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    健康管理與教育在提高小兒支氣管哮喘護理質(zhì)量中的應(yīng)用價值

    2021-07-24 03:29:50
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:支氣管哮喘發(fā)作

    王 旭

    (長春市兒童醫(yī)院,吉林 長春 130061)

    支氣管哮喘(bronchial asthma)簡稱哮喘,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病[1]。這種慢性炎性反應(yīng)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增強,通常出現(xiàn)廣泛性多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,全球約有3億人患有哮喘,發(fā)達國家高于發(fā)展中國家,城市高于農(nóng)村[2]。我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢。由于哮喘會給患兒正常生活帶來較大影響,為了能夠改善緩解哮喘發(fā)作的癥狀,提高治療的依從性,提升家屬對該病的監(jiān)控、管理能力和家庭日常規(guī)范化用藥指導(dǎo),對保證患病兒童的身心健康具有十分重要的意義。選取本院呼吸變態(tài)反應(yīng)性疾病科收治的109例支氣管哮喘患兒分組進行護理。因哮喘的治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化[2],故本文研究健康管理與教育在提高小兒支氣管哮喘護理質(zhì)量中的價值?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:以我院呼吸變態(tài)反應(yīng)性疾病科2020年1月~2020年10月收治的小兒支氣管哮喘患兒為研究對象,所有患兒均符合全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標準。隨機將109例支氣管哮喘患兒分為對照組(n=55)與觀察組(n=54)。對照組男30例,女25例,年齡2~7歲,平均(3.1±0.6);觀察組男26例,女28例,年齡2~7歲,平均(3±0.8),兩組平均病程(2.2±0.5)年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可開展對比。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

    1.2納入標準:①臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、喘、胸悶、氣急;②臨床體征中,患兒肺部可聽到喘鳴音、哮鳴音、呼吸相延長、發(fā)作突然、可自行緩解;③肺部功能檢查后確診;④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶[3]。

    1.3護理方法:對照組采取常規(guī)護理,包括霧化吸入、吸痰、監(jiān)測血藥濃度、靜脈滴注、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、入院宣教,確保病房空氣清新,定期通風,適宜的溫濕度,合理飲食,清淡、易消化、高能量、高蛋白、高纖維食物。觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上,附加健康管理與教育。

    1.3.1疾病知識普及:由責任護士向哮喘患兒家長進行疾病知識普及,告知哮喘疾病的發(fā)病機制、危險因素、疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法、護理措施、藥物使用、急性發(fā)作處理、飲食等,使家長對小兒支氣管哮喘疾病有充分的認識,并引起重視。告知患兒家屬治療時的注意事項,并說明接受臨床治療的實際意義。在臨床治療期間需要注意哪些不明因素可以引發(fā)哮喘發(fā)作,從而提高患兒家長在臨床醫(yī)療護理中的配合度。指導(dǎo)患兒家長記錄哮喘日記,對患兒哮喘的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間等情況進行詳細記錄,作為患兒臨床治療的參考數(shù)據(jù)進行分析[4]。

    1.3.2指導(dǎo)正確呼吸方法:為了減少哮喘患者呼吸困難癥狀,由責任護士耐心指導(dǎo)哮喘發(fā)作時的正確呼吸方法,鼓勵患兒進行緩慢的深呼吸。第一種腹式呼吸:采取平臥位,雙腿彎曲,放平雙手雙腳,用鼻呼吸,放松胸部,微微閉上雙唇,慢慢吐氣、吸氣;第二種彎曲運動呼吸:背伸直坐在椅子上,頭部伸至膝部,使腹部肌肉收縮,然后慢慢抬起身體,用鼻呼吸,擴張腹部,維持胸部不動,用鼻子緩緩?fù)職?;第三種胸部擴張運動:平坐于椅子上,下垂雙手,慢慢擴張胸骨同時吸氣,而后緩慢吐氣,并用手輕壓肋骨[5]。

    1.3.3哮喘發(fā)作持續(xù)狀態(tài)處理:小兒哮喘具有發(fā)作急,危險大的特點。當哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難時,應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管持續(xù)性吸氧、使用支氣管擴張劑、鎮(zhèn)靜劑、糖皮質(zhì)激素、糾正酸中毒,必要時使用抗生素和輔助呼吸機械通氣。

    1.3.4健康管理與教育:避免危險因素,去除各種誘發(fā)因素,積極治療和清除感染灶。堅持吃藥、適當鍛煉、合理飲食搭配、預(yù)防呼吸道感染。哮喘患兒的教育與健康管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患兒生活質(zhì)量的重要措施。通過對患兒及家長進行哮喘基本防治知識的教育,調(diào)動其對哮喘防治的主觀能動性,提高依從性,避免各種危險因素,鞏固治療效果,提高生活質(zhì)量。教會患兒及家屬正確使用兒童哮喘控制測試(C-ACE)等兒童控制問卷,以判斷哮喘控制水平[6]。通過多形式的教育方式(交流會、哮喘之家活動)向哮喘患兒及家屬宣傳哮喘基本知識和慢性持續(xù)期吸入性藥物用藥規(guī)范、長期治療升降級治療和療程等內(nèi)容。在經(jīng)過治療出院后跟蹤隨訪1年,記錄這期間患兒出現(xiàn)急性發(fā)作的次數(shù)和住院次數(shù)。

    1.4觀察指標:對照組和觀察組依從性調(diào)查標準分為完全依從、相對依從、完全不依從三類,將完全依從和相對依從計入依從;使用醫(yī)院制定的《患者護理滿意度調(diào)查表問卷》,調(diào)查患者的護理滿意度,結(jié)果分為三個維度即滿意、相對滿意、不滿意。將滿意和相對滿意計入滿意;統(tǒng)計1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)。

    2 結(jié)果

    兩組小兒哮喘患者治療依從性、護理滿意度、哮喘發(fā)作次數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組小兒哮喘患者護理后各項指標比較

    3 討論

    小兒支氣管哮喘,據(jù)相關(guān)資料顯示,由于患兒年齡較小,尚不具備完全表達能力或表達能力較差,多數(shù)哮喘患兒前驅(qū)癥狀只能依靠患兒家屬或醫(yī)生的觀察對其進行診斷[7],因此提高患兒及家屬對哮喘疾病的相關(guān)知識了解以及應(yīng)對手段顯得尤為重要。健康教育為臨床護理中應(yīng)用較多的方法,通過對家屬實施健康教育與管理,能有效提高家屬對病情的了解,使患者完全掌握哮喘發(fā)作的有效手段,從而阻止病情進一步發(fā)展,并降低危險因素,保證患者生命安全,促進其健康。本次研究,通過對我科接受治療的109例患兒分別實施常規(guī)方法和健康教育與管理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實施健康教育與管理的54例哮喘患兒生活質(zhì)量明顯高于按照常規(guī)方法護理的患兒。綜上所述,對哮喘患兒采取健康教育與管理,能有效減少哮喘發(fā)作次數(shù),提升護理滿意度與依從性,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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