高血壓病人用藥指導(dǎo)及臨床意義評價

周敏

（鹽城市亭湖區(qū)東亭湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/ 原鹽城市亭湖區(qū)新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 藥劑科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

高血壓也可以叫作血壓升高，為血液在血管中流動時對血管壁構(gòu)成壓力值持續(xù)增高于正常的現(xiàn)象，指的是沒有使用降壓藥物條件下3次診室血壓值高出正常范圍（收縮壓≥140 mmHg或是舒張壓≥90 mmHg）。流行病學方面調(diào)查顯示，該病主要在存在家族病史、情緒易激動、嗜酒、工作壓力過大/生活壓力過大等人群發(fā)病[1]。按照血壓升高水平包括：1級輕度、2級中度、3級重度。發(fā)病原因和年齡、遺傳、不良生活方式等因素存在緊密關(guān)聯(lián)性；誘發(fā)因素包括：高鈉低鉀飲食、過量飲酒、超重肥胖、體力活動不足等。主要癥狀：頭痛、疲倦、心律失常、視物模糊等；伴隨癥狀為左室肥厚、心力衰竭、糖尿病、消化性潰瘍、腦出血等[2]。高血壓疾病的發(fā)生，直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，且該病患者的病程比較長、發(fā)病后需長時間服用藥物，這就需要進行用藥指導(dǎo)，以便規(guī)范患者的用藥行為、改善患者的預(yù)后。本次研究將鹽城市亭湖區(qū)東亭湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取的70例高血壓患者為主，重點研究分別實施強化用藥指導(dǎo)、常規(guī)用藥指導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇鹽城市亭湖區(qū)東亭湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2020年1～6月收治的70例高血壓患者為探究對象，以隨機數(shù)字表法分組分為試驗組和對照組，每組均為35例。試驗組男20例、女15例；年齡40～80歲，平均（60.3±3.7）歲；高血壓分級中1級者、2級者、3級者各8例、17例、10例。對照組男21例、女14例；年齡42～80歲，平均（61.4±3.8）歲；高血壓分級中1級者、2級者、3級者各6例、18例、11例。采取統(tǒng)計學軟件分析并處理兩組高血壓患者的基線資料，沒有統(tǒng)計學的差異（P＞0.05）。納入標準：接受病史、體格檢查、實驗室檢查和血壓檢查等確診[3]；意識清楚。剔除標準：伴惡性腫瘤；妊娠期/哺乳期；精神障礙；無法正常溝通、交流。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)用藥指導(dǎo)，遵循處方發(fā)放藥品、告訴患者正確的用藥方法、時間、劑量及相關(guān)需要注意的事項，并在患者提出問題、存在疑慮的時候及時解答[4]。

1.2.2 試驗組在對照組之上進行強化用藥指導(dǎo)，其一，通過藥房藥師進行用藥指導(dǎo)，首次取用藥后4周建立患者病歷，認真審核患者的處方，然后為其普及藥品使用相關(guān)知識，使其明確嚴格遵醫(yī)用藥的意義，以此提高患者的用藥依從性。其二，用藥8周后藥師應(yīng)對患者正確自我檢測血壓方法加以指導(dǎo)，囑咐其定期檢測血壓、記錄血壓，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整用藥的方案，及時為患者、患者家屬普及高血壓相關(guān)機制內(nèi)容，給出生活方面的指導(dǎo)、及時糾正患者的不良生活行為，促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持生活作息的規(guī)律性。除此之外，藥師方面需正確看待患者知識教育工作，為患者提供咨詢服務(wù)、要求認真耐心解答患者提出的問題，對患者用藥情況加以監(jiān)督、指導(dǎo)[5]。其三，服藥后12周采用調(diào)查問卷形式對患者對于疾病知識掌握情況進行了解，結(jié)合患者的生活習慣調(diào)整方案內(nèi)容。另外，定期開展講座使患者相互監(jiān)督、分享好的經(jīng)驗，從而規(guī)范患者的行為。

1.3 指標觀察與評判標準

1.3.1 觀察、比較兩組的總有效率、血壓控制合格率、自我行為管理評分。

1.3.2 治療效果的判定：癥狀、體征基本消除，而且血壓水平＜120/80 mmHg，為顯效；癥狀、體征得以有效改善，血壓水平得到一定控制，為有效；沒有獲得上述效果，為無效。前2項指標相加總和×100%=總有效率。

1.3.3 使用自我管理行為量表對兩組自我管理能力評分，總分為100分、分數(shù)更高代表患者飲食、運動和睡眠等管理的效果更好。

1.4 統(tǒng)計學的分析和處理。精準錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0兩組高血壓患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)信息，正態(tài)分布計量資料利用均數(shù)差體現(xiàn)，兩組自我行為管理評分比較，施以t統(tǒng)計檢驗；正態(tài)分布計數(shù)資料率%表示，兩組總有效率、血壓控制合格率比較，施以χ2檢驗處理；統(tǒng)計結(jié)果為P＜0.05統(tǒng)計學意義存在，統(tǒng)計結(jié)果為P＞0.05沒有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 組間在總有效率方面進行對比。兩組總有效率的數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為：94.29%、77.14%，統(tǒng)計學差異性存在（P＜0.05）。如表1。

表1 組間在總有效率方面進行對比[n（%）]

2.2 組間在血壓控制合格率方面進行對比。試驗組的血壓控制合格率＞對照組的血壓控制合格率（P＜0.05）。如表2。

表2 組間在血壓控制合格率方面進行對比[n（%）]

2.3 組間在自我行為管理評分方面進行對比。兩組低鈉鹽飲食、機體鍛煉、充足睡眠的管理評分情況進行比較（P＜0.05）。如表3。

表3 組間在自我行為管理評分方面進行對比（，分）

表3 組間在自我行為管理評分方面進行對比（，分）

3 討論

高血壓，屬于比較常見的心腦血管疾病，這一疾病的主要特征為血壓升高，作為慢性疾病隨著病情不斷發(fā)展，容易引發(fā)心血管疾病，無法改善患者的預(yù)后。同時，這一疾病患者的病程時間較長，在發(fā)病后會通過用藥的形式治療，居家期間用藥的依從性直接關(guān)系著患者的病情，所以應(yīng)進行強化用藥指導(dǎo)[6]。強化用藥指導(dǎo)，為門診藥師結(jié)合高血壓患者具體狀況編制的用藥方案，能夠突出用藥指導(dǎo)的專業(yè)性、全面性。值得一提的是，藥房藥師指導(dǎo)患者用藥可保證治療的效果，這和藥師能夠根據(jù)患者具體狀況分階段、有目的、有針對性的進行用藥指導(dǎo)有關(guān)，可以提高藥師對高血壓發(fā)病機制和用藥意義的重視度。經(jīng)相關(guān)知識講解、及時解答問題、宣教等，有助于促使患者明確藥物的作用，實行血壓測量、聯(lián)系測量結(jié)果編制相應(yīng)的用藥方案，給予患者用藥方面的指導(dǎo)、規(guī)范患者的用藥行為，同時使得患者養(yǎng)成良好的生活習慣，嚴格控制血壓水平[7-8]。通過本次研究結(jié)果顯示：①試驗組的總有效率94.29%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）。說明，高血壓患者接受強化用藥指導(dǎo)，可以獲得較好的治療效果；②試驗組的血壓控制合格率88.57%，高于對照組的血壓控制合格率68.57%（P＜0.05）。表示，高血壓患者中進行強化用藥指導(dǎo)，有助于提高患者的血壓控制合格率；③兩組低鈉鹽飲食管理評分、機體鍛煉管理評分、充足睡眠管理評分進行比較（P＜0.05）?？梢钥闯?，施行強化用藥指導(dǎo)于高血壓患者中，對加強患者自我行為管理有積極的影響。

綜上所述，高血壓患者接受強化用藥指導(dǎo)后可獲得較好的治療效果，有助于提高患者的血壓控制合格率，并可加強患者自我行為管理，具有應(yīng)用、推廣的價值。