冠狀動脈介入治療（PCI）對高齡不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療安全性分析

徐皝林

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛屬于心肌缺血綜合征的一種，其介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，是常見冠心病中的一種，一般需住院治療。冠心病主要發(fā)病于中老年群體，而隨著我國人口老齡化程度不斷嚴重，冠心病患病率也在不斷上升。不穩(wěn)定型心絞痛主要發(fā)病原因是患者冠狀動脈內部出血和不穩(wěn)定性粥樣斑塊出現破裂，導致形成血栓，阻塞冠狀動脈。常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛主要使用低分子肝素、抗凝藥物等，但是其病情較重且并發(fā)癥較多，而受到冠狀動脈病變復雜不易治療的影響，僅使用藥物治療的效果難以令人滿意[1]。現如今，治療不穩(wěn)定型心絞痛主要使用介入性治療法，且隨著醫(yī)療技術的不斷提升，這種治療方法的應用越來越多、效果逐漸提升[2]。本文對冠狀動脈介入治療（PCI）對高齡不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療安全性進行分析研究，詳細研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院在2019年2月至2021年3月收治的高齡不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究樣本選取范圍，使用區(qū)組隨機化法從中選取80例，并以隨機抽簽法分為研究組和對照組，每組各40例。研究組患者中有男與女比例為23:17，患者年齡69～73歲，平均（69.77±1.23）歲，其中有7例患者患有糖尿病，26例患者并發(fā)高血壓，10例患者有高血脂癥，34例患者有吸煙習慣；對照組患者中有男與女比例為22:18，患者年齡68～75歲，平均（68.54±2.96）歲，其中有8例患者患有糖尿病，27例患者并發(fā)高血壓，9例患者有高血脂癥，32例患者有吸煙習慣在對年齡性別、身體情況等等進行比較后可見，兩組患者基礎臨床資料沒有顯著區(qū)別，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合對比研究要求。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的心臟內科基礎治療，進行肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、心電圖以及凝血檢查等，并還用鈣離子抗結劑、阿司匹林及硝酸酯類藥物進行治療。對照組患者應用符合冠心病治療要求的藥物進行治療，研究組患者在此基礎上冠狀動脈介入治療。研究組患者首先進行冠脈造影，對造影圖像中顯示出的最清晰、最狹窄的部位進行空幀對照并測定患者血管參數。將5000U肝素注入患者動脈鞘內，然后根據PTCA標準操作要求將引導管插入，并將引導絲穿過狹窄區(qū)域直到達到遠端冠脈，使用相較于參照血管參照更低0.5～1.0 mm的球囊導管，對冠脈進行10～15 s擴張，擴張壓力為4～10 atm。而后，根據患者病變長度和血管直徑賈昂相應大小支架放置其中。

1.3 觀察指標。比較兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況，包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型絞痛復發(fā)、心源性休克、心律失常以及NYHA心功能分級Ⅲ級以上。比較兩組患者治療情況，包括鈣化彌漫性病變、慢性閉塞性病變以及部分血運重建。

1.4 數據處理。在SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件的計算之下，對本研究80例高齡不穩(wěn)定型心絞痛患者的相關治療數據進行統(tǒng)計學研究，兩組患者心臟不良事件發(fā)生率和治療情況使用χ2檢驗形式校準，表述方式為（n，%）。以P值是否大于0.05作為評定界限，來確認統(tǒng)計價值。

2 結果

2.1 兩組患者心臟不良事件發(fā)生率比較。研究組患者不良心臟事件發(fā)生率顯著低于對照組，治療安全性更高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細比較情況見表1。

表1 兩組患者心臟不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療情況比較。研究組患者病變情況少于對照組，且患者血運重建情況優(yōu)于對照組，其治療效果更佳，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細比較情況見表2。

表2 兩組患者治療情況對比[n（%）]

3 討論

冠狀動脈狹窄、易損斑塊破裂、急性血栓等都會引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，而隨著我國人口老齡化情況不斷加重，其發(fā)病率也在不斷上升。相關研究顯示，相較于中青年人群，60歲以上人群發(fā)生心血管疾病的可能性更高，甚至達到了35歲人群的5.5倍。這是因為冠狀動脈粥樣硬化情況和患者身體符合會隨著其年齡的升高而呈倍數上升[3]。不穩(wěn)定型心絞痛患病的特征是患者冠狀動脈會達到30%～70%的狹窄程度，出現血小板凝集和斑塊破裂、內膜損傷情況，血管內形成不完全的血栓，患者還會有暫時性缺氧缺血、心肌加劇等情況，對患者的身體健康和生命安全都嚴重影響[4]。

治療不穩(wěn)定型心絞痛患者主要以全球急性冠狀動脈事件注冊的危險等級為依據，根據分級對中高?；颊哌M行及時的介入治療，低?；颊邉t先以藥物治療為主，根據患者病情變化決定是否進行介入治療[5]。

對于不穩(wěn)定型心絞痛中的高齡患者而言，其冠狀動脈的病變情況中呈現出鈣化、彌漫及多支的特點，且患者易出現腎功能不全情況，對醫(yī)生判斷患者冠狀動脈狹窄情況和治療方法造成干擾。藥物治療和冠狀動脈介入治療是不穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方式，通過大量的實驗可知，使用肝素、抗凝血酶藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛有一定效果、較為安全，且不會給患者帶來較高的經濟負擔，但是其治療效果有限，且需要長期服藥，會加重患者心理壓力，影響治療效果。而冠狀動脈介入治療對患者臨床效果的改善情況更佳，但很多患者擔憂其會引起嚴重心臟不良事件，尤其是高齡患者身體素質不佳、恢復能力較差，所以不愿使用此種治療方式。但實際上從相關研究中發(fā)現，雖然將冠狀動脈介入治療應用到高齡患者的治療中有略高的治療風險，但其治療效果顯著，且引發(fā)嚴重不良事件的可能性較低，可以說介入治療的效果要遠高于常規(guī)藥物保守治療效果[6]。

此外，介入治療的操作技術已經較為成熟，術后止血容易且不會限制患者活動、不需長期住院治療，更利于術后患者及其家屬自行護理，減輕患者家屬護理壓力。目前，冠狀動脈介入治療技術在不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療中洪應用廣泛，患者心肌梗死、心率失常、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅有少數患者出現不良事件。事實證明，通過嚴格的規(guī)范操作和患者手術風險評估以及有效的術后護理等方法，能夠有效改善患者臨床癥狀、提升預后效果[7-8]。

綜上所述，使用冠狀動脈介入治療法能夠有效提升不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果，有利于效果患者臨床癥狀，且治療安全性較高，具有較高的臨床使用價值和推廣意義。