引導(dǎo)下穿刺置管引流治療乳腺膿腫的臨床效果探究

王偉，南云廣

（1.沭陽縣韓山人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600；2.沭陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

乳腺膿腫是乳房組織被感染，感染原從患者的乳頭進入患者的乳腺管，形成化膿的組織感染區(qū)，主要發(fā)生在哺乳期婦女群體中。如果不及時介入治療，患者乳房內(nèi)的感染源會迅速增至，會導(dǎo)致乳房出現(xiàn)較為明顯的腫塊，并出現(xiàn)發(fā)紅和疼痛的癥狀。對于乳腺膿腫患者，在臨床上主要的治療方式為傳統(tǒng)手術(shù)引流方式，該種治療方法需要切開膿腫，使用紗布進行填塞引流，會給患者的身體留下較大的創(chuàng)口，使患者感受到較為強烈的疼痛感，在患者創(chuàng)口愈合的過程中會留下明顯的瘢痕，會降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，超聲技術(shù)有了很大的發(fā)展，在臨床治療中具有較為顯著的治療效果。本次研究主要是對超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療乳腺膿腫的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間為2019年9月至2021年9月，選取沭陽縣韓山人民醫(yī)院收治的40例乳腺膿腫患者作為研究對象，采取隨機抽樣法聯(lián)合患者的具體病情將患者分為實驗組和對照組。實驗組20例，年齡19～38歲，平均（26.27±1.72）歲。對照組20例，年齡22～35歲，平均（25.89±1.19）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：使用傳統(tǒng)手術(shù)引流治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)引流法需要使用麻醉藥物對患者進行局部麻醉，根據(jù)患者的實際情況，選擇膿腫波動最為明顯的部位作為切口，如果患者的乳腺膿腫種類是深部膿腫或者乳房后膿腫，則需要將切口放置在患者乳房的下緣。將膿腫與患者的乳腺組織進行剝離，吸干凈患者乳房內(nèi)的膿液，后采用生理鹽水對患者的膿腫間隙進行沖洗，采用凡士林紗布進行填充處理，凡士林紗布需要每日更換，直至患者的膿腔閉合。實驗組：使用超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療方法。超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流法的具體操作流程表現(xiàn)在以下幾個方面。首先，在穿刺前要對患者進行超聲檢查，對患者的乳腺膿腫的具體情況進行觀察，主要包括膿腫的分布位置、大小、嚴重程度等，同時要對患者膿腫的最低位情況和分隔類型進行分析和觀察，為后續(xù)的穿刺做準(zhǔn)備。其次，在患者進行穿刺前，麻醉人員要對患者進行局部麻醉，根據(jù)超聲引導(dǎo)數(shù)據(jù)將切口位置定在患者膿腫的最低位，切開后使用穿刺針和引流管對患者乳房內(nèi)的膿液進行引流和抽吸，這一步驟完成后，需要通過超聲檢查，對患者的抽吸效果進行詳細的觀察，后采用生理鹽水對患者的膿腫間隙進行沖洗，等到?jīng)_洗液由渾濁變?yōu)榍逦髮?dǎo)管與負壓瓶相連，然后縫合患者的創(chuàng)口，手術(shù)操作完成。在手術(shù)結(jié)束后要對患者進行抗感染治療，避免出現(xiàn)感染引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的后續(xù)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。對比實驗組和對照組的相關(guān)指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：①對比兩組患者的治療效果；②對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；③對比兩組患者的手術(shù)情況，其中包括切口愈合程度、瘢痕長度、疼痛評分、手術(shù)時間和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0，其中（）表計量資料，t檢驗對比，（n）%表計數(shù)資料，χ2檢驗對比，若計算數(shù)據(jù)顯示P＜0.05則表示差異明顯，有對比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比。實驗組和對照組的治療效果都較為理想，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者的手術(shù)情況。兩組患者的手術(shù)情況對比，實驗組的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的手術(shù)情況對比（，d）

表3 兩組患者的手術(shù)情況對比（，d）

3 討論

乳房膿腫具有多種類型，可能是單邊乳房出現(xiàn)膿腫，也可能雙邊乳房出現(xiàn)膿腫，甚至可能存在患者一邊的乳房存在多個膿腫點，形成多發(fā)膿腫。如果患者乳房中的濃重病灶數(shù)量較多，可能會出現(xiàn)大面積壞死現(xiàn)象，嚴重時可能會引發(fā)敗血癥，對患者的生命安全造成威脅[3-4]。如果對乳房膿腫患者不及時介入治療，不僅會危害患者的身體健康，也會對新生兒的成長發(fā)育造成影響。乳房膿腫患者在患病期間無法進行哺乳行為。當(dāng)前，對于乳腺膿腫患者的主要治療方式是傳統(tǒng)手術(shù)引流，但是這一手術(shù)方法的弊端較為明顯[6]。該種治療方法需要切開膿腫，使用紗布對患者的膿腫部位進行填塞引流，會給患者的身體留下較大的創(chuàng)口，使患者在治療過程中感受到強烈的疼痛。除此之外，在患者創(chuàng)口愈合的過程中會留下明顯的瘢痕，從而降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。當(dāng)前，超聲技術(shù)水平有了很大地提升，對于乳腺膿腫患者的治療效果較為顯著。超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療乳腺膿腫，可以通過超聲檢準(zhǔn)確地觀察到患者膿腫的位置、大小、數(shù)量等情況，可以為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確地依據(jù)，且具有疼痛程度較低、創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢[9]。除此之外，在超聲引導(dǎo)下能夠詳細的觀察到引流管的位置，是引流管一直在患者的腔室中，可以徹底地將患者腔室內(nèi)的膿液清除干凈，加快炎癥消退，促進膿腔愈合。

綜上所述，對乳腺膿腫患者實施超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療法，治療效果較為理想，值得臨床推廣。