經(jīng)手術(shù)治療上消化道穿孔的臨床效果及預(yù)后情況分析

鄺杰文 曾立崎 曾曉星

經(jīng)手術(shù)治療上消化道穿孔的臨床效果及預(yù)后情況分析

鄺杰文 曾立崎 曾曉星

目的 對(duì)上消化道穿孔患者經(jīng)手術(shù)措施進(jìn)行治療其臨床效果情況進(jìn)行分析探究。方法 78例患有上消化道穿孔疾病的患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組, 各39例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)保守方法對(duì)患者實(shí)施治療, 試驗(yàn)組采用手術(shù)治療方法對(duì)患者實(shí)施治療, 對(duì)比分析患者經(jīng)不同方法實(shí)施治療的臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的顯效率(61.54%)與對(duì)照組患者的顯效率(28.21%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者總有效率(94.87%)與對(duì)照組患者的總有效率(58.97%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 上消化道穿孔患者經(jīng)手術(shù)措施進(jìn)行治療其臨床效果顯著, 并且預(yù)后情況較好, 提高了治療的安全性, 可以在臨床上推廣。

上消化道穿孔；手術(shù)治療；保守治療；預(yù)后

上消化道穿孔是臨床上較為常見(jiàn)的胃腸道疾病類型, 一般臨床癥狀有上腹部疼痛、不適感等, 近幾年來(lái), 上消化道穿孔的發(fā)病人數(shù)不斷增多, 對(duì)患者的生命生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅［1］。目前在我國(guó), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)上消化道穿孔患者治療方法的研究中, 以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［2］。因此, 本院為進(jìn)一步研究上消化道穿孔患者經(jīng)手術(shù)治療的臨床效果及預(yù)后情況, 特選取39例用此方法治療患者的資料, 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2014年5月接受治療的78例上消化道穿孔患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組, 每組39例。對(duì)照組中男23例, 女16例, 年齡31～58歲,平均年齡(46.1±16.5)歲；試驗(yàn)組中男24例, 女15例, 年齡32～57歲, 平均年齡(48.5±18.2)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)保守方法對(duì)患者實(shí)施治療, 試驗(yàn)組采用手術(shù)治療方法對(duì)患者實(shí)施治療, 其方法為：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理, 在患者的臍部下10 mm選取一個(gè)部位作為手術(shù)的切口, 向患者的腹部注入氣體, 形成氣腹, 在腹腔鏡下準(zhǔn)確安置Trocar, 對(duì)患者食管內(nèi)殘留的食物殘?jiān)M(jìn)行處理, 詳細(xì)的檢查穿孔部位, 并且根據(jù)患者自身疾病的情況作出相應(yīng)的修補(bǔ), 在手術(shù)完畢進(jìn)行縫合時(shí), 選擇縱向縫合,選擇適當(dāng)溫度的生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗, 妥善安置引流管,縫合, 壓迫止血, 手術(shù)完畢。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者的上腹部疼痛、不適感癥狀全部緩解；有效：患者的上腹部疼痛、不適感癥狀部分緩解；無(wú)效：患者的上腹部疼痛、不適感癥狀沒(méi)有緩解甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 試驗(yàn)組患者的顯效率(61.54%)與對(duì)照組患者的顯效率(28.21%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者總有效率(94.87%)與對(duì)照組患者的總有效率(58.97%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同方法治療后的療效情況［n(%), %］

3 討論

腹腔鏡手術(shù)治療方法是臨床上治療上消化道穿孔的一種新的手術(shù)方法, 該方法主要是在患者的腹部做一個(gè)10 mm左右的切口, 將氣腹針通過(guò)切口插入腹部, 注入氣體后使患者的腹內(nèi)形成氣腹環(huán)境, 在鏡下找出病灶, 并且將病變部位進(jìn)行處理, 達(dá)到手術(shù)治療的目的［4］。該手術(shù)過(guò)程中, 其主要的優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)切口小, 手術(shù)完成后患者恢復(fù)較快, 不會(huì)對(duì)患者造成額外的損傷, 對(duì)患者的損傷較小, 有利于患者手術(shù)治療后的康復(fù), 且手術(shù)時(shí)間短, 手術(shù)效果較好。但其手術(shù)費(fèi)用相對(duì)傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)較高, 且對(duì)手術(shù)者能力要求較高［5］。臨床上, 應(yīng)加大腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的頻率, 根據(jù)患者的自身實(shí)際情況選擇適合患者的手術(shù)治療方法, 從患者的根本利益出發(fā), 為患者提供可靠的手術(shù)治療方法是每個(gè)手術(shù)者應(yīng)遵從的治療守則, 將治療方法有益的結(jié)合應(yīng)用, 慎重選擇治療的方法, 以便于提高患者治療后的生命生活質(zhì)量［6］。消化道穿孔在發(fā)作時(shí)起病急驟, 病情發(fā)展較為迅速, 需根據(jù)患者的自身情況盡早的實(shí)施手術(shù)治療, 手術(shù)治療方法的選擇應(yīng)結(jié)合患者自身的實(shí)際情況與家庭經(jīng)濟(jì)條件, 為患者選擇最為合適的治療方法, 是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員為患者提供的有效的疾病治療保證,進(jìn)而使患者對(duì)手術(shù)的治療方法更為滿意, 提高患者在治療過(guò)程中的依從性, 緩解患者的臨床癥狀, 確?；颊叩玫接行铱煽康闹委? 為患者治療后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ), 不同程度的改善了患者的生命生活質(zhì)量。本研究中顯示, 分別采用不同的治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后, 采用手術(shù)治療方法對(duì)患者實(shí)施治療的顯效率(61.54%)與給予傳統(tǒng)保守方法對(duì)患者實(shí)施治療的顯效率(28.21%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用手術(shù)治療方法對(duì)患者實(shí)施治療總有效率(94.87%)與給予傳統(tǒng)保守方法對(duì)患者實(shí)施治療的總有效率(58.97%)相比明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)上消化道穿孔患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中, 其臨床效果十分顯著, 較大程度的提高了患者的安全性, 有利于患者治療后的康復(fù), 預(yù)后情況相對(duì)較好,可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 薛延慶.上消化道穿孔外科手術(shù)治療與保守治療的臨床療效對(duì)比分析.北方藥學(xué), 2013, 10(11):136-137.

［2］ 司紅軍.上消化道穿孔外科手術(shù)治療與保守治療的臨床療效比較.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(7):133-134.

［3］ 陳欽盛.上消化道穿孔保守治療和手術(shù)治療療效對(duì)比.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2012, 18(11):1603-1604.

［4］ 范德富, 汪國(guó)禮.上消化道穿孔外科治療方法的探討——附115例臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(7):1050-1051.

［5］ 周天志, 肖銳剛.經(jīng)手術(shù)治療上消化道穿孔的臨床效果及預(yù)后情況分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(14):2159-2161.

［6］ 蘇瓊川, 梁欣, 張惠明, 等.61例上消化道穿孔非手術(shù)治療體會(huì).海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(9):552-553.

Analysis of clinical effect and p rognosis of su rgical treatm en t of upper gastroin testinal perforation KUANG Jie-wen, ZENG Li-qi, ZENG Xiao-xing.Conghua City Lyutian Town Health Center, Conghua 510950, China

Objective To analyze and exp lore the clinical effect and prognosis of surgical treatment of upper gastrointestinal perforation.M ethods A total of 78 patients with upper gastrointestinal perforation were randomly divided into control group and experimental group, with 39 cases in each group.The control group received traditional conservative treatment, and the experimental group received surgical treatment.Clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Results The experimental group had higher effective rate (61.54%) than that (28.21%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).The total effective rate was also higher in the experimental group (94.87%) than the control group (58.97%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Surgical treatment for upper gastrointestinal perforation can provide precise effect and good prognosis.It has good safety in treatment, and is worthy of clinical promotion.

Upper gastrointestinal perforation; Surgical treatment; Conservative treatment; Prognosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.021

2015-01-09］

510950 從化市呂田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鄺杰文 曾曉星)；廣州市第一人民醫(yī)院胃腸外科(曾立崎)