腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫對縮短手術(shù)時間及減少出血量的影響

顏 巧，聶全芳

(湖南省婁底市中心醫(yī)院婦科，湖南 婁底 417000)

卵巢囊腫是女性生殖器腫瘤之一，在任意年齡段均有可能發(fā)病，但在不同年齡囊腫分布存在差異[1]，臨床癥狀有白帶異味、腹部疼痛及月經(jīng)失調(diào)等，若不采取及時治療，囊腫會逐漸增大導致壓迫膀胱及直腸，引發(fā)嚴重癥狀，降低日常生活質(zhì)量[2]。臨床通常實施手術(shù)治療卵巢囊腫，其治療目的以摘除囊腫為主，開腹手術(shù)是傳統(tǒng)拆除囊腫術(shù)式，但術(shù)中出血量較大，期間易產(chǎn)生不良反應，若囊腫破裂會引發(fā)感染引發(fā)一系列并發(fā)癥，預后較差[3]。隨著醫(yī)療水平不斷進步，腹腔鏡廣泛應用于卵巢囊腫治療中，本文將我院2019年3月～2020年3月期間收治的86例卵巢囊腫患者作為研究對象，探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院2019年3月～2020年3月期間收治的86例卵巢囊腫患者，采用計算機表法將分為試驗組(n=43)與參照組(n=43)，試驗組中，年齡23～53歲，平均(32.72±3.28)歲，其中10例雙側(cè)囊腫，33例為單側(cè)囊腫；參照組(n=25)患者中，年齡22～54歲，平均(33.61±3.46)歲，其中12例雙側(cè)囊腫，31例為單側(cè)囊腫。利用統(tǒng)計學軟件研究兩組患者資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。經(jīng)患者及家屬確認后并簽訂知情同意書送至倫理委員會獲批。

1.2方法:參照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具體措施：取平臥位行全身麻醉后，行開腹手術(shù)將囊腫切除，術(shù)中要注意避開周圍組織及血管，切除囊腫后需立即止血并消毒處理，術(shù)畢逐層縫合切口。試驗組患者實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，具體措施：取患者仰臥位并將下肢抬高30°，實施氣管插管麻醉，手術(shù)入路點選擇臍輪下緣處，做10 cm左右弧形切口并將套管針置入，與氣腹管接通建立人工氣腹，將壓力控制在12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，將腹腔鏡置入后打開兩個操作孔，用無損傷鉗將子宮前方囊腫提起，將皮質(zhì)層依此切開直到囊腫壁完全暴露，將上緣正常卵巢皮質(zhì)層分離并游離囊腫，若囊腫破裂需將滲出液完全吸出再進行止血和消毒處理，然后完全剝離囊腫，觀察有無出血情況，確認無出血后進行沖洗并再次消毒，最后置入負壓引流管，退出操作空間并將切口逐層縫合，用無菌敷料覆蓋切口。兩組術(shù)后均實施抗感染處理，全程密切監(jiān)測患者生命體征。

1.3觀察指標:①記錄兩組患者術(shù)中出血量、下床活動時間、手術(shù)時間及住院時間；②觀察治療前后兩組患者卵巢功能指標，包括AMH(抗穆勒氏管激素)、FSH(卵泡生成激素)及E2(雌二醇)；③統(tǒng)計兩組患者治療效果。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比:試驗組患者術(shù)中出血量低于參照組，下床活動時間、手術(shù)時間及住院時間均比參照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2兩組患者治療前后卵巢功能指標(AMH、FSH及E2)變化情況對比：治療前，兩組患者卵巢功能指標FSH、AMH及E2差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者卵巢功能指標LH、FSH低于參照組，E2高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后卵巢功能指標AMH、FSH及E2變化情況

2.3兩組患者治療效果對比：試驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[例(%)]

3 討論

卵巢是女性生殖器官中重要的性腺組織之一，主要功能是產(chǎn)卵、排卵、分泌雌性激素，保證機體各組織維持正常功能[4]。卵巢囊腫會破壞卵巢皮質(zhì)并致使其發(fā)生惡性變化，影響生殖健康，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、下腹部疼痛及白帶異常等婦科疾病，降低生活質(zhì)量，同時對機體其他器官造成壓迫，影響其功能，容易引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥[5-6]。據(jù)專家研究證實卵巢囊腫會影響女性生育功能，因此，卵巢囊腫需要予以有效的治療對女性健康有重要意義[7]。臨床通常采取傳統(tǒng)開腹摘除和腹腔鏡囊腫摘除治療卵巢囊腫，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)開腹摘除術(shù)出血量較大，對周圍組織均造成一定損傷，影響術(shù)后恢復，容易發(fā)生粘連或感染等并發(fā)癥，治療效果不理想[8]。腹腔鏡卵巢囊腫摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，利用腹腔鏡建立手術(shù)操作空間，造成創(chuàng)傷較小，縮短手術(shù)時間，可降低感染發(fā)生概率，且出血量較少可促進預后康復，最重要的是降低周圍組織損傷程度可維持卵巢功能性正常，臨床效果更佳[9]。

計算數(shù)據(jù)表明，手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、治療前后卵巢功能指標AMH、FSH及E2均優(yōu)于參照組，充分證明，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不僅能促進預后恢復，還能確保卵巢維持正常功能，且治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

宋怡研究區(qū)分56例卵巢囊腫患者根據(jù)不同手術(shù)方式分為研究組(腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù))和對照組(傳統(tǒng)開腹手術(shù))，每組納入28例，對比兩組患者出血量及手術(shù)用時，結(jié)果顯示，研究組出血量少于對照組，且手術(shù)用時比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[10]，得出結(jié)論與本文基本一致。

綜上所述，卵巢囊腫應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)可縮短手術(shù)時間，降低出血量，改善卵巢功能指標及臨床癥狀，提升治療效果，值得應用推廣。