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    微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用

    2021-07-23 08:13:16徐宏亮
    關(guān)鍵詞:切牙磨牙種植體

    徐宏亮

    (鹽城新時(shí)空口腔門診部,江蘇 鹽城 224000)

    0 引言

    隨著民眾經(jīng)濟(jì)條件的逐步改善,很多人越來(lái)越重視口腔正畸、牙齒美容等口腔治療??谇徽軌蛲ㄟ^(guò)一些手段實(shí)現(xiàn)牙齒等部位位移并達(dá)到預(yù)定位置,但在實(shí)施的過(guò)程中由正畸支抗承受反作用力[1-2]。傳統(tǒng)正畸支抗手段包括頜間牽引或固定舌弓等方式,穩(wěn)定性及舒適度越來(lái)越無(wú)法令人滿意,故需尋找穩(wěn)定性及舒適度更高的正畸支抗手段。本次研究將門診就醫(yī)的青少年患者92例作為研究對(duì)象,分析傳統(tǒng)橫腭桿增強(qiáng)支抗及微型種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用區(qū)別,旨在探究臨床效果更好的支抗措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。擇取2020年1月至2021年4月門診就醫(yī)的青少年患者92例,通過(guò)隨機(jī)原則分成對(duì)照組及觀察組,各46例。對(duì)照組,男26例,女20例,年齡11~15歲,年齡(13.71±1.09)歲。觀察組,男28例,女18例,年齡11~17歲,年齡(13.74±1.29)歲。比較組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡10-17歲;意識(shí)及認(rèn)知均正常;患者及法定監(jiān)護(hù)人均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):傳染病患者;合并其他口腔部位的疾病;過(guò)敏比較嚴(yán)重者;出血傾向者。

    1.2 方法。對(duì)照組在正畸治療中應(yīng)用傳統(tǒng)橫腭桿增強(qiáng)支抗,每月復(fù)查1次,在治療過(guò)程中做好與患者的溝通,使其配合口腔正畸治療。觀察組在正畸治療中采用微型種植體支抗:①預(yù)先X線攝片,了解牙齒排列、牙根狀況;②口腔清潔后,局麻,在膜齦結(jié)合處,利用不銹鋼絲放置正畸所用牽引鉤,且向牙根處位移約3 mm,注意隔開(kāi)黃銅絲與鄰近牙齒,且建議采用切開(kāi)牙槽黏膜方式,降低周邊組織受到影響程度;③治療后注意觀察患者微型種植體與附近牙根在位置方面的關(guān)系。兩組正畸治療均持續(xù)8個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo):

    (1)組間療效差異,療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效,種植體未發(fā)生松動(dòng),未見(jiàn)不良反應(yīng),咬合關(guān)系良好,牙齒外觀無(wú)明顯間隙,牙齒排列整齊;②有效,種植體有一定松動(dòng),未見(jiàn)不良反應(yīng),咬合關(guān)系良好,牙齒外觀尚可;③無(wú)效,種植體松動(dòng)比較明顯,伴發(fā)軟組織水腫、口腔炎癥等不良反應(yīng)。

    (2)組間正畸治療指標(biāo)差異,口腔正畸治療持續(xù)8個(gè)月,治療后依照上中切牙傾角差、磨牙移位距離及上中切牙凸距差統(tǒng)計(jì)正畸治療指標(biāo),分析觀察組、對(duì)照組的組間數(shù)據(jù)差異。

    (3)組間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異,治療后比較各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況差異,其中,不良反應(yīng)如下:①口腔炎癥;②軟組織水腫;③矯正不適;④口腔潰瘍。

    (4)組間治療后生活質(zhì)量情況差異,治療后采用OHRQOL量表評(píng)估患者生活質(zhì)量,分析觀察組、對(duì)照組治療后OHRQOL量表各項(xiàng)評(píng)分差異;其中,OHRQOL量表單項(xiàng)如下:①功能受限;②生理障礙;③生理疼痛;④殘障;⑤心理溝通;⑥社交困難;⑦心理障礙;分?jǐn)?shù)越高,提示該病人生活質(zhì)量越好。

    (5)組間治療依從度差異,評(píng)估觀察組及對(duì)照組病人在正畸治療中對(duì)醫(yī)囑的整體依從情況,統(tǒng)計(jì)為優(yōu)秀、良好及較差,比較優(yōu)良率差異。

    (6)組間治療滿意度差異,病人自評(píng),統(tǒng)計(jì)對(duì)治療的整體滿意度,分別評(píng)估為滿意、尚可及不滿意,其中,滿意及尚可總和為總滿意,比較觀察組、對(duì)照組的總滿意情況差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),利用(%)、(±s)分別表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料,開(kāi)展χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間療效差異。觀察組正畸治療總有效率93.48%高于對(duì)照組的78.26%(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 組間療效差異[n(%)]

    2.2 組間正畸治療指標(biāo)差異。觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組磨牙移位距離高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 組間正畸治療指標(biāo)差異(±s)

    表2 組間正畸治療指標(biāo)差異(±s)

    分組 例數(shù) 上中切牙傾角差(°)上中切牙凸距差(mm)觀察組 46 14.20±2.01 6.10±0.76 2.69±0.47對(duì)照組 46 23.68±3.29 3.98±0.54 3.71±0.52 t - 16.6769 15.4225 9.8697 P - 0.0001 0.0001 0.0001磨牙移位距離(mm)

    2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

    表3 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.4 組間治療后生活質(zhì)量情況差異。觀察組治療后OHRQOL量表中功能受限、生理障礙、生理疼痛等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

    表4 組間治療后OHRQOL量表評(píng)分差異(±s)

    表4 組間治療后OHRQOL量表評(píng)分差異(±s)

    分組 例數(shù) 功能受限 生理障礙 生理疼痛 殘障 心理溝通 社交困難 心理阻礙觀察組 46 53.74±3.37 52.92±4.80 50.11±4.26 53.63±4.60 52.34±3.47 54.68±4.78 53.76±4.21對(duì)照組 46 47.70±4.85 43.17±3.35 43.57±3.61 47.46±4.82 50.40±4.01 50.96±4.98 48.74±4.03 t - 6.9364 11.2973 7.9437 6.2807 2.4812 3.6551 5.8421 P- 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0150 0.0004 0.0001

    3 討論

    牙頜畸形與先后天多種復(fù)雜因素有關(guān),而不良飲食習(xí)慣、嗜好甜食等因素可能是青少年牙頜畸形發(fā)病有關(guān),以深覆合、牙列稀疏等為常見(jiàn)臨床表現(xiàn),若未能及時(shí)干預(yù)治療,長(zhǎng)此以往,很容易引起牙周炎或齲病等口腔疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加[3-4]。正畸治療主要應(yīng)對(duì)牙齒咬合畸形,而支抗是正畸治療中的核心問(wèn)題,采用穩(wěn)定支抗,能夠有效減少或抵消正畸治療中的反作用力。傳統(tǒng)正畸多多選取牙弓或牙齒等為口腔支抗手段,操作比較復(fù)雜,應(yīng)用后的舒適度及穩(wěn)定性有限,加上青少年病人依從性較差,使得尋找更合適的口腔正畸支抗手段就顯得十分重要。

    微型種植體能夠在持續(xù)輸出穩(wěn)定性的同時(shí),避免牙齒出現(xiàn)負(fù)向移位,可有效減少骨性前牙深覆蓋及磨牙下垂等問(wèn)題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且其制作材料為鈦金屬,具備重量較輕,比較堅(jiān)固,體型較小等優(yōu)勢(shì)[5-6]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組正畸治療總有效率、治療后OHRQOL量表各項(xiàng)評(píng)分、磨牙移位距離均高于對(duì)照組(P<0.05),而不良反應(yīng)發(fā)生率,治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組(P<0.05);研究證實(shí),采用微型種植體支抗在青少年正畸治療中,僅需通過(guò)機(jī)械嵌合力滿足固定需要,創(chuàng)傷較小,且無(wú)需依靠與故結(jié)合,且正畸治療后牙齒咬合異常情況明顯緩解,牙齒排列比較整潔美觀,有助于提升牙齒咀嚼功能,改善其身心狀態(tài),促使更加自信,進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

    綜上所述,正畸治療在青少年群體中比較常見(jiàn),應(yīng)用微型種植體,其臨床效果確切,患者依從度及滿意度均較好。

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