優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響觀察

任 婷 劉紅妹

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

急性心肌梗死是以持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺氧、缺血為主要表現(xiàn)的心肌急性壞死疾病，是急診科常見病、危重病，患者患病后多伴有心力衰竭、胸骨疼痛等癥狀，具有較高的死亡率。急性心肌梗死急診搶救不僅能夠有效挽救患者生命，還能夠在一定程度上提升患者生活質(zhì)量水平[1-2]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者實(shí)際病情開展相應(yīng)護(hù)理措施，較為缺乏護(hù)理的主動(dòng)性，而優(yōu)化急診護(hù)理流程更具針對(duì)性，能夠更加規(guī)范地根據(jù)護(hù)理流程開展相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理效果相對(duì)更好。因此，本研究旨在探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年7月間收治的82例心肌梗死急性期患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各41例。對(duì)照組男22例，女19例；年齡38-75歲，平均年齡（58.24±1.26）歲。觀察組男23例，女18例；年齡39-73歲，平均年齡（58.39±1.38）歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑實(shí)施急救處理，觀察患者病情進(jìn)展情況，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，保證檢查過(guò)程的有效性。

1.2.2 觀察組 患者開展優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下：

（1）急診室保證5min內(nèi)出診，通過(guò)電話等形式開展院前急救，如指導(dǎo)患者靜臥休息，為患者開展心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，實(shí)施掌握患者實(shí)際情況，叮囑患者家屬予以照顧，救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施各項(xiàng)操作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保證動(dòng)作輕柔，做好各項(xiàng)檢查工作，持續(xù)搶救患者。

（2）首診接診通過(guò)首診負(fù)責(zé)體系，10min內(nèi)有效安置患者，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者心電，床旁設(shè)置心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理流程為患者開展護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理人員2min內(nèi)完成病情評(píng)估，4min內(nèi)創(chuàng)建靜脈通路采取標(biāo)本，5min內(nèi)完成心電圖識(shí)別，30min內(nèi)獲取標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。

（3）患者因自身疾病影響會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，加重心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者心功能恢復(fù)具有不利影響，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，評(píng)估患者心理情緒動(dòng)向，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，認(rèn)真傾聽患者主訴，避免打斷患者語(yǔ)言傾訴，及時(shí)通過(guò)有效方式疏導(dǎo)患者心理情緒。

（4）做好有效急診交接工作，對(duì)于PCI手術(shù)患者，做好相關(guān)手術(shù)前準(zhǔn)備工作，簽署各項(xiàng)文件等，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)操作流程等，以免患者因自身認(rèn)知不足產(chǎn)生恐懼等負(fù)性情緒。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

（1）記錄兩組患者分診評(píng)估及心電圖檢查時(shí)間、輸液通道建立時(shí)間以及總搶救時(shí)間。

（2）記錄兩組患者院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI再發(fā)率、搶救成功率。

（3）通過(guò)我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理措施的滿意情況，包括非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救時(shí)間比較

觀察組心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、輸液通道建立時(shí)間以及搶救時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者搶救時(shí)間（±s,min）

表1 觀察兩組患者搶救時(shí)間（±s,min）

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2.2 兩組搶救成功率、院內(nèi)再次PCI及院內(nèi)再次AMI情況比較

觀察組搶救成功率97.56%高于對(duì)照組，院內(nèi)再次PCI率4.88%、院內(nèi)再次AMI率2.44%均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察兩組患者搶救成功率、院內(nèi)再次PCI及院內(nèi)再次AMI情況[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病較為嚴(yán)重的疾病類型，具有起病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床搶救需改善心肌缺血組織，為患者實(shí)施急救處理，緩解患者瀕死心肌[3]。急性心肌梗死各個(gè)發(fā)病階段都存在一定死亡風(fēng)險(xiǎn)，故為患者開展有效治療，控制患者病情時(shí)配合優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制患者病情進(jìn)展、改善患者臨床癥狀、促進(jìn)患者預(yù)后等方面均具有積極影響意義[4]。

急診優(yōu)化護(hù)理流程能夠針對(duì)患者各個(gè)診治流程開展有效護(hù)理干預(yù)，顯著提升急診護(hù)理療效，院前急救環(huán)節(jié)通過(guò)不間斷電話聯(lián)絡(luò)方式對(duì)首診接診患者進(jìn)行放松鍛煉及系統(tǒng)護(hù)理，可有效提高護(hù)理效率，減少救治時(shí)間[5]。本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組分診評(píng)估、心電圖檢查、輸液通道建立以及搶救時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組搶救成功率97.56%高于對(duì)照組，院內(nèi)再次PCI率4.88%、院內(nèi)再次AMI率2.44%均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05）。提示急性心肌梗死開展急診優(yōu)化護(hù)理流程能夠有效提升患者整體療效，控制患者病情進(jìn)展，有效縮短患者分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、輸液通道建立時(shí)間以及總體搶救時(shí)間。主要是由于急診優(yōu)化護(hù)理流程可在5min內(nèi)出診，為患者及家屬通過(guò)電話等形式開展院前急救，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，能夠迅速做好各項(xiàng)檢查工作，為患者開展持續(xù)搶救工作，通過(guò)首診負(fù)責(zé)體系，能夠持續(xù)監(jiān)護(hù)患者心電情況，根據(jù)急診優(yōu)化護(hù)理相關(guān)措施流程為患者開展護(hù)理服務(wù)，能夠有效縮短患者救治時(shí)間[6]。

總而言之，開展急診優(yōu)化護(hù)理流程能夠有效提升心肌梗死急性期患者搶救成功率，縮短其搶救時(shí)間，降低患者院內(nèi)再次PCI和AMI再發(fā)率。