養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合治療慢性腦供血不足的作用評(píng)價(jià)

天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300132）韓亞萍

慢性腦供血不足（CCCI）是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，患者臨床主要病癥為精神意識(shí)異常、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)功能障礙，并伴有頭暈、頭痛、失眠、肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1][2]。及時(shí)有效的治療，有助于減少病癥遷延與腦血管不良事件的發(fā)生，以及患者生活質(zhì)量的全面提升。我院本次對(duì)收治的80例CCCI患者分別予以了不同的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月～2020年1月期間就診的80例CCCI患者依據(jù)治療方案差異分組，每組均40例。其中對(duì)照組僅予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，本組中男、女性例數(shù)分別為23例、17例，年齡范圍在53～81歲，平均為（66.2±2.5）歲。觀察組在此基礎(chǔ)上添加養(yǎng)血清腦顆粒治療，本組中男、女性例數(shù)分別為22例、18例，年齡范圍在54～82歲，平均為（67.1±2.4）歲。兩組均符合《中國(guó)腦供血不足的診治指南（2010版）》中CCCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有病患均存在程度不一的頭暈、頭痛、頭沉、失眠等腦循環(huán)障礙所致的自覺(jué)癥狀；經(jīng)CT或MRI檢查未見(jiàn)血管性器質(zhì)性腦改變；經(jīng)TCD檢查均顯示腦動(dòng)脈硬化、腦血流速度改變。本次對(duì)存在各種急慢性炎癥、腫瘤、嚴(yán)重心肝腎功能異常，低血壓、眼及耳源性眩暈患者排除觀察。組間上述各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有病患就診后均予以包括血壓、血糖、血脂以及抗血小板凝聚調(diào)控治療。對(duì)照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每天睡前口服1次，每次10mg；觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增服養(yǎng)血清腦顆粒，3次/天，4g/次。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)療程（30天為1療程）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組用藥后療效，用藥前后血液流變學(xué)與認(rèn)知功能以及副反應(yīng)情況。①療效判定：患者病征完全消失視為痊愈；患者病征明顯好轉(zhuǎn)視為有效；患者病征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化視為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。②血液流變學(xué)：采集患者空腹靜脈血3mL，對(duì)兩組用藥前后全血黏度高切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)予以測(cè)量。③認(rèn)知功能：借助蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)兩組治療前后認(rèn)知功能予以評(píng)估，分值愈高表明該項(xiàng)功能愈理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，計(jì)量資料用（±s）構(gòu)成，采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 對(duì)照組總有效率（80.00%）明顯不及觀察組（95.00%）理想（P＜0.05）。

2.2 兩組血液流變學(xué)情況對(duì)比 兩組用藥后全血黏度高切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯較用藥前低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且用藥后組間此三項(xiàng)差異均具顯著性（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 兩組血液流變學(xué)情況對(duì)比表(±s)

附表1 兩組血液流變學(xué)情況對(duì)比表(±s)

注：組間用藥后對(duì)比，★P＜0.05。

（n=40） 時(shí)間段 全血黏度高切（mPa·s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)（%）對(duì)照組 用藥前 7.39±1.50 2.12±0.34 3.25±0.85用藥后 7.02±1.10 1.79±0.17 2.94±0.65觀察組 用藥前 7.49±1.62 2.17±0.31 3.29±0.76用藥后 6.22±1.05★ 1.48±0.18★ 2.53±0.56★組別 血漿黏度（mPa·s）

2.3 兩組認(rèn)知功能對(duì)比 用藥前組間MoCA、MMSE水平差異不顯著（P＞0.05）；用藥后組間MoCA、MMSE水平差異較大且觀察組總體水平更令人滿意（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表2 兩組用藥前后MoCA、MMSE水平對(duì)比表(±s)

附表2 兩組用藥前后MoCA、MMSE水平對(duì)比表(±s)

注：組間用藥后對(duì)比，★P＜0.05。

組別 n MoCA MMSE用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 40 20.15±3.68 25.16±3.03★ 21.03±2.65 25.95±2.16★對(duì)照組 40 21.22±3.90 23.25±2.84 21.16±2.42 24.05±2.04 t 1.2620 2.9087 0.22910 4.0445 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組副反應(yīng)對(duì)比 用藥后，兩組肝腎功能均未見(jiàn)明顯變化。觀察組患者惡心、嘔吐各1例，對(duì)照組1例出現(xiàn)胃部灼燒感，兩組癥狀均較輕微，未經(jīng)停藥處理而癥狀2天后自行消失。

3 討論

CCCI是指大腦整體水平處于血液供應(yīng)減少情況，血流動(dòng)力學(xué)特征表現(xiàn)為腦血流量減少，長(zhǎng)期慢性缺血會(huì)產(chǎn)生不同程度病理?yè)p傷，最終導(dǎo)致進(jìn)行性甚至永久性功能障礙，降低認(rèn)知功能[4]?；颊吲R床多反應(yīng)為嗜睡、頭暈、失眠多夢(mèng)，病癥若未能得到及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)行動(dòng)與認(rèn)知障礙，而嚴(yán)重影響其身體健康，甚至危及生命安全。

養(yǎng)血清腦顆粒是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的中藥組方。當(dāng)歸、白芍、夏枯草、熟地黃、雞血藤、決明子、延胡索、川芎、鉤藤、珍珠母、細(xì)辛等為該藥的主要成分，藥品主要功能為不斷減輕外周血管阻力與達(dá)到血管擴(kuò)張作用。在其組方中，川芎祛風(fēng)止痛，可促使血管擴(kuò)張與改善腦部血流，逐漸增加供氧與供血量，從而使得耗氧狀況得到有效抑制；決明子具有降壓、通便潤(rùn)腸的功效；當(dāng)歸、白芍具有補(bǔ)血活血、平抑肝陽(yáng)與行氣祛風(fēng)的功效；夏枯草具有清火、明目、散結(jié)消腫以及促使患者血管擴(kuò)張和降壓的功效，主要用于治療頭痛，眩暈等保證；熟地黃可滋陰補(bǔ)血；雞血藤可補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)；珍珠母具有鎮(zhèn)靜安神和調(diào)節(jié)患者免疫功能的作用；細(xì)辛可增強(qiáng)中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜效果。諸藥聯(lián)用，互補(bǔ)互通，可起到滋補(bǔ)機(jī)體、促進(jìn)腦部血液微循環(huán)好轉(zhuǎn)的功效。

鹽酸氟桂利嗪是為西醫(yī)治療CCCI的一種主要藥物，其為第Ⅳ類具有高選擇性功效與腦血管的拮抗體，可阻止由于缺血等原因?qū)е碌拟}離子內(nèi)流以及因此而致的細(xì)胞受損，有效抑制血管平滑肌以及腦血管收縮，促進(jìn)腦血流狀況和腦組織缺血缺氧狀況好轉(zhuǎn)，使得大腦細(xì)胞受到保護(hù)，頭痛、頭暈癥狀得以緩解[5]。

本次觀察發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組總有效率（80.00%）明顯不及觀察組（95.00%）理想（P＜0.05）；兩組用藥后全血黏度高切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及MoCA、MMSE水平均明顯較用藥前理想，且觀察組用藥后各項(xiàng)水平均明顯較對(duì)照組理想（P＜0.05）；用藥后，觀察組患者惡心、嘔吐各1例，對(duì)照組1例出現(xiàn)胃部灼燒感，兩組癥狀均較輕微，未經(jīng)停藥處理而癥狀2天后自行消失?？梢?jiàn)，臨床予以CCCI患者聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，療效確切且安全，有助于改善其血壓與血液黏稠度，該法深具臨床推廣價(jià)值。