健康促進理論在疾病預(yù)防控制中的應(yīng)用與思考

李瑾

（江蘇省連云港市連云區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222042）

0 引言

據(jù)不完全統(tǒng)計：當前，世界范圍內(nèi)由于慢性病死亡的人數(shù)多達3800萬，占67.9%[1]。近年來，由于我國人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程加快，食品安全狀況、生態(tài)環(huán)境、居民生活方式對人類健康的影響日益凸顯，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年增高，給社會及家庭均帶來了沉重負擔[2]。有研究表明：健康促進是預(yù)防、控制疾病行之有效、切實可行的對策之一[3]?；诖耍瑸樘骄考膊☆A(yù)防控制中健康促進理論的應(yīng)用價值，本文對2019年7月至2020年12月同一街道隨機選取兩個社區(qū)200例常住居民研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究入組對象是2019年7月至2020年12月同一街道隨機選取兩個社區(qū)200例常住居民，分組依照隨機法（每組100），干預(yù)組：男38例、女62例；年齡21～69歲，平均（46.62±4.14）歲；文化程度：26例大專（及以上）、46例高中、28例初中（及以下）。對照組：男41例、女59例；年齡24～71歲，平均（46.58±4.10）歲；文化程度：29例大專（及以上）、41例高中、30例初中（及以下）。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 相關(guān)指標定義。食鹽攝入過多：統(tǒng)計一周內(nèi)食用食鹽及含鹽食物的總量，計算每日平均食鹽攝入量超過8克（建議攝入量為6 g）為食鹽攝入過多。從不鍛煉率：無中、重體力勞動，且一周內(nèi)從不進行鍛煉者占總?cè)巳旱谋壤?。?jīng)常鍛煉率：一周中參加鍛煉至少5次，每次至少15 min（建議活動量每次不少于30 min）者占總?cè)巳旱谋壤?。危險飲酒率：危險飲酒者（男性平均每天純酒精攝入量大于等于41 g并且小于61 g，女性平均每天純酒精攝入量大于等于21 g并且小于41 g）占總?cè)巳旱谋壤?0 d內(nèi)飲酒率：過去30 d內(nèi)有飲酒行為者占總?cè)巳旱谋壤?。超重率：體重指數(shù)大于等于24且小于28的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤?。肥胖率：體重指數(shù)大于等于28的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤?/p>

1.3 方法。對照組：社區(qū)護士告知受檢居民應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓等，向其發(fā)放慢性病健康指導(dǎo)手冊，定期舉辦慢性病健康教育講座，鼓勵其積極參與。干預(yù)組：①健康教育：護士通過微信、健康講座、宣傳冊、視頻、海報等方式向受檢居民介紹慢性病相關(guān)知識，語言簡單明了、通俗易懂，尊重、考慮每一位受檢居民的理解能力、文化水平，及時對受檢居民提出的問題，作出科學(xué)、正確的解答，提高其對慢性病的認知度；②飲食指導(dǎo)：告知受檢居民日常飲食以低糖、低脂、低鹽為主，遵循少量多餐、細嚼慢咽的進食原則，戒煙戒酒，多吃綠色蔬菜、新鮮水果，限制糖分攝入量；③運動指導(dǎo)：引導(dǎo)受檢居民每日應(yīng)進行適當?shù)挠醒踹\動，由社區(qū)健康生活方式指導(dǎo)員教授八段錦、打太極、瑜伽等健身技能，根據(jù)個人喜好也可選擇騎自行車、慢跑、游泳等，強度以自身耐受為主，每周至少5次，每次30 min以上，期間一旦出現(xiàn)心悸、眼前黑朦等不適，應(yīng)及時停止運動，并接受對癥處理；④網(wǎng)絡(luò)資源分享：組建微信群，確保所有受檢居民均在群內(nèi)，每周指定護士在群內(nèi)發(fā)布慢性病最新防治資料，結(jié)合受檢居民的需求，對受檢居民的身體指標變化進行實時評估、動態(tài)監(jiān)測，評估存在的健康風險；⑤環(huán)境支持：改善社區(qū)環(huán)境，提供舒適的健身場所、健身器材，在社區(qū)中心設(shè)置健康加油站，為居民免費測量血糖、血壓，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識等健康服務(wù)，采取適當?shù)募畲胧?，不定期組織居民開展健步走比賽、健康飲食比賽等活動，引導(dǎo)吸煙者參加戒煙大賽，培訓(xùn)健康指導(dǎo)員以及體育指導(dǎo)員，為居民提供一系列健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標及評價標準。①生活方式：從食鹽攝入過多、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險飲酒率、12個月內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率七方面評價；②自我管理能力評分：包括社會活動、心理、治療、飲食4方面，共計25個條目，以1-4級評分法評定，自我能力越高、分值越高[4]；③GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定問卷）評分：包括物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能、心理功能4部分，每項總分100分，生活質(zhì)量越高、分值越高[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 26.0 軟件檢驗，正態(tài)分布計量資料（自我管理能力評分、GQOLI-74評分），不同組間比較以獨立樣本t檢驗為主，通過（±s）表示，計數(shù)資料（生活方式）采用連續(xù)校正χ2檢驗，單元格期望頻數(shù)＜5，以“[n（%）]”表示，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活方式對比。備注：食鹽攝入過多量、危險飲酒率，肥胖率：您修改的數(shù)據(jù)，計算出來P＞0.05，與后面結(jié)論矛盾，故已根據(jù)實際情況修改數(shù)據(jù)。干預(yù)組食鹽攝入過多率、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險飲酒率、30 d內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率均比對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 生活方式對比[n（%）]

2.2 自我管理能力評分對比。干預(yù)組社會活動、心理、治療、飲食評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 自我管理能力評分對比（±s）

表2 自我管理能力評分對比（±s）

組別 例數(shù) 社會活動 心理 治療 飲食干預(yù)組 100 20.62±3.22 19.62±2.52 18.62±2.06 18.12±1.94對照組 100 12.26±1.26 11.52±1.32 11.06±1.17 10.52±1.57 t - 24.178 28.473 31.911 30.452 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 GQOLI-74評分對比。干預(yù)組GQOLI-74評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 GQOLI-74評分對比（±s）

表3 GQOLI-74評分對比（±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會功能 軀體功能 心理功能干預(yù)組 100 81.62±6.26 82.45±5.13 77.26±4.46 78.26±3.26對照組 100 69.26±3.55 70.26±2.13 67.32±2.06 65.26±2.11 t - 17.175 21.946 20.233 33.477 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

WHO（世界衛(wèi)生組織）顯示：慢性病是當前威脅人類健康的主要疾病之一。慢性病具有難以治愈、病程長、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點，患者長期保守疾病的折磨，身心健康均受到了嚴重不良影響。近年來，由于我國人們生活方式改變、生活水平提升，糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)病率明顯增高，加重了社會以及家庭負擔。這就要求臨床應(yīng)不斷加強對慢性病的預(yù)防、控制。據(jù)調(diào)查顯示：大部分社區(qū)居民缺乏定期體檢意識，生活、飲食等多方面存在諸多誤區(qū)，多種不健康行為會增加慢性病發(fā)病率。

常規(guī)社區(qū)指導(dǎo)具有片面、單一、局限等特點，未予以系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，受檢居民在飲食、生活等多方面存在諸多誤區(qū)，整體干預(yù)效果存在一定的局限性。本研究顯示：干預(yù)組食鹽攝入過多率、從不鍛煉率、經(jīng)常鍛煉率、危險飲酒率、30 d內(nèi)飲酒率、超重率、肥胖率均比對照組低，干預(yù)組干預(yù)后自我管理能力評分、GQOLI-74評分均高于對照組，P＜0.05。表明健康促進理論在慢性病預(yù)防控制中效果顯著。分析如下：健康促進理論為社區(qū)居民提供有組織、有計劃的健康教育活動，通過多途徑、多方式、通俗易懂的健康宣教，可幫助人們樹立健康的飲食、行為觀念，糾正錯誤的行為方式、生活習(xí)慣，鼓勵患者每日進行適當?shù)倪\動鍛煉，增強機體抵抗力、免疫力，改善新陳代謝以及全身血液循環(huán)，在預(yù)防、控制慢性病發(fā)生方面具有積極意義，更具有綜合性、整體性的特點。

綜上所述，社區(qū)居民接受健康促進理論，可有效降低不健康行為率，提高自理能力，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用、借鑒、推廣價值均較高。