瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的療效探討

張偉娟

（陜西省渭南市第二醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

0 引言

糖尿病屬于代謝性疾病，因胰島素分泌缺陷和相關(guān)生物性損傷導(dǎo)致高血糖。高血糖會對腎臟、心血管、神經(jīng)等造成慢性損害、致使功能障礙[1]。2型糖尿病具備遺傳特性，具有家族發(fā)病傾向。臨床上發(fā)現(xiàn)至少有60中遺傳綜合征伴有糖尿病。2型糖尿病的發(fā)生與生活環(huán)境密切相關(guān)，如暴飲暴食、缺乏鍛煉等。2型糖尿病外部特征表現(xiàn)為肥胖，典型癥狀與高血糖相關(guān)的三多一少和皮膚感染、視力變化相關(guān)，大多數(shù)早期患者沒有任何癥狀或癥狀輕微。因其并發(fā)癥較多，臨床上對2型糖尿病采用綜合治療，藥物治療上通常采用瑞格列奈與二甲雙胍進(jìn)行治療，在治療階段中，需要對患者病情進(jìn)行分析，及時針對患者情況進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。此次研究旨在了解瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病患者的治療效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2018年4月至2020年4月診治的2型糖尿病患者中，選擇120例接受研究治療的患者。排除相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者、意識障礙患者、肝腎功能缺陷患者。依照隨機(jī)數(shù)字表法按照不同治療方式分為對照組和研究組，各60例。其中，對照組：男35例，女25例；年齡33～71歲，平均（46.58±7.26）歲；病程2～8年，平均（4.97±1.77）年。實驗組：男36例，女24例；年齡35～69歲，平均（46.74±8.33）歲；病程2～9年，平均（5.11±1.61）年。兩組患者一般資料對比（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法?；颊呓邮苤委熐埃瑧?yīng)及時對患者進(jìn)行健康宣教，給予健康飲食指導(dǎo)，針對不同情況的患者，提供相應(yīng)的運(yùn)動方式建議。治療過程中對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒。并協(xié)助患者進(jìn)行各項常規(guī)項目的檢查，記錄患者身體狀況，為后續(xù)治療提供資料支持。

1.2.1 對照組：對照組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用瑞格列奈片（品名：諾和龍；生產(chǎn)廠商：諾和諾德（中國）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20130023；規(guī)格1 mg/片）進(jìn)行治療。服用方式：餐前口服，一日3次，初次服用一片，后根據(jù)患者情況進(jìn)行增加，單次劑量最大不超過4 mg，日劑量不超過16 mg。治療4個月。

1.2.2 實驗組：實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片（品名：格華止；生產(chǎn)廠商：中美上海施貴寶制藥有限公司：國藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格0.5 g/片）進(jìn)行治療。服用方式：餐前口服，一日一次，初次服用一片，后觀察患者實際恢復(fù)情況，進(jìn)行藥物供給，最多不超過每天4片。治療4個月。治療過程中可以對瑞格列奈的使用劑量進(jìn)行比列縮減。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者治療效果進(jìn)行記錄分析，對比兩組患者的恢復(fù)效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后各項指標(biāo)明顯恢復(fù)，癥狀改善，記為顯效；治療后各項指標(biāo)有所恢復(fù)，無異常情況，記為有效。治療后各項指標(biāo)無改善，效果不明，記為無效。有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；通過采血化驗對比兩組患者治療后的血糖水平（FBG、2 hPG、HhALc指標(biāo)），采集空腹患者3 mL靜脈血，經(jīng)離心分離后，采用全自動生化分析儀檢測血糖；記錄并對比兩組患者不良反應(yīng)對比，包括惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療效果進(jìn)行記錄分析，實驗組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 對兩組患者進(jìn)行抽血化驗，分析對比兩組患者各項FBG、2hPG、HhALc指標(biāo)，實驗組的各項指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），就有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)分析對比（±s）

表2 兩組患者血糖指標(biāo)分析對比（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L） HhALc（%）對照組 60 9.21±0.33 12.16±0.45 8.67±0.33實驗組 60 7.14±0.21 8.26±0.37 6.97±0.41 t - 40.992 51.854 25.020 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄分析，發(fā)現(xiàn)實驗組惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)（10%）均低于對照組（48.33%）（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者不良情況對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的出現(xiàn)也愈發(fā)頻繁。糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝病，主要表現(xiàn)為患者胰島素缺乏或胰島素抵抗，胰島素分泌數(shù)量減少，活躍度降低，血糖高于正常水平。有研究報告指出，糖尿病正趨于年輕化[3]。目前針對糖尿病還處在藥物抑制階段，沒有完全根治糖尿病的手段。臨床治療上針對糖尿病的具體情況，通過抑制肝糖原的合成，減少腸道對糖的吸收能力，促進(jìn)胰島素的分泌。糖尿病往往伴隨著其他相關(guān)并發(fā)癥，因此需要綜合治療[4]。2型糖尿病又被稱作非胰島素依賴型糖尿病和成人發(fā)病型糖尿病。發(fā)病趨勢更年輕化?；颊咛卣鳛楦哐牵葝u素抵抗或者缺乏胰島素。癥狀表現(xiàn)為多尿、多食、疲勞或酸痛以及不明情況的體重減輕等。2型糖尿病能夠通過DNA遺傳，具有家族發(fā)病傾向。暴飲暴食、作息不規(guī)律以及長時間精神緊張等都可能誘發(fā)2型糖尿病[5]。

目前抗糖尿病藥，種類繁多，但單一用藥方式見效慢，容易引發(fā)其他不良反應(yīng)。而在糖尿病治療中。如何減少并發(fā)癥一直是一個醫(yī)學(xué)難題。而聯(lián)合用藥則很好的解決了，單一用藥方式見效慢，同時也能降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[6]。瑞格列奈具有促進(jìn)胰島素分泌的藥效，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。能對血糖分泌情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制2型糖尿病的病情進(jìn)展，穩(wěn)定血糖波動[7]。瑞格列奈可能導(dǎo)致低血糖，會對患者皮膚造成過敏反應(yīng)：瘙癢、皮疹、蕁麻疹。2型糖尿病以胰島素抵抗為主，胰島素抵抗或者缺乏，患者的高血糖情況就更加嚴(yán)重，早期癥狀不明顯，患者會出現(xiàn)口渴乏力等癥狀。而鹽酸二甲雙胍緩釋片屬于胰島素增敏劑，通過限制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，提高肌肉細(xì)胞和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的吸收，使胰島素活躍程度增加，降低胰島素的抵抗性，從而達(dá)到降低血糖的作用[8]。瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍針對2型糖尿病進(jìn)行治療，可以適當(dāng)降低瑞格列奈的劑量，降低其體內(nèi)殘存量，治療更安全。能夠顯著的改善患者血糖情況，調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖代謝水平，改善血糖情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。

綜上所述，在2型糖尿病的治療上應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍效果更好，藥物使用安全，能控制血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用更安全，具備應(yīng)用推廣的價值。