婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討

李雅榮

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市興和縣縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

因?yàn)閶D產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率較高，不加強(qiáng)護(hù)理作業(yè)會(huì)嚴(yán)峻影響患者的預(yù)后，給婦產(chǎn)科護(hù)理作業(yè)添加較大難度。在這種狀況下，護(hù)理應(yīng)注重醫(yī)院感染，并依據(jù)實(shí)際狀況提出護(hù)理對(duì)策，以避免感染的產(chǎn)生[1]，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；貞浶云饰?018年3月至2019年3月90例婦產(chǎn)科患者的病歷。一切患者均在我院婦產(chǎn)科承受護(hù)理，年紀(jì)21～38歲，平均（27.4±4.6）歲，妊娠37～41周，平均（39.3±2.2）周，自然分娩76例，剖宮產(chǎn)14例。

1.2 方法。統(tǒng)計(jì)婦產(chǎn)科患者的首要感染問題，剖析感染類型及份額。針對(duì)首要感染問題采納以下護(hù)理方法。①手術(shù)前需求麻醉。合理配置麻醉師、外科醫(yī)師和護(hù)理。手術(shù)中最重要的是要留意消毒和無菌操作。感染的一個(gè)重要部分是感染性細(xì)菌的存在。在操作過程中，當(dāng)相關(guān)人員未嚴(yán)厲依照消毒操作時(shí)，很簡單造成感染。因而，在操作過程中應(yīng)該有一定的時(shí)間。在此過程中，假如創(chuàng)傷長時(shí)間暴露在空間中，將添加感染細(xì)菌和感染的機(jī)會(huì)。此外，醫(yī)師的不成熟技能也會(huì)延長手術(shù)時(shí)間，從而添加感染的可能性。有些手術(shù)需求大量人員，這實(shí)際上添加了感染的可能性。假如手術(shù)中呈現(xiàn)任何要素，都會(huì)導(dǎo)致感染；②護(hù)理作業(yè)不妥。一方面，因?yàn)榛颊叨酁樽o(hù)理，作業(yè)深重，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，患者術(shù)后處于危險(xiǎn)期，免疫能力下降。因而，在這段時(shí)間內(nèi)，他們會(huì)被細(xì)菌感染。一些護(hù)理不能掌握最基本的婦產(chǎn)科護(hù)理操作。假如在手術(shù)過程中不能嚴(yán)厲遵守?zé)o菌要求，就會(huì)違反護(hù)理操作，很簡單導(dǎo)致感染的產(chǎn)生。術(shù)后患者病況極不安穩(wěn)，要求護(hù)理嚴(yán)厲對(duì)待護(hù)理作業(yè)。當(dāng)護(hù)理不能進(jìn)行嚴(yán)厲的查房時(shí)，一些患者會(huì)感染，導(dǎo)致病況惡化。因而，當(dāng)患者病況不斷惡化和發(fā)展時(shí)，不只是一個(gè)感染問題，也是對(duì)患者生命安全的關(guān)鍵；③當(dāng)醫(yī)師給患者用藥時(shí)，大多數(shù)藥物都能減輕患者的痛苦。為了避免患者免疫能力的下降，他們能夠在手術(shù)期間給患者服用抗感染藥物，以削減手術(shù)期間的感染。假如患者在手術(shù)前不服用藥物，會(huì)添加感染的產(chǎn)生率。術(shù)后運(yùn)用某些藥物能夠預(yù)防感染的產(chǎn)生，但應(yīng)具有適應(yīng)證和禁忌證。某些藥物的組合會(huì)導(dǎo)致化學(xué)反應(yīng)，假如是細(xì)微的，則會(huì)下降作用，假如是較嚴(yán)峻的，則會(huì)呈現(xiàn)毒性作用。當(dāng)護(hù)理人員不能給出正確的藥物反應(yīng)時(shí)，抗感染藥物就不能發(fā)揮作用，假如更嚴(yán)峻，感染就會(huì)添加；④患者自己的狀況。患者自身與感染的產(chǎn)生直接相關(guān)。例如，晚年患者感染的可能性十分高。當(dāng)身體器官退化時(shí)，免疫力就會(huì)下降，感染的產(chǎn)生就會(huì)削減；⑤教育用藥及劑量。對(duì)于患者來說，當(dāng)口服液、栓劑、洗劑等藥物運(yùn)用不合理時(shí)，不只會(huì)導(dǎo)致作用不能充分發(fā)揮，還會(huì)添加一些不良反應(yīng)。例如，栓劑包裝需求在持續(xù)運(yùn)用之前移除。其次，將栓劑注入陰道并直接注入直腸。此刻，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際狀況給予患者合理的藥物劑量；⑥留意藥物的運(yùn)用。在為患者運(yùn)用時(shí)，應(yīng)留意不要遺漏某些藥物，不然會(huì)呈現(xiàn)陰道出血癥狀。服藥期間，應(yīng)制止服用感冒藥。假如在醫(yī)治過程中運(yùn)用激素，不應(yīng)隨意停藥，以避免激素水平下降；⑦開展藥學(xué)咨詢和教育。在告知患者藥品價(jià)格的過程中，護(hù)理應(yīng)比較藥品的類似性和不良反應(yīng)，以便患者依據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況選擇適宜的醫(yī)治要求。因?yàn)槟承┧幬锏姆Q號(hào)類似，患者會(huì)感到困惑。他們需求及時(shí)向患者解釋，并以簡單易懂的形式加以區(qū)別。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者感染狀況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比照剖析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0剖析數(shù)據(jù)。感染狀況和滿意度用%表明，采用卡方檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表明。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科護(hù)理的首要感染問題。婦產(chǎn)科護(hù)理中首要的感染問題包括手術(shù)感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，所占份額分別為16.67%，14.44%，15.56%。

2.2 采納護(hù)理方法前后護(hù)理作用比較。有針對(duì)性地采納護(hù)理方法后，感染事情產(chǎn)生率明顯低于采納護(hù)理方法前，不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一起，采納護(hù)理方法后，婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度明顯高于采納護(hù)理方法前，不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 采取護(hù)理措施前后護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

3.1 分析婦產(chǎn)科感染因素

3.1.1 產(chǎn)婦因素：在婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)治過程中，孕媽媽自身的相關(guān)要素也對(duì)醫(yī)治效果及并發(fā)癥的影響非常親近。其中，孕媽媽的身體機(jī)能、身體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況以及是否患有原發(fā)性疾病都會(huì)不同程度地影響感染的產(chǎn)生[2]。當(dāng)母體自身免疫系統(tǒng)和免疫功用之間的聯(lián)系不平衡，或才能低下時(shí)，感染的危險(xiǎn)就會(huì)添加。與成年母親相比，母親的血管更薄，血管內(nèi)膜的刺激更嚴(yán)峻，母親的身體損害更嚴(yán)峻。有些產(chǎn)婦過敏。在手術(shù)過程中，消毒、膠帶和導(dǎo)管中的一些物質(zhì)會(huì)直接影響產(chǎn)婦的身體功用，引起感染[3]。

3.1.2 操作人員要素：婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)治應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程。護(hù)理在手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行屢次消毒，保證無感染源。一旦消毒方法不規(guī)范，很簡單引起細(xì)菌侵入血管，從而引起感染。當(dāng)手術(shù)時(shí)間過長或手術(shù)次數(shù)過多時(shí)，母體血管壁會(huì)遭到損害，這大大添加了血管感染的危險(xiǎn)[4]。當(dāng)母體皮下組織遭到屢次手術(shù)的影響時(shí)，細(xì)菌侵入人體的可能性也大大添加。同時(shí)，在手術(shù)過程中，相關(guān)儀器設(shè)備長時(shí)間暴露在空氣中，會(huì)遭到外界要素的影響和攪擾，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性血液感染。

3.1.3 導(dǎo)管留置時(shí)間過長：依據(jù)相關(guān)臨床研究內(nèi)容，婦產(chǎn)科手術(shù)放置后24～48 h內(nèi)，導(dǎo)管附近會(huì)產(chǎn)生很多纖維。無論哪種方式的纖維都會(huì)在室溫下繁衍和生長，并會(huì)隨著微生物的繁衍逐漸轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管中。因?yàn)槔w維蛋白鞘一般附著在導(dǎo)管頭或管壁上，方位相對(duì)特別，因此母體吞噬細(xì)胞和抗生素不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。隨著導(dǎo)管放置時(shí)間的延長，產(chǎn)婦感染的概率將持續(xù)添加。

3.2 應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略。①樹立一個(gè)情感支撐小組。在情感支撐小組中，需求挑選護(hù)理年紀(jì)長、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)的護(hù)理作為小組成員，對(duì)小組進(jìn)行會(huì)集訓(xùn)練。經(jīng)過訓(xùn)練后，可參與患者的心情支撐護(hù)理。護(hù)理前，團(tuán)隊(duì)有職責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心情評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者的心情問題，然后有用施行護(hù)理[5]。在情感護(hù)理過程中，應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況召開會(huì)議，評(píng)論遇到的各種問題，擬定準(zhǔn)確的護(hù)理方案；②情感支撐方法。要主動(dòng)關(guān)懷患者情況，與患者樹立杰出的護(hù)患聯(lián)系，依據(jù)實(shí)際情況挑選隨機(jī)教育方式和演示教育方式，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病醫(yī)治的應(yīng)有認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還要定時(shí)為患者擬定個(gè)性化方案，挑選一對(duì)一的特別情感護(hù)理。選用開放式提問和活躍傾聽的方式，澄清患者的心理問題，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行有方案的心理咨詢，最后奉告患者除藥物醫(yī)治外，良好的生活方式也能有用幫助患者控制有利感染的頻率；③提高護(hù)理安全要求。首先，完善護(hù)理安全管理機(jī)制，活躍鼓舞護(hù)理和患者在遇到不良事情后及時(shí)陳述，完善管理機(jī)制，按處方醫(yī)治患者，避免不良事情的產(chǎn)生。其次，擬定求助流程，使患者在產(chǎn)生不良事情時(shí)可以得到有用的醫(yī)治，并按照流程進(jìn)行醫(yī)治。最后，做好總結(jié)和剖析。當(dāng)不良事情產(chǎn)生時(shí)，做好總結(jié)，尋找改進(jìn)對(duì)策，避免此類事情的產(chǎn)生。

綜上所述，醫(yī)院科室和病房應(yīng)設(shè)置安全警示，提示患者時(shí)間注意安全，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和警示。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)注病情，加強(qiáng)監(jiān)督管理，隨時(shí)提示患者注意安全，避免事端產(chǎn)生。