水痘疫苗預(yù)防1～5歲兒童患水痘的效果評估分析

王 衡 王 蕊 冉繁華

(鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 鄭州 450000)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染性皮膚病,以全身出皰疹為主要臨床特征,主要通過空氣、直接接觸及母嬰之間進(jìn)行傳播,在兒童中的傳播率高達(dá)90%以上,嚴(yán)重影響患兒的身心健康。水痘疫苗是預(yù)防水痘感染唯一的有效手段,但仍有部分人群在接種后仍罹患水痘,且臨床表現(xiàn)及發(fā)病時間各異，為此，目前一部分醫(yī)院選擇二次接種來強(qiáng)化免疫,以期控制疫情,改善病情[1]。本研究選取2018年3月～2020年3月我轄區(qū)200例1～5歲兒童為研究對象，探討水痘疫苗對水痘發(fā)病率和病情的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2020年3月期間，將本轄區(qū)接種水痘疫苗的健康兒童150例作為研究組，另選擇未接種水痘疫苗的健康兒童50例作為對照組。研究組男85例，女65例；年齡1～5歲，平均年齡(3.09±0.69)歲。對照組男25例，女25例；年齡1～5歲，平均年齡(3.01±0.93)歲。兩組兒童均無水痘史及相似皮疹癥狀等，且兩組組間基本資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

研究組接種水痘疫苗(上海生物制品研究所生產(chǎn),生產(chǎn)批號S20000016),接種前需測量體溫,體溫正常情況下方可進(jìn)行接種,酒精消毒表皮,在兒童上臂外側(cè)三角肌位置進(jìn)行皮下注射,注射劑量為0.5ml,接種完成后繼續(xù)監(jiān)護(hù)30min,觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng),若無明顯反應(yīng)即為接種完成。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組兒童水痘發(fā)病率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪3個月,比較兩組兒童的水痘發(fā)病率,并根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)將水痘分為輕型及重型：輕型:患兒皮損面積較小,水皰、膿皰、丘疹、斑疹較少,數(shù)目≤50個,無發(fā)熱癥狀,發(fā)病時間在5d以內(nèi),治愈快且無瘢痕殘留;重型:患兒皮損面積較大,且多為水皰、膿皰,數(shù)目50～300個之間,并伴有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等癥,發(fā)病時間在5d以上,治愈慢且有瘢痕殘留。水痘診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)患兒皮疹分批出現(xiàn),且呈向心性分布,疹型各異,出現(xiàn)黏膜疹等則被診斷為典型水痘,非典型水痘則需經(jīng)實驗室檢查確診[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0,建立Excel數(shù)據(jù)庫,計數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組水痘發(fā)病率和病情比較

研究組兒童中發(fā)生水痘3例,水痘發(fā)病率2.00%,其中輕型3例(占100.00%),重型0例(占0.00%)；對照組兒童中發(fā)生水痘3例,水痘發(fā)病率6.00%,其中輕型2例(占66.67%),重型1例(占33.33%)。兩組比較存在顯著差異性(P<0.05),見表1。

表1 兩組水痘發(fā)病率和病情比較[n(%)]

2.2 兩組兒童不良反應(yīng)情況比較

研究組150例兒童出現(xiàn)發(fā)熱2例，紅腫1例，皮疹1例；對照組50例兒童有出現(xiàn)發(fā)熱3例，紅腫2例，皮疹3例。兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.67%和16.00%，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組兒童不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

水痘作為兒童群體常見的傳染性疾病，主要表現(xiàn)為周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等，在冬春兩季發(fā)病率較高，且傳染力強(qiáng)，對其的預(yù)防和治療受到社會重視。水痘主要是由于機(jī)體皮膚棘細(xì)胞腫脹所引起的疾病，水泡液中含有大量感染性毒顆粒[3]。水痘潛伏期為半個月，早期表現(xiàn)為發(fā)熱，黏膜感染等，逐漸出現(xiàn)斑點(diǎn)水皰，在發(fā)展至丘疹階段，全身出現(xiàn)小囊泡，以軀干和臉部相對密集，會引起皮膚表皮損傷。在發(fā)病后，患者會感受到痛癢感，若耐受不了搔抓，則會留下凹痕。根據(jù)相關(guān)研究可知，水痘患者伴隨多種并發(fā)癥，如內(nèi)臟細(xì)菌性感染、皮膚細(xì)菌性感染、腦炎、肺炎等。目前臨床針對水痘治療尚無特效方法和藥物，因此對其的預(yù)防具有重要性。隨著人們越來越重視兒童的健康成長，主動接種水痘疫苗的兒童數(shù)量越來越多，對預(yù)防水痘有明顯的作用。水痘減毒活疫苗主要成分為103.3PFU的凍干水痘減毒活病毒OKA株，通過皮下注射方式實現(xiàn)對水痘的主動免疫，可有效預(yù)防感染水痘病毒。但需要注意，疫苗保存溫度需低于8℃，避光，使用時需在復(fù)溶后30min內(nèi)[4]。水痘減毒活疫苗嚴(yán)禁靜脈注射，若接種者伴隨急性發(fā)熱性疾病，則需推遲接種時間。一般1歲～12歲兒童，接種1劑疫苗，超過12歲則需接種2劑疫苗，間隔時間為6～10周。本次研究結(jié)果顯示研究組發(fā)病率為2.00%，其中，輕型100.00%，重型0.00%；對照組發(fā)病率為6.00%，輕型66.67%，重型33.33%。兩組差異顯著(P<0.05)，表明水痘疫苗應(yīng)用在水痘防控中具有良好的效果，可有效預(yù)防水痘的發(fā)生，即使發(fā)病也屬于輕型癥狀，不會帶來強(qiáng)烈的不適感，可預(yù)防搔抓。

兒童接種水痘疫苗后，可出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、皮疹、水痘等不良反應(yīng)，與兒童過敏史、是否合并其他疾病等密切相關(guān)。因此，疫苗接種前需要詳細(xì)掌握兒童的具體信息，避免不良情況發(fā)生。一般來說，存在如下情形的兒童不宜接種水痘疫苗：腦部發(fā)育不良或喘息過敏；合并心、肝、腎臟器慢性疾??；處于急性傳染病恢復(fù)期；接受過腎上腺皮質(zhì)激素治療等。另外，部分兒童的年齡小，器官發(fā)育尚不完全，機(jī)體抵抗力和免疫力較低，水痘疫苗的免疫反應(yīng)即可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀[5]。對此，需要加強(qiáng)觀察與護(hù)理，有效緩解不良反應(yīng)的疾病癥狀。本研究中，對照組兒童中，發(fā)熱3例，紅腫2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%；研究組兒童中，發(fā)熱、紅腫、皮疹兒童各2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%。兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與相關(guān)研究報道的結(jié)果基本相似，說明積極采取有效的預(yù)防與護(hù)理措施十分必要。

綜上所述，水痘疫苗應(yīng)用在水痘防控對預(yù)防水痘感染具有明顯的作用，減少發(fā)病的同時，也可減輕病情程度，且具有較高的安全性，因此水痘疫苗值得推廣應(yīng)用。