中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動在老年慢性高血壓患者中的應(yīng)用效果探討

王 潔

（湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡438700）

高血壓已成為影響人類健康的主要心血管病之一，多見于老年人群。據(jù)統(tǒng)計，全球老年（年齡≥60歲）高血壓患病率已經(jīng)達到50%，且隨著老齡化發(fā)展，老年高血壓患病群體也會越來越龐大[1，2]。當前臨床針對高血壓主要采用藥物控制，但是長期使用藥物會引起一系列副作用，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或耐藥性，且所需經(jīng)濟成本也相對較高[3]。另一方面，患者長期用藥也會影響心理，導(dǎo)致服藥依從性不高，影響療效[4]。而通過非藥物方法控制血壓，改善患者生活質(zhì)量，越來越受到臨床重視。中醫(yī)學運動療法在臨床多種慢性病治療中均有重要應(yīng)用價值，本次研究探討中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動在老年慢性高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1-12月期間收治的97例老年慢性高血壓患者，納入標準：（1）符合原發(fā)性高血壓診斷標準[5]；（2）年齡≥60歲；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）肺動脈高壓；（2）心、肝、腎功能不全；（3）合并其他基礎(chǔ)疾??；（4）不愿參與本研究。根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（n=49）和對照組（n=48），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組均給予相同降壓藥服用。對照組采用常規(guī)護理和健康教育，向患者介紹高血壓病因、機制、治療及注意事項等知識，根據(jù)其病情合理安排清淡、低鹽、低脂等飲食，禁煙、酒。觀察組在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上進行中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動，如下：（1）氣虛者行補氣降壓運動，如太極拳、八段錦等，動作柔和緩慢，注重肢體舒張和協(xié)調(diào)用力，能夠健運脾氣，提升心肺功能。（2）氣滯者行氣降壓運動，如五禽戲、六字訣。五禽戲為患者模仿虎、鹿、熊、猿、鶴的動作，舒展郁氣，調(diào)和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀。（3）氣逆者行行降氣降壓運動，如三線放松功，即有意識地放松自我，將身心放松至自然輕松的狀態(tài)，并配合呼吸運動來使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。兩組干預(yù)時間均為2個月。

1.3 觀察指標

（1）于干預(yù)前和干預(yù)后對兩組患者血壓進行測量，測量前患者靜坐5min，取坐位使用同一臺水銀血壓計測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平；（2）使用抑郁自評量表（SDS）[6]和焦慮自評量表（SAS）[7]評價干預(yù)前后兩組抑郁、焦慮心理，分數(shù)越高癥狀越嚴重。（3）使用自制服藥依從性評估量表評價兩組患者干預(yù)前后服藥依從性，量表總分為15分，評分越高依從性越好。（4）于干預(yù)前和干預(yù)后采用簡明健康狀況量表（SF-36）[8]評估兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括8個維度，分別為生理機能、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康，得分越高表示健康程度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；SBP、DBP、SDS、SAS、服藥依從性評分及生活質(zhì)量評分等計量資料以±s表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)前，兩組血壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP、DBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥依從性比較

干預(yù)后，觀察組服藥依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

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表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

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表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05。

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表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

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3 討論

由高血壓引起的死亡在所有心腦血管死亡原因中所占比例已經(jīng)超過40%[9]，然而當前臨床上針對原發(fā)性高血壓暫無根治手段，一般通過長期服用降壓藥物來抑制血壓升高，使其處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但是降壓藥有其不良反應(yīng)，且隨著非藥物治療的逐漸推廣，通過運動干預(yù)來控制血壓被越來越多的患者接受。

在中醫(yī)學中，臟腑氣機升降異常為高血壓發(fā)生根本原因，脾氣虛弱，清竅失養(yǎng)，可見頭暈神疲表現(xiàn)[10]。中醫(yī)傳統(tǒng)運動治療講究調(diào)氣調(diào)神，本次研究所采用的中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動通過氣辨治療高血壓，氣虛、氣滯、氣逆是其主要原因，根據(jù)這三種病理機制特點予以針對性運動干預(yù)，氣虛者行補氣降壓運動，注重肢體舒張和協(xié)調(diào)用力，可健運脾氣，提升心肺功能；氣滯者行行氣降壓運動，注重舒展郁氣，調(diào)和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀；氣逆者行降氣降壓運動，自然輕松身心，使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。本次結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后SBP、DBP均低于對照組（P<0.05），表示中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動可有效控制患者血壓。研究顯示，高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁等負性心理的可能性大[11]，而負性心理又會影響患者血壓，使血壓處于波動水平，影響療效，效果不佳又會促使患者負性心理進一步加重，也會影響其服藥依從性，形成惡性循環(huán)。本次結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)評分（SDS、SAS）低于對照組，服藥依從性對比對照組較高，提示中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動能夠有效調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁情緒，對提升患者心理健康具有促進作用，且還可提高其治療依從性，而這與中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動舒展郁氣、放松身心、調(diào)和氣血，可減輕患者負性心理有關(guān)。慢性高血壓為終身疾病，難以根治，只能通過藥物和其他方式干預(yù)，以控制血壓，患者身心負擔較重，生活質(zhì)量明顯下降。本次研究目的之一為提高患者生活質(zhì)量，干預(yù)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，表明中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動對患者具有正向調(diào)節(jié)作用，能夠明改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年慢性高血壓患者予以中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運動干預(yù)，能夠有效控制血壓，緩解其負性心理，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。