中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床效果

張鴻寧

（廊坊愛(ài)德堡醫(yī)院 中醫(yī)科，河北 廊坊 065000）

0 引言

消化科疾病在臨床上常見(jiàn)，其中包括胃潰瘍，分析發(fā)病原因，包括藥物、飲食、Hp（幽門(mén)螺桿菌）感染等，患者胃內(nèi)黏膜或者更深層均有可能發(fā)生潰瘍，發(fā)病后，患者表現(xiàn)為惡心、上腹部疼痛、嘔吐、反酸以及噯氣等，中老年人容易發(fā)生此病，飲食無(wú)規(guī)律人群容易發(fā)生此病，長(zhǎng)期加班人群也容易發(fā)生此病，沒(méi)有合理治療患者，可下降患者生活質(zhì)量[1]，從而導(dǎo)致患者發(fā)生胃癌。目前臨床主要利用藥物治療胃潰瘍患者，可以選擇甲硝唑片、奧美拉唑膠囊、克拉霉素膠囊等，可以將患者臨床癥狀迅速緩解，但是治療不良反應(yīng)容易發(fā)生，會(huì)將患者康復(fù)進(jìn)程延緩，患者容易復(fù)發(fā)概率，預(yù)后效果會(huì)受到一定影響。此次選擇100例患者，探究胃潰瘍治療過(guò)程中使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在廊坊愛(ài)德堡醫(yī)院中醫(yī)科2020年7月至2021年6月將100例胃潰瘍患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組，男30例，女20例，年齡41～75歲，平均（58.5±5.3）歲。對(duì)照組，男32例、女18例，年齡42～74歲，平均（58.1±5.1）歲。將以上資料進(jìn)行組間對(duì)比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；胃脹氣、上腹部疼痛等，X線檢查確診患者疾??；沒(méi)有藥物過(guò)敏，沒(méi)有使用疾病治療藥物，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，沒(méi)有傳染病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與實(shí)驗(yàn)；精神障礙，有胃部手術(shù)史，存在嚴(yán)重心肝腎功能不全情況；無(wú)法對(duì)治療進(jìn)行有效配合，依從性不高；處于哺乳期以及妊娠期。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，藥物選擇奧美拉唑膠囊，每天清晨空腹口服1次，每次用藥40 mg，藥物選擇克拉霉素膠囊，每次用藥250 mg，每天清晨空腹用藥2次，藥物選擇甲硝唑片，每天清晨空腹口服2次，每次用藥200 mg，共計(jì)用藥1個(gè)月。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，除了以上西藥治療方案，需要增加：組方是重樓10 g、延胡索10 g、甘草10 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、白芍15 g、黃芪15 g、茯苓20 g、海螵鞘20 g，脾胃虛寒需要加大棗10 g、干姜5 g，腹脹需要加厚樸3 g、蒼術(shù)5 g，脾氣不足需要加柴胡10 g、升麻6 g，氣滯寒盛需要加香附5 g、高良姜2 g，胃脘痛需要加蒲黃4 g，參考患者癥狀以及疾病程度，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)藥物用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，若患者難以消化，可以將適量焦神曲、焦山楂、焦麥芽（焦三仙）酌情加入，腹痛需要加適量佛手、香附等。在鍋中放入需要藥物，將相應(yīng)清水取得，加入鍋中煎煮藥物，然后去渣取汁，為患者溫服處理，每天使用1劑，2次/d，早晚用藥各1次，共計(jì)治療1個(gè)月。

1.3 效果判定[2]。完全消失炎性反應(yīng)以及臨床癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)正常胃黏膜，判定痊愈；基本消失臨床癥狀，緩解炎性反應(yīng)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)50%以上病灶胃黏膜，判定緩解；其他情況，判定無(wú)效。總有效率是100.00%減去無(wú)效率得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式是百分率（%）、（±s），P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組臨床總有效率顯著更高，研究組治療后癥狀積分明顯更低，研究組復(fù)發(fā)率明顯更低、Hp根除率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組，P＜0.05；將兩組患者治療前癥狀積分進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05。

表1 兩組對(duì)比臨床總有效率（n，%）

表2 兩組對(duì)比治療前后癥狀積分（分）

表3 兩組對(duì)比復(fù)發(fā)率、Hp根除率[n（%）]

3 討論

因?yàn)樯顗毫?，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不規(guī)律，臨床常見(jiàn)胃潰瘍疾病患者，患者存在左上腹部疼痛、劍突后疼痛以及胸骨疼痛，分析患者發(fā)病率，在5%～10%，部分患者會(huì)誘發(fā)癌癥，長(zhǎng)此以往，患者明顯下降生活質(zhì)量。目前臨床主要利用西藥治療胃潰瘍患者，可以對(duì)細(xì)菌進(jìn)行快速消滅[3]，為患者實(shí)施抗酸分泌治療，多種西醫(yī)方式應(yīng)用，效果不良，多數(shù)患者不能治本，容易復(fù)發(fā)疾病，不僅不會(huì)根治疾病，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)。對(duì)于胃潰瘍患者來(lái)說(shuō)，若未能正確以及及時(shí)治療患者，可導(dǎo)致患者發(fā)生死亡以及癌變，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。

中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍歸于“胃脘痛”“肝胃氣痛”等范疇[4]，飲食不節(jié)、脾胃虛弱是患者發(fā)生此病的病因以及病機(jī)，例如患者暴飲暴食、飲食不規(guī)律等，患者脾胃嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者脾胃虛弱，患者胃陰虧、脾氣虛，患者伴隨氣血虧虛，給予患者實(shí)施中藥治療，原則是清熱解毒、燥濕瀉火、醒脾和胃、利水利濕、利尿散結(jié)、活血通絡(luò)、行氣、疏肝健脾，將諸藥合用，可以發(fā)揮活血化瘀、養(yǎng)肝和胃、化濁解毒作用。根據(jù)患者癥候，可以分為5大類(lèi)型，包括肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、血淤阻絡(luò)證、肝胃陰虛證、脾胃虛寒證[5]，中醫(yī)治療過(guò)程中秉持辯證論治，需要對(duì)患者全身氣血運(yùn)行進(jìn)行有效調(diào)理，對(duì)患者體內(nèi)陰陽(yáng)平衡進(jìn)行有效恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)者提出，采用中醫(yī)治療，主要為患者實(shí)施疏肝理氣治療，可以促使患者肝疏泄有度，確?；颊卟恢劣跈M逆犯胃，利用溫通補(bǔ)中、疏理氣機(jī)，可以對(duì)其升降進(jìn)行調(diào)節(jié)，將其功能有效恢復(fù)。

臨床十分關(guān)注慢性胃潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療效果，較為理想，若給予患者實(shí)施單純中醫(yī)治療，可以對(duì)患者肝臟功能進(jìn)行有效恢復(fù)，可以發(fā)揮疏散肝氣郁結(jié)作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，胃潰瘍治療過(guò)程中使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可以抑制胃酸分泌，有助于患者血液循環(huán)改善，有助于患者潰瘍愈合，分析原因，是因?yàn)榛颊咭驗(yàn)槎喾N因素而影響胃部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致紊亂情況發(fā)生，多種影響因素包括黏膜保護(hù)作用、過(guò)多胃酸分泌、Hp感染等，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以對(duì)患者Hp進(jìn)行有效根除，可以調(diào)理患者胃部。使用中藥方劑，可以發(fā)揮清熱解毒以及補(bǔ)中益氣作用，針對(duì)氣虛內(nèi)傷、脾虛泄瀉患者使用黃芪，可以保護(hù)患者胃黏膜，可以愈合患者潰瘍面，使用黃芩、重樓，可以發(fā)揮抗菌抗炎、清熱解毒治療效果，將黃連使用，可以發(fā)揮瀉火解毒、清熱燥濕以及和胃止嘔功效，將甘草以及白術(shù)應(yīng)用，可以針對(duì)患者癥狀發(fā)揮溫中益氣、健脾燥濕效果，將延胡索應(yīng)用，可以活血化瘀，將海螵蛸，可以發(fā)揮止痛收濕作用，白芍以及當(dāng)歸的應(yīng)用，可以發(fā)揮調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血和血作用，患者免疫力明顯提升。另外，將中醫(yī)治療方案應(yīng)用，安全性高，藥性溫和，將中西醫(yī)治療方案運(yùn)用，可以將患者病情明顯好轉(zhuǎn)，患者治療療效明顯提高，不良反應(yīng)明顯減少，可以平衡患者胃部。將中西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用，可以發(fā)揮標(biāo)本兼治作用，對(duì)比單純西藥治療，臨床療效更加理想，患者胃酸分泌有效促進(jìn)，血液微循環(huán)明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合速度明顯增加。

此次實(shí)驗(yàn)得出：研究組臨床總有效率98.00%顯著更高，研究組治療后癥狀積分明顯更低，研究組復(fù)發(fā)率2.00%明顯更低、Hp根除率98.00%明顯更高。結(jié)果證實(shí)，將中西醫(yī)結(jié)合治療方案運(yùn)用，意義重大。

綜上所述，胃潰瘍治療過(guò)程中使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效較為理想，患者臨床癥狀明顯改善，患者Hp根除率明顯更高，患者復(fù)發(fā)率明顯更低，這一治療方案臨床值得運(yùn)用。