肝硬化合并肝性腦病患者腦電圖檢查的臨床價值核心思路

張利

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

患者患有肝硬化疾病時，通常會伴有肝性腦病的并發(fā)癥，并且肝性腦病是一種非常嚴重的肝硬化并發(fā)生，是一種常見的中樞系統(tǒng)的綜合征，具有發(fā)病緩慢，潛伏期較長，并且患病過程中會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況出現(xiàn)，患有肝硬化疾病的患者臨床表現(xiàn)的癥狀為昏迷、嗜睡、日常行為不受控制、意識障礙的情況出現(xiàn)。根據(jù)臨床研究表明，患者在患有肝硬化疾病時，肝腦性疾病并發(fā)癥發(fā)病效果不明顯，導(dǎo)致患者在就診時醫(yī)護人員不能很好的將患者的情況以及病情檢查出來，沒有明顯的臨床疾病特征[1]。所以，對于肝硬化的患者在檢查肝性腦病的并發(fā)癥使，對于檢查的效果和檢查方式的準確效果要求較高，對于診斷方法也尤為重要，這樣可以提高患者檢查時的準確率，也能為患者之后治療肝硬化合并肝性腦病的并發(fā)癥提供有力依據(jù)，本次研究，主要針對于肝硬化合并肝性腦病患者的腦電圖進行檢查，并且觀察其腦電波的走向等情況，為臨床治療肝硬化合并肝性腦病提供臨床依據(jù)，實驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年10月在我院就診的120例肝硬化合并肝性腦病患，對其檢查的腦電圖進行臨床資料分析。其中男65例，女55例，年齡為42～75歲，平均（45.36±3.65）歲，患病時間為2～13年，平均（6.26±2.12）年，患者全部通過磁共振成像以及CT并且配合醫(yī)護人員的臨床檢查確診為肝硬化疾病。全部患者均有不適的癥狀，包括頭暈、惡心、腹脹、思維混亂和神志不清的癥狀，實驗研究的患者均排除重癥心臟以及腎臟疾病。

1.2 方法。120例患者均通過腦電圖進行檢查，檢查時間為在患者入院的一周之內(nèi)進行，檢查的設(shè)備為日本光子電子公司EEG-1200c，電流的設(shè)置為0.01 Na，濾波為30 mm/s，電極安放的標準嚴格遵守國際標準的10～20系統(tǒng)防治方法。在患者進行腦電圖檢查的過程當(dāng)中，患者處于平躺位，在患者狀態(tài)處于閉目養(yǎng)神和安靜狀態(tài)時，由專業(yè)的護理人員進行單導(dǎo)、雙導(dǎo)描記，時間為20～30 min，患者如果在檢查的過程當(dāng)中配合程度較低，則描記的時間要隨之增加，如果患者配合度較高，可以指導(dǎo)患者在檢查的過程當(dāng)中進行換氣、聲光刺激以及睜眼、閉眼試驗。

1.3 觀察指標。觀察患者的腦電圖異常情況和病情反應(yīng)的表現(xiàn)，判斷腦電圖異常程度和肝腦病分期之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者腦電圖異常程度與肝腦病分期關(guān)系。120例肝硬化合并肝性腦病患者中，其中115例的患者腦電波檢查出現(xiàn)了異常的情況，患者異常情況的出現(xiàn)率為95.83%，其中重度異常的患者為28例，占比24.35%，患者的枕部活動較少，α波指數(shù)明顯較低；中度異常61例，占比53.04%，腦電波顯示慢波增加，α頻率降低，觀察其中出現(xiàn)了少量δ波；輕度異常26例，占比22.60%，腦電圖主要表現(xiàn)為α頻率，并且14～20 Hzβ波顯逐漸上升的趨勢。肝性腦病前驅(qū)期腦電圖并沒有發(fā)現(xiàn)中度和重度異常，在昏迷期當(dāng)中也沒有發(fā)現(xiàn)輕度異常和中度異常，昏睡前期無重度異常，在昏迷期當(dāng)中重度異常的腦電波占比較大，為75.00%。詳情見表1。

表1 患者腦電圖異常程度與肝腦病分期關(guān)系[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致肝硬化合并肝性腦病發(fā)病的情況非常復(fù)雜，對于臨床案例進行研究顯示，與患者自身的新陳代謝紊亂與氨基酸失衡有很大的關(guān)系。根據(jù)臨床患者病情的研究顯示，很多患者會出現(xiàn)在檢查結(jié)果與其臨床病情反應(yīng)不相符的情況，當(dāng)患者患有肝硬化，并且肝硬化病情逐漸轉(zhuǎn)向肝性腦病時，患病前期患者沒有出現(xiàn)不適的癥狀，這就導(dǎo)致醫(yī)護人員在進行檢查時，對患者的病情不能很好的進行診斷，容易造成在診治工程中忽略患病患者，甚至對于患者患病的診斷出現(xiàn)錯誤[2-3]。當(dāng)患者處于患病后期時才有明顯癥狀，不適感也會增強，這就導(dǎo)致患者病情加重，早起對于患病不能很好的進行診斷不利于患者病情的康復(fù)和盡早的控制，所以對于肝硬化合并肝腦性病的患者，初期臨床診斷的準確性就尤為重要。腦電圖的診斷對于腦部放電異常的患者可以很好的找到其放電的部位，并且可以進行很好的記錄其放電的形狀、頻率、波長等，對于診斷肝硬化合并肝性腦病發(fā)病初期的患者由很好的臨床診斷效果，并且相對于其他診斷效果也有非常大的優(yōu)勢[4-5]。

在應(yīng)用腦電圖對肝硬化合并肝性腦病發(fā)病患者檢查的具體過程當(dāng)中，醫(yī)護人員需要幫助患者放松心情，保持心情愉悅，并且不要有對檢查設(shè)備緊張的情況出現(xiàn)，并且保持全身肌肉處于放松的狀態(tài)。在檢查之前要對患者的情況有一個非常好的了解，對于患者有顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，要在檢查之前1個小時左右給予患者一定的措施幫助其降低顱內(nèi)高壓，可以通過給患者補充脫水劑，或者靜脈注射甘露醇等?；颊咴跈z查前要提前囑咐患者不要穿尼龍材質(zhì)的衣服，避免監(jiān)察室空氣干燥，衣服與機械設(shè)備發(fā)生摩擦導(dǎo)致靜電出現(xiàn)，從而干擾設(shè)備，影響檢查結(jié)果，造成檢查結(jié)果不準確的情況出現(xiàn)[6-7]?；颊哌M行檢查時醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)與真實反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)身體活動比如吞咽、搖頭、出汗等，要及時幫助患者調(diào)整檢查狀態(tài)，減少誤差的出現(xiàn)，保證檢查效果可以使準確值達到最大化。

本次的研究結(jié)果顯示，患者異常情況的出現(xiàn)率為95.83%，輕度異常占比22.60%，中度異常占比53.04%，重度異常占比23.45%，肝性腦病前驅(qū)期腦電圖并沒有發(fā)現(xiàn)中度和重度異常，在昏迷期當(dāng)中也沒有發(fā)現(xiàn)輕度異常和中度異常，昏睡前期無重度異常，在昏迷期當(dāng)中重度異常的腦電波占比較大，為75.00%。通常情況下，當(dāng)患者的腦組織器質(zhì)性損害錢，腦組織會出現(xiàn)機能性損害，同時會伴有患者腦生物電極出現(xiàn)影響，影響患者的功能改變以及身體新陳代謝的活動。并且患者在患有肝硬化失代償期會出現(xiàn)腦功能損壞的情況，對于患者患病使其的不同，對于腦功能損害程度也不同，隨之顯示在腦電圖的差異當(dāng)中，在提示患者昏迷時占據(jù)著重要的作用。在本次的研究結(jié)果當(dāng)中，研究顯示腦電波的異常程度和肝性腦病的分期效果尤為明顯，并且是對應(yīng)關(guān)系，其中重度異常的患者為28人，昏迷期腦電圖異常患者為75%，可以很好的證明了本次研究結(jié)果的科學(xué)性、有效性與合理性。除此之外，在本次研究的結(jié)果中需要注意的是，在醫(yī)護人員的最后診斷過程中，對于患者腦電圖數(shù)據(jù)的檢測準確程度會受到一定的影響，其中包括樣本數(shù)量、患者檢查過程中外部環(huán)境不同，這都會對數(shù)據(jù)檢查的準確率造成一定的影響，在檢查的過程當(dāng)中，醫(yī)護人員要充分的意識到其出現(xiàn)特異性的情況，并且在研究的過程當(dāng)中要對樣本數(shù)進行合理的控制，從而使樣本數(shù)對于檢測結(jié)果準確性的影響。

綜上所述，腦電圖可以很好的幫助醫(yī)護人員檢查患者病情的情況，可以在腦電圖中清晰的展示肝腦病患病時間的情況和腦電圖出現(xiàn)異常程度之間的關(guān)系，為患者在治療的過程中以及之后的診斷可以提供非常重要的臨床參考價值。