以游戲理念為導向的護理干預在整形美容者中的應用

歐陽珣，徐笑笑，韓 靜

近年來，整形手術(shù)尤其是面部微整形手術(shù)吸引了大量的愛美人士［1］。部分整形美容項目術(shù)后恢復較慢，而有些求美者對整形效果抱有不切實際的幻想，易因整形效果無法達到預期要求而產(chǎn)生困擾，從而導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生［2］。臨床護理在保證整形美容手術(shù)順利進行、預后恢復方面均發(fā)揮重要作用，如護士與醫(yī)師術(shù)中配合不當、術(shù)后護理不到位可能導致求美者面部出現(xiàn)瘢痕甚至畸形，影響術(shù)后效果和求美者滿意度［3］。因此，采取有效的護理干預措施十分必要。以游戲理念為導向的護理干預可通過多種非語言交流形式改善求美者心理狀況，幫助求美者通過意象來處理心理及情感問題，理論上可提升求美者的愉悅感，提升護理滿意度［4］?；诖耍撗芯烤鸵杂螒蚶砟顬閷虻淖o理干預在整形美容者中的應用效果進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，選取2018年2月—2020年2月就診于筆者所在醫(yī)院的90例整形美容者作為研究對象，均為女性，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，每組45例。觀察組年齡21～45歲，平均（32.28±5.32）歲；隆胸術(shù)13例，隆鼻術(shù)7例，瞼袋修整術(shù)10例，重瞼成形術(shù)8例，吸脂術(shù)4例，隆頦術(shù)3例。對照組年齡22～45歲，平均（32.47±5.44）歲；隆胸術(shù)11例，隆鼻術(shù)8例，瞼袋修整術(shù)9例，重瞼成形術(shù)10例，吸脂術(shù)4例，隆頦術(shù)3例。2組一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05），研究有可比性。該研究已排除凝血功能障礙者；免疫系統(tǒng)疾病者；合并多器官功能障礙者；嚴重血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用整形美容科常規(guī)護理干預，包括術(shù)前健康知識宣教、手術(shù)準備、術(shù)后飲食和切口護理，密切關(guān)注求美者術(shù)后生命指征，如出現(xiàn)感染等并發(fā)癥及時通知醫(yī)師并做好相應處理。

1.2.2 觀察組 在圍術(shù)期基礎(chǔ)護理前提下結(jié)合以游戲理念為導向的護理干預，方式如下：（1）成立游戲護理小組：成員包括整形科護士長、5名護士，所有組內(nèi)成員均接受整形美容專業(yè)知識、護理技能、心理知識培訓。（2）游戲物品配置：配置一處大小為70 cm×90 cm×10 cm的沙盤，外面為實木色，內(nèi)面為天藍色，沙盤內(nèi)裝細膩、干凈河沙，放置高度至正常成年人腰部即可。（3）游戲方式：游戲護理小組成員耐心地向求美者介紹沙盤游戲的規(guī)則，使求美者感受到沙子的流動，鼓勵其將現(xiàn)實生活或記憶中的問題作為靈感，在沙盤內(nèi)進行故事創(chuàng)作，根據(jù)自己內(nèi)心的想法建造自己想要的世界，不限制創(chuàng)作的場景及內(nèi)容，鼓勵求美者表達自己的真實想法或愿望。在求美者進行沙盤游戲時護士應與其保持足夠的距離，保持安靜的環(huán)境，在遠處安靜的記錄求美者游戲中的動作和表情。每次沙盤游戲結(jié)束后，小組成員根據(jù)游戲過程中求美者的表現(xiàn)進行心理評估，并進行針對性的心理疏導，將求美者完成的沙盤作品拍照作為留念。每周安排1次沙盤游戲，每次30～45 min，連續(xù)干預6周后評價指標。

1.3 評價指標（1）術(shù)后恢復時間：比較2組術(shù)后切口愈合時間、拆線時間、術(shù)后紅腫消退時間。（2）滿意度：護理6周后采用科室自制滿意度調(diào)查表對手術(shù)操作專業(yè)度、護理滿意度、整形效果滿意度、環(huán)境滿意度四個方面進行評價，共10個條目，每條0～1分，滿分10分，8～10分為滿意，6～9分為基本滿意，0～5分為不滿意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach’sα）為0.828，重測效度為0.864。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后恢復時間比較觀察組術(shù)后切口愈合時間、拆線時間、紅腫消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)后恢復時間比較（±s）

表1 2組術(shù)后恢復時間比較（±s）

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2.2 2組求美者滿意度比較觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組求美者滿意度比較［例（%）］

3 討論

隨著審美觀念的轉(zhuǎn)變，年輕女性越來越注重自身的容貌美觀，期望通過整形美容的方式使自己的容貌變得更加美好［5］。有研究顯示，部分整形美容者術(shù)前存在各種心理問題，預期較高，對整形美容提出不切實際的手術(shù)要求，加上求美者對整形美容手術(shù)的認識不足，導致醫(yī)療美容糾紛事件頻發(fā)［6］。同時，隨著醫(yī)療體系的不斷完善和臨床需求方向的改變，人們在追求美的同時，對護理舒適度和護理質(zhì)量也提出了更高的要求。常規(guī)的護理方式已經(jīng)無法滿足整形美容者的護理需求，需尋求更加有效的護理服務。

該研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口愈合時間、拆線時間、紅腫消退時間均短于對照組，護理6周后觀察組滿意度高于對照組，表明以游戲理念為導向的護理應用在整形美容者中能促進求美者術(shù)后恢復，提升求美者滿意度。分析原因在于，為提升護士的專業(yè)性，該研究在護理實施前對游戲護理小組成員進行系統(tǒng)化訓練，確保與求美者接觸的護士均具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和心理干預能力［7］。而沙盤游戲的理論基礎(chǔ)為榮格分析心理學，求美者在游戲中能通過各種道具和沙子創(chuàng)造自己理想的場景，該游戲強調(diào)創(chuàng)造過程的自主性和自發(fā)性，求美者在游戲中的反應和行為均為無意識的［8］。沙盤是根據(jù)求美者的年齡和需求定制，外面實木色代表自然，內(nèi)面天藍色代表天空和水源，整個沙盤就像一個花園，是求美者展示心靈的容器，通過有形的沙盤能幫助求美者表達自己內(nèi)心世界［9］。求美者通過制作沙盤能將內(nèi)心的不良情緒和沖突全部釋放并投放到沙盤中，從而獲得內(nèi)心平和和人格的整合。游戲開始前游戲小組成員發(fā)揮介紹和引導的作用。當求美者了解沙盤游戲的規(guī)則后，將按照現(xiàn)實生活或記憶中的問題作為靈感，在沙盤內(nèi)進行故事創(chuàng)作，建造自己想要的世界，此時為保證創(chuàng)作獨立性，游戲小組成員和其他護士均需與其保持足夠的距離，安靜記錄求美者在游戲中的動作和表情即可。沙盤游戲結(jié)束后，護理小組成員根據(jù)求美者在游戲過程中的表現(xiàn)評估其心理狀況，并進行針對性的心理疏導，可以幫助求美者消除負性情緒，使其保持樂觀、積極的良好情緒，有利于提升護理滿意度，避免因心理波動幅度過大導致生理應激反應，影響術(shù)后切口愈合［10］。此外，游戲小組成員通過觀察、分析美容者的游戲作品能夠及時了解求美者的情感狀態(tài)，通過有效的心理干預來保證治療順利進行，并提升護患雙方的信任感，且求美者在平靜狀態(tài)下更容易接受術(shù)后自身的改變，減少自身不切實際的幻想和要求，利于提升患者對醫(yī)療美容的滿意度，減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，以游戲理念為導向的護理干預在整形美容者中的應用效果較好，可以促進求美者術(shù)后恢復，提升求美者滿意度。