舒適護理在妊娠高血壓患者護理中的應用效果探討

黃 超

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門361022）

高血壓一般是指全身動脈血壓升高?；颊叱３霈F(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、疲勞、注意力不集中等癥狀，隨著疾病的進展，可能會引起心、腦、腎等器官的病變。隨著生活方式、飲食結構和生活壓力的改變，高血壓患者越來越多，其治療是值得醫(yī)務人員深思的問題。妊娠高血壓綜合征是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，如處理不當可導致孕產(chǎn)婦死亡。由于妊娠期高血壓疾病的病因和發(fā)病機制尚不清楚，目前尚不能完全預防，因此對治療和護理的要求較高[1-2]。目前的研究也表明，提高妊娠高血壓患者的自我效能感，加強舒適護理，提高患者自我管理的依從性，促進良好的行為改變是改善妊娠高血壓綜合征預后的關鍵。本研究探析了舒適護理在妊娠高血壓患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年1月80例妊娠高血壓患者，雙盲隨機法分兩組，各40例。實驗組年齡21-38歲，平均（26.21±4.21）歲；初產(chǎn)婦28例：經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周23-39周，平均（31.55±2.24）周。對照組年齡21-37歲，平均（26.79±4.29）歲；初產(chǎn)婦27例：經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周23-39周，平均（31.51±2.32）周。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施舒適護理。（1）生理舒適護理。病房溫濕度適宜，床頭柜物品方便患者使用，病房內床鋪之間掛隔斷窗簾，給患者一個相對私密的空間。由于環(huán)境的改變，可能會導致患者睡眠質量下降或加重失眠。護士要了解患者的睡眠習慣，綜合評價睡眠質量，合理安排治療護理時間。（2）心理護理。由于妊娠高血壓綜合征可能會對孕婦和胎兒產(chǎn)生負面影響，孕婦在得知病情后，通常會有一些緊張、恐懼的心理變化，從而進一步對控制血壓和心理激動產(chǎn)生一定影響。因此，應該多與患者溝通，進一步了解他們的心理狀況，同時給予患者疏導和安慰，告訴他們通過適當?shù)闹委熀陀行У淖o理，是可以度過危險期的，有很好的妊娠結局，并給患者一些成功的治療案例，耐心回答患者提出的問題，在一定程度上緩解了患者的負性情緒。（3）社會舒適護理。根據(jù)患者實際情況建立社會支持體系，主要包括兩個方面：①開展預見性護理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，對跌倒、墜床、壓瘡等進行評估，消除加重或加重病情的負面因素，使患者感受到尊重、關心和幫助，提高滿意度。②加強溝通，了解患者經(jīng)濟和社會支持情況，動員家屬、朋友和單位提供物質和精神幫助。（4）住院期間的疾病護理，更加注重密切監(jiān)測患者生命體征，詳細檢查患者和胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥。嚴密觀察用藥期間血壓、心率、脈搏等情況，根據(jù)患者舒適度、輸液速度進行調整，減輕患者痛苦，提高一定舒適度。（5）分娩過程中的護理，無論是陰道分娩還是剖腹產(chǎn)，患者在分娩過程中都會出現(xiàn)不同程度的過度反應，導致血壓不穩(wěn)定。因此，妊娠期高血壓疾病在分娩過程中也是非常危險的，積極鼓勵能經(jīng)陰道分娩的患者選擇陰道分娩。在分娩過程中，應指導患者合理使用腹部力量，并在分娩過程中采取正確的呼吸方法。分娩時應給予語言鼓勵，增加患者對分娩的信心，盡量減少暴露部位，注意保暖。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術前應告知我院剖宮產(chǎn)的技術水平和優(yōu)勢，促使患者對手術充滿信心，減少分娩時的過度反應。當胎兒分娩時，給予口頭安慰，與患者分享母親的偉大和幸福，分娩結束后，讓母子同在一個房間，引導患者采用正確的母乳喂養(yǎng)方式和告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，讓患者更加注重休息，引導正確飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分（20-80分，越低越好）、舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平、護理滿意度（0-100分，越高越好）、舒張壓降低至達標水平的時間、收縮壓降低到達標的時間、母嬰不良事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平比較

護理前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1和表2

表1 兩組護理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（±s，分）

?

表2 兩組護理前后舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組護理前后舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平比較（±s,mmHg）

?

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度（95.12±3.27）分比對照組（82.44±2.66）分高，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.901，P＜0.05）。

2.3 兩組舒張壓降低至達標水平的時間、收縮壓降低到達標的時間比較

實驗組舒張壓降低至達標水平的時間、收縮壓降低到達標的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組舒張壓降低至達標水平的時間、收縮壓降低到達標的時間比較（±s,d）

表3 兩組舒張壓降低至達標水平的時間、收縮壓降低到達標的時間比較（±s,d）

?

2.4 兩組母嬰不良事件出現(xiàn)率比較

實驗組母嬰不良事件2.5%低于對照組25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.131，P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，護理工作不再是簡單的技術操作，而應更加注重以人為本的護理過程。舒適護理是促使患者生理上、心理上和社交上達到最愉快的狀態(tài)，或減少不快樂的程度?；颊呷朐汉?，護士們應注重舒適的住院環(huán)境、方便接觸的物品、適宜的室溫濕度、柔和的光線、加強病房管理、保持病房安靜等干預。針對患者生活習慣和心理因素對疾病發(fā)生發(fā)展的影響，幫助患者正確認識疾病，加強心理疏導，提供心理支持，引導患者家屬對患者給予安慰和鼓勵，提供疾病相關信息，最大程度地讓患者在精神體驗中感受到尊重、理解和關愛，最終使患者從多角度、多層次體驗到慰藉[3-4]。舒適性護理重視情感的表達，全程讓孕婦感受到自身身心的安全和支持，提高疾病自我管理能力，積極改變行為方式，促進自身健康。

懷孕是人體的一種嚴重的應激反應。患者由于過度擔心妊娠結局、害怕分娩過程等因素，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等消極心理，治療護理依從性和積極性低，甚至拒絕治療和護理，造成嚴重后果。在妊娠與疾病的雙重作用下，妊娠合并高血壓患者的負性心理程度更嚴重，提示在臨床常規(guī)護理的基礎上增加針對性的護理干預措施，可取得更滿意的臨床效果。舒適護理是近年來廣泛應用于臨床的一種新型護理模式，其目的是在保證患者身體舒適性的基礎上，采取必要措施提高患者的心理舒適度，使其以愉悅的心情積極配合臨床治療，以確保良好的療效和預后[5-6]。

本研究的成果顯示實驗組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、舒張血壓監(jiān)測水平、收縮血壓監(jiān)測水平低于對照組，其他各項指標也更好（P＜0.05）。

綜上，妊娠高血壓患者實施舒適護理可減少不良母嬰結局的發(fā)生，提高孕婦的滿意度，值得推廣和應用。