對(duì)濕疹皮炎類皮膚病患者應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療的效果分析

黃長(zhǎng)媛

（山東省濟(jì)寧市皮膚病防治院，山東 濟(jì)寧 272000）

0 引言

皮膚科疾病中，濕疹皮炎為常見病，屬于炎癥性皮膚病，肘窩、手足以及小腿處多見癥狀[1]。誘發(fā)因素眾多，機(jī)體因素和環(huán)境因素單一或共同影響，引發(fā)皮膚炎癥。患者常見皮膚脫屑或苔蘚，皮膚肥厚，炎癥浸潤(rùn)，伴隨嚴(yán)重瘙癢，病情多為反復(fù)性、長(zhǎng)期性。瘙癢影響下，患者有時(shí)難以抑制抓撓患處，造成皮膚破損甚至病變，輕則降低皮膚完好性和美觀性，重則可致肝腎疾病，生活質(zhì)量降低，健康受到威脅。復(fù)方氟米松軟膏是以糖皮質(zhì)激素為核心的復(fù)方藥膏，在濕疹皮炎治療較為常用[2]。有鑒于此，下文將通過對(duì)200例濕疹皮炎類皮膚病患者進(jìn)行分組研究，以具體探究復(fù)方氟米松軟膏治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年6月收治的濕疹皮炎類皮膚病患者200例作為研究對(duì)象，本次研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)下進(jìn)行，200例入組患者均為濕疹皮炎類皮膚病確診病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療及護(hù)理依從患者；②臨床資料完整患者；③簽署本次研究知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染病以及真菌感染患者；②未成年與妊娠期或哺乳期患者；③中途退出以及對(duì)復(fù)方曲安奈德乳膏、復(fù)方氟米松軟膏禁忌證患者；④無(wú)法進(jìn)行有效溝通與交流患者等。利用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例。對(duì)照組男58例，女42例，年齡20～65歲，平均（46.38±7.89）歲；實(shí)驗(yàn)組男57例，女43例，年齡20～66歲，平均（46.44±7.82）歲?；A(chǔ)資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：①問詢過敏史，確定可用藥；②處理患處皮膚，使其清潔干燥，取適量藥膏，均勻涂抹，輕揉60 s，再涂藥1次。1日2次。避免接觸眼睛；③觀察用藥反應(yīng)，異常癥狀及時(shí)停藥處理；④持續(xù)治療2周，評(píng)價(jià)療效。實(shí)驗(yàn)組：①問詢過敏史，確保患者對(duì)藥物成分可耐受；②清潔患處皮膚，待其干燥后，在患處皮膚涂抹藥膏，輕輕按揉，促進(jìn)吸收。1日2次，分早晚涂抹，持續(xù)用藥2周；③用藥期間，禁止吸煙飲酒，杜絕刺激飲食，保證休息良好，維持健康心態(tài)。觀察用藥反應(yīng)，出現(xiàn)強(qiáng)烈不適立即停藥；④持續(xù)用藥2周，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[3]。在本次分組研究中，通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)查閱以及結(jié)合自身多年工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)情況下為了判斷哪組效果更好，本文采用比較臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀變化情況（改善率與積分）三項(xiàng)觀察指標(biāo)。

1.4 療效判定。顯效：臨床癥狀消失，皮損面積縮小80%以上；有效：臨床癥狀改善，皮損面積縮小60%以上；無(wú)效：無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。針對(duì)本次研究中所取得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，筆者采用SPSS 22.0軟件開展。其中（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)為χ2；（±s）表示計(jì)量資料，t為檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)意味著差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，且差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況對(duì)比。經(jīng)治療兩組患者臨床癥狀均所有改善，但復(fù)方氟米松軟膏改善效果更好于復(fù)方曲安奈德乳膏，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床癥狀變化比較

3 討論

濕疹皮炎為多發(fā)性慢性皮膚疾病，患處皮膚常見暗紅變色和色素沉著，表現(xiàn)為浸潤(rùn)性增厚，長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致皮膚干燥脫屑，常見皸裂癥狀。兩種病癥臨床表現(xiàn)相近，組織病理類似，皆為復(fù)雜因素共同誘發(fā)的炎癥類皮膚病，部分患者單發(fā)，也可見全身發(fā)病[4]。發(fā)病后，患處劇烈瘙癢，可見出現(xiàn)水皰、丘疹等，或可見紅斑，后續(xù)膿液滲出，導(dǎo)致患處糜爛，極易造成感染，或見膿包、膿痂，根治困難，復(fù)發(fā)性強(qiáng)?？茖W(xué)治療干預(yù)后，癥狀可緩解，2～3周皮損愈合，但復(fù)發(fā)率高。胃腸功能異?；蚓窬o張、情緒變化劇烈等導(dǎo)致的內(nèi)分泌失衡可導(dǎo)致發(fā)病，環(huán)境影響、化妝品或化學(xué)物質(zhì)刺激也為誘發(fā)因素。過敏體質(zhì)多發(fā)，特定人群多發(fā)，在治療時(shí)，以脫敏、止癢為關(guān)鍵[5]。

由于該疾病復(fù)發(fā)率高、根治難，過去多以氫化可的松等糖皮質(zhì)激素用藥，短期療效顯著，不易長(zhǎng)期用藥，否則易造成機(jī)體耐藥。此外，此種用藥有依賴性，常見停藥復(fù)發(fā)，無(wú)法保證長(zhǎng)期療效。復(fù)方氟米松軟膏為復(fù)方藥物，核心為糖皮質(zhì)激素，藥物構(gòu)成中的水楊酸（含量為3%）和氟米松（含量為0.02%）可殺菌并抑制炎癥。氟米松滲透性良好，預(yù)防機(jī)體過敏，患者較耐受，且藥效具有長(zhǎng)期性。水楊酸成分可保護(hù)酸性皮層，促進(jìn)皮膚穩(wěn)定，使糖皮質(zhì)激素可對(duì)皮膚角質(zhì)層產(chǎn)生深度影響。促進(jìn)角質(zhì)層脫屑，使皮質(zhì)激素發(fā)揮更強(qiáng)藥效，緩解患者瘙癢。

復(fù)方氟米松軟膏用藥時(shí)，在患處涂抹用藥，用藥時(shí)薄層涂抹，配合輕柔摩擦，根據(jù)病情程度規(guī)定用藥次數(shù)，用法為1日1～2次。依據(jù)患處情況，必要時(shí)可在涂藥后遮蓋患處，遮蓋物選擇無(wú)菌有孔紗布[6]。此種藥物用藥需要避免突然停藥，癥狀緩解后，應(yīng)逐漸減量，停藥初期使用緩和劑治療，也可以藥效較低的皮質(zhì)類固醇用藥?；純褐?jǐn)慎用藥，避免持續(xù)用藥＞2周，低于2歲的患兒避免持續(xù)用藥＞7 d。氟米松用藥時(shí)，患者通常較耐受，受藥物影響，患處皮膚有時(shí)可見萎縮，或發(fā)生瘙癢抑或出現(xiàn)皮疹，副作用較低[7]。該藥用藥時(shí)，目前臨床未見水樣酸誘發(fā)的不良反應(yīng)系統(tǒng)性癥狀，但對(duì)患兒用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。用藥治療期間，觀察用藥影響，出現(xiàn)過敏反應(yīng)或患者刺激感受強(qiáng)烈，立即停藥處置，分析反應(yīng)原因。用藥前，必須詳細(xì)了解患者用藥過敏史，確定適用性。皰疹等病毒或細(xì)菌類皮膚感染，禁用此藥。用藥時(shí)間、用藥面積、用藥位置皆有要求，避免長(zhǎng)期用藥，或應(yīng)用于大面積皮膚，不適宜封閉用藥。腋下和面部皮膚角質(zhì)層較薄，此處皮膚用藥時(shí)易誘發(fā)紫癜以及類固醇痤瘡等不良影響。部分患者可見接觸性過敏，發(fā)生毛囊炎，或見痤瘡疹、感到患處不適[8]。而在筆者本次研究中，通過對(duì)200例患者濕疹皮炎皮膚病患者分組研究結(jié)果來(lái)看，復(fù)方氟米松軟膏在臨床上地應(yīng)用不僅能夠有效地提升治療有效率以及降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并且他們臨床癥狀也得到了極大地改善，同時(shí)該結(jié)果與其他醫(yī)護(hù)人員成果相似。