乳糜血樣對血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評價

李桂麗 鞍山市衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）檢驗科 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探究乳糜血樣對血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除效果。方法：在2018年12月～2019年12月時間段中，選取90例健康體檢者作為研究主體，將其分為A組、B組與C組，每組30例，分別將血漿替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，將其模擬成不同程度的乳糜標(biāo)本，檢測血液中脂肪乳對血紅蛋白造成的影響。同期選取輸入脂肪乳體檢者30例作為研究對象，取患者的乳糜血樣，血漿置換等量生理鹽水，對影響到血液中血紅蛋白的乳糜情況進(jìn)行消除。結(jié)果：A組、B組與C組脂肪乳置換后與置換前，血紅蛋白檢測結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。乳糜血樣直接測定血紅蛋白檢測水平與置換生理鹽水后血紅蛋白檢測水平存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在血液分析儀檢測中，乳糜血樣中的血紅蛋白假性情況明顯增高，隨著脂肪乳含量不斷增加，對血液中血紅蛋白造成的影響程度也會隨之增加。通過采用生理鹽水等量置換血漿后，能夠有效地消除乳糜血樣對血紅蛋白造成的影響，可以提高血紅蛋白檢測的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)屬于一種常見檢測方式，能夠通過血常規(guī)檢查對多種疾病的診斷提供客觀的依據(jù)?？梢酝ㄟ^血液分析儀提高血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性[1]。但是，在檢測的過程中對血液標(biāo)本的要求較高，空腹采血或血漿渾濁均會影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。其中脂肪乳雖然可以提供營養(yǎng)需求，但是輸入脂肪乳后會影響到血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性。因此，在血液分析儀測定血紅蛋白的時候，需要對乳糜血樣的影響情況進(jìn)行了解，并及時消除乳糜的影響情況，提高血液分析儀測定血紅蛋白的準(zhǔn)確性[2]。在本次研究中，探究乳糜血樣對血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響與消除措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年12月～2019年12月時間段中，選取90例健康體檢者作為研究主體，將其分為A組、B組與C組，每組30例，分別將血漿替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，將其模擬成不同程度的乳糜標(biāo)本，檢測血液中脂肪乳對血紅蛋白造成的影響。同期選取輸入脂肪乳體檢者30例作為研究對象，取患者的乳糜血樣，血漿置換等量生理鹽水，對影響到血液中血紅蛋白的乳糜情況進(jìn)行消除。在90例健康體檢者中，男性46例，女性44例，年齡23～58歲，平均（37.6±3.4）歲。在30例輸入脂肪乳體檢者中，男性16例，女性14例，年齡24～59歲，平均（38.3±3.7）歲。所有患者的基礎(chǔ)資料具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：高膽紅素血癥者、白細(xì)胞高于正常值者等。

1.2 方法

需要使用血液分析儀器，并與之相配套的試劑等。對所有研究對象采集靜脈血2mL，血液標(biāo)本放置在真空抗凝管中，所有血液標(biāo)本在采集2h內(nèi)完成所有檢測項目。并對血液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為800r/min，離心時間維持10min，將

A組、B組與C組血漿分別替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，并充分搖勻標(biāo)本，進(jìn)行混合后給予檢測。另外，30例輸入脂肪乳體檢者的乳糜血樣標(biāo)本放入真空抗凝管中，血液標(biāo)本為2mL。所有血液標(biāo)本在采集2h內(nèi)完成所有檢測項目。并對血液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為800r/min，離心時間維持10min。吸掉上層渾濁血漿，將洗出來的渾濁血漿替換成等量的生理鹽水，并與標(biāo)本充分混合之后檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對計量資料進(jìn)行表示，采用t驗證；P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測結(jié)果對比

A組、B組與C組脂肪乳置換后與置換前，血紅蛋白檢測結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1所示。

表1. 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測結(jié)果對比(n=30,±s,g/L)

表1. 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測結(jié)果對比(n=30,±s,g/L)

測定方式 A組 B組 C組直接測定 140.1±11.3 141.4±11.6 142.2±11.9置換脂肪乳 146.4±12.6 149.2±13.1 157.9±14.3 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 乳糜血樣置換生理鹽水后血紅蛋白檢測分析

乳糜血樣直接測定血紅蛋白檢測水平為（144.2±12.7）g/L，乳糜血樣置換生理鹽水后血紅蛋白檢測水平為（135.3±10.4）g/L，差異顯著，P<0.05。

3.討論

在臨床上血液檢查屬于常見檢測的一種，其應(yīng)用頻率較高，通過血液檢測可以為多種疾病的診斷提供依據(jù)。血液分析儀檢測中，通常會采用全血標(biāo)本檢測，如果血漿渾濁不容易被發(fā)現(xiàn)，但是會對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性造成一定的影響。在臨床上，高脂血比較常見，血清三酰甘油水平超過4.0mmol/L的時候，血清用肉眼可見不同程度的渾濁，會對血紅蛋白的檢測結(jié)果造成一定影響[3]。

在以往臨床檢測中，會采用氰化高鐵紅蛋白對血液中的血紅蛋白水平來檢測，如果血液中白細(xì)胞計數(shù)過多，會引起比色渾濁，通過離心處理之后，可以取上清液進(jìn)行比色處理。如果球蛋白水平顯著上升引起的渾濁，在比色液中可以加入適量的骨體氯化鈉或碳酸鉀等，混勻之后確保溶液澄清后再測定。但是隨著血液分析儀的廣泛應(yīng)用，在血液分析儀中比色液是否渾濁，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果在血液分析儀檢測血紅蛋白水平的時候還需要對標(biāo)本是否渾濁、是否空腹抽血等進(jìn)行了解，避免對血液檢測結(jié)果準(zhǔn)確性造成負(fù)面影響。在血液分析儀測定血紅蛋白水平的時候，如果是乳糜血樣，會影響到檢測準(zhǔn)確性。隨著脂肪乳含量的不斷增加，其對血紅蛋白水平檢測結(jié)果造成的影響也隨之增加。應(yīng)將乳糜血樣置換成等量的生理鹽水后再次檢測，會消除乳糜血樣的負(fù)面影響，能夠提高血液分析儀測定血紅蛋白準(zhǔn)確性。

綜上所述，在血液分析儀檢測中，乳糜血樣中的血紅蛋白假性情況明顯增高，隨著脂肪乳含量不斷增加，對血液中血紅蛋白造成的影響程度也會隨之增加。通過采用生理鹽水等量置換血漿后，能夠有效地消除乳糜血樣對血紅蛋白造成的影響，可以提高血紅蛋白檢測的準(zhǔn)確性。