替諾福韋酯、扶正化瘀膠囊結(jié)合治療乙肝肝硬化的效果

李薇

慢性乙肝病毒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的常見誘因之一?；颊吒腥綡BV病毒后可使肝細(xì)胞出現(xiàn)惡性增生及壞死并引發(fā)肝小葉結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致患者肝臟逐漸變硬，可引發(fā)患者機(jī)體炎性反應(yīng)并對(duì)患者肝功能造成破壞[1]。臨床僅使用保肝藥物的治療效果有限，而加用屬于抗病毒藥物的扶正化瘀膠囊已被證實(shí)能夠進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀并有效提高肝功能及抑制肝纖維化過(guò)程，對(duì)于提高療效并提升患者生存質(zhì)量有幫助[2]。本文對(duì)乙肝肝硬化患者使用替諾福韋酯基礎(chǔ)上加用扶正化瘀膠囊，探究對(duì)患者機(jī)體炎性反應(yīng)的影響及肝功能的提升情況，并對(duì)總體治療效果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2020年3月本院診斷為乙肝肝硬化的患者中選取116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉用藥方案后表示接受并能夠按照要求按時(shí)服用醫(yī)囑建議藥物種類及用量；（2）對(duì)本次用藥不存在過(guò)敏反應(yīng)，近期未服用過(guò)相關(guān)藥物及可能對(duì)本次藥物藥效產(chǎn)生影響的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙等疾??；（2）肝腎等器官異常及代謝功能、免疫功能等異常；（3）不配合治療或中途停止用藥。按是否使用扶正化瘀膠囊分為對(duì)照組（n=58）和觀察組（n=58）。觀察組年齡29～67歲，平均（48.66±6.12）歲；男∶女=29∶29。對(duì)照組年齡22～65歲，平均（47.92±5.87）歲；男∶女=28∶30。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊咧橥獗狙芯?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均在醫(yī)生建議下遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯[葛蘭素史克（天津）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153090，300 mg/片]，300 mg/次，1次/d，口服，治療時(shí)間為1個(gè)月。觀察組加用扶正化瘀膠囊（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，0.5 mg/片），1片/d，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效 根據(jù)用藥6個(gè)月后患者肝功能改善效果、臨床癥狀改善情況等指標(biāo)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀有改善，但未痊愈；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善或者加重；總有效=顯效+ 有效[3]。

1.3.2 肝功能 兩組治療前后抽取空腹靜脈血并檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）評(píng)價(jià)患者肝功能情況。

1.3.3 炎性因子 兩組治療前后抽取空腹靜脈血并檢測(cè)腫瘤壞死因子α（TNF-α）與白介素-6（IL-6）評(píng)價(jià)患者機(jī)體炎性反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率94.83%（55/58）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后肝功能比較

兩組治療前肝功能指標(biāo)（AST、ALT、PTA）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組AST、ALT水平低于對(duì)照組，PTA高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肝功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后肝功能比較 （±s）

PTA（%）組別 AST（IU/L）ALT（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=58） 72.33±5.32 24.12±3.12 42.33±3.35 21.36±3.39 41.33±3.36 84.33±6.33對(duì)照組（n=58） 71.95±4.98 35.33±3.95 41.93±4.02 32.33±4.12 42.33±4.11 75.33±5.94 t值 0.397 1 16.960 7 0.582 1 15.658 6 1.434 6 7.896 0 P值 0.692 0 0.000 0 0.561 6 0.000 0 0.154 1 0.000 0

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前兩組TNF-α和IL-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TNF-α和IL-6水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

IL-6（ng/L）組別 TNF-α（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=58） 5.31±1.33 1.19±0.39 28.92±4.02 12.12±2.39對(duì)照組（n=58） 5.28±1.29 2.92±0.57 28.99±3.99 17.98±3.12 t值 0.123 3 19.076 6 0.094 1 11.355 2 P值 0.902 1 0.000 0 0.925 2 0.000 0

3 討論

乙肝病毒具有極強(qiáng)的傳染性，患者感染乙肝病毒后可通過(guò)改善生活習(xí)慣及保持用藥等行為避免乙肝病毒影響患者肝功能[4-5]?；颊吒闻K受到乙肝病毒侵襲后若不能得到有效控制，病毒將會(huì)對(duì)患者肝部組織持續(xù)侵襲，若機(jī)體免疫應(yīng)答難以對(duì)抗乙肝病毒，肝部將出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的纖維化過(guò)程，最終發(fā)展為肝硬化[6]。臨床通過(guò)保肝藥物對(duì)于改善患者肝功能有一定效果，但不能從根源上減輕乙肝病毒對(duì)于患者肝臟造成的損傷[7]。因而，治療效果有限。替諾福韋酯是臨床應(yīng)用比較廣泛的一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，患者用藥后，藥物可在體內(nèi)迅速分解，生成替諾福韋二磷酸，滲透病毒DNA鏈，從而達(dá)到對(duì)病毒的增殖進(jìn)行有效抑制的作用[8-9]。對(duì)于抑制病毒復(fù)制與增殖有很好的效果，可以有效降低機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)，減輕炎性反應(yīng)[10-13]。中醫(yī)認(rèn)為該病是因“瘀血阻絡(luò)”“正氣虛弱”“肝腎不足”所致，通過(guò)調(diào)節(jié)肝脾、活血祛瘀能夠取得較好療效[14-15]。因此采用扶正化瘀膠囊聯(lián)合替諾福韋酯能夠顯著提高整體治療效果。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取本院患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果表明：讓乙肝肝硬化患者在使用替諾福韋酯基礎(chǔ)上加用扶正化瘀膠囊能夠提高療效，對(duì)于提升患者肝功能并減輕患者機(jī)體炎性反應(yīng)也有顯著效果（P＜0.05），本文再次證實(shí)了治療乙肝肝硬化時(shí)加用扶正化瘀膠囊的必要性。

綜上所述，對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行治療時(shí)，讓患者同時(shí)使用替諾福韋酯和扶正化瘀膠囊能降低患者機(jī)體炎性反應(yīng)，有助于肝功能提升并保證療效。