可摘局部義齒修復(fù)對(duì)牙列缺損患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（OHRQOL）的影響評(píng)估

張年，石霞，溫永梅

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

0 引言

牙列缺損是口腔科常見疾病之一，影響牙齒美觀性，干擾正常的咀嚼以及語(yǔ)言功能，是影響患者生活質(zhì)量的重大口腔疾病[1]?？烧植苛x齒恢復(fù)口腔健康成為越來越多人的首要選擇，它具有自行取戴、容易清潔、制作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。隨著人們對(duì)健康的觀念從過去單純沒有疾病拓展到機(jī)體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)，口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health—Related Quality of Life，HRQOL）[2]以一種新的醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)，具有全面、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。本次研究采用了口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）[3]了解患者在可摘局部義齒修復(fù)前后的心理、生理狀態(tài)，并主觀評(píng)價(jià)修復(fù)體的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選擇2020年7月至2021年4月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科就診的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：文化程度為小學(xué)及以上的成年人；無認(rèn)知障礙，能獨(dú)立完成問卷問題；做可摘局部義齒修復(fù)的患者。

1.2 收集數(shù)據(jù)?；颊叻謩e在修復(fù)前及修復(fù)后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行問卷填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

1.3 測(cè)量工具和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究使用OHIP-14量表對(duì)患者在修復(fù)前和修復(fù)后1月口腔相關(guān)健康進(jìn)行調(diào)查。問卷共有7個(gè)領(lǐng)域14個(gè)問題，對(duì)各個(gè)問題的評(píng)價(jià)分為5個(gè)層次（0=無，1=很少，2=有時(shí)，3=經(jīng)常，4=很經(jīng)常），總分從0～56分，分?jǐn)?shù)越高表明口腔健康狀況越差。當(dāng)一個(gè)問題的答案是經(jīng)?；蛘吆芙?jīng)常時(shí)，那么我們可以認(rèn)為在患者日常生活中，受此問題內(nèi)容影響為負(fù)面的。如果負(fù)面影響的次數(shù)或比例越大，那么病人OHRQOL就越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次研究中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及分析時(shí)使用的是SPSS 17.0系統(tǒng)，數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式呈現(xiàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)的一般情況。本次實(shí)驗(yàn)共納入研究對(duì)象70例，最終得到的有效量表為55份。這其中男29例，女26例，男女之間的比例為1.12∶1；年齡為18～97歲，平均（54.24±11.63）歲。

2.2 可摘局部義齒修復(fù)對(duì)患者OHRQOL的影響?；颊咴诮邮芸烧植苛x齒修復(fù)治療前量表各個(gè)領(lǐng)域的得分顯著高于修復(fù)治療后各個(gè)領(lǐng)域的得分，各領(lǐng)域得分情況：修復(fù)前，患者社交障礙領(lǐng)域得分4.49分，功能限制領(lǐng)域得分2.93分；修復(fù)治療后，患者在生理性疼痛領(lǐng)域得分1.24分，功能限制領(lǐng)域得分0.55分。結(jié)果見表1、表2。

表1 修復(fù)前各領(lǐng)域得分情況

表2 修復(fù)后各領(lǐng)域得分情況

修復(fù)前后患者生理、心理及社會(huì)功能方面受所對(duì)應(yīng)條目負(fù)面影響（即選擇經(jīng)?；蛘吆芙?jīng)常）的對(duì)比狀況見表3。通過對(duì)表中數(shù)據(jù)觀察可知，患者經(jīng)歷的負(fù)面影響個(gè)體數(shù)在修復(fù)后出現(xiàn)了極大的降低，在領(lǐng)域5出現(xiàn)的改變最大，且在每個(gè)問題上的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說明受試者OHRQoL有改善。

表3 修復(fù)前后量表各條目經(jīng)歷負(fù)面影響的個(gè)體數(shù)及百分?jǐn)?shù)

3 討論

我國(guó)的學(xué)者符中多[4]在經(jīng)過長(zhǎng)期的研究后得出可摘局部義齒可以通過改善患者的生理功能和心理功能來使患者的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量得到改善的結(jié)論。Grossman[5]在經(jīng)過對(duì)使用套筒冠修復(fù)的患者進(jìn)行相關(guān)的研究后發(fā)現(xiàn)，一年之后，老年患者的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著的改善。然而，目前許多學(xué)者都指出：口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量受人工牙（特別是可摘局部義齒）的影響較小。經(jīng)過研究，Montero[6]發(fā)現(xiàn)有一些患者在接受可摘局部義齒修復(fù)治療后，咀嚼能力不但沒有得到提升，反而變得更差，疼痛不適也更加嚴(yán)重。在一篇系統(tǒng)性綜述中，Preshaw[7]提到，如果只是針對(duì)后牙的修復(fù)治療，那么患者在修復(fù)治療后口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量似乎并不能有明顯的提升;如果患者口腔中所余留的牙齒數(shù)目以及其分布狀況能夠滿足患者的日常進(jìn)食以及社會(huì)交往，更甚者，佩戴可摘局部義齒給患者日常生活所帶來的不便程度大于其所帶來的益處時(shí)，那么極大部分患者將選擇不再佩戴可摘局部義齒；他同時(shí)指出，可摘局部義齒對(duì)患者的影響依然存在爭(zhēng)議，有待我們?nèi)ミM(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究。

在本此研究中，經(jīng)過對(duì)收集后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理以及分析，可以看到患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量在修復(fù)后得到了提升?？烧迯?fù)治療之前，患者在社交障礙領(lǐng)域的得分為最高，均值為4.49，功能限制領(lǐng)域的得分最低，均值為2.93。在修復(fù)后，最高分為生理性疼痛領(lǐng)域1.24分，最低分為功能限制領(lǐng)域0.55分。

修復(fù)后受量表中各問題負(fù)面影響的患者（選擇經(jīng)常和很經(jīng)常）個(gè)體數(shù)小于修復(fù)前，且在每個(gè)條目上的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明受試者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量有改善。

綜上所述，患者在進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)后，總體口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量有所改善，我們應(yīng)加強(qiáng)此方面工作的開展。