòng)方案能夠有效減輕患者疼痛程度。觀察組、對(duì)照組舒適度在術(shù)后24 h、48 h、72 h均逐漸提升,且觀察組術(shù)后24 h、48 h、72 h舒適率均高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組皮膚發(fā)紅率、破潰率均低于對(duì)照組(P<0.05),而總滿意率則高于對(duì)照組(P<0.05)。研究證實(shí),基于頭頸制動(dòng)組件制定的頭頸外科口腔科術(shù)后頭頸部制動(dòng)方案,應(yīng)用后能夠獲得良好的臨床效果,而且患者舒適度及滿意度均較好。

    綜上所述,基于頭頸制動(dòng)組件應(yīng)用于頭頸外科口腔科,能夠減少不良反應(yīng),提升患者舒適度及滿意度。

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