早期康復(fù)干預(yù)對冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

李 新 潔

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 洛陽 471000)

冠心病是常見疾病，治療方法除了藥物以外，還包括PTCA支架術(shù)，其可以改善局部功血能力，于患者預(yù)后效果有益。但手術(shù)存在創(chuàng)傷性，患者術(shù)后的康復(fù)情況與護(hù)理效果分割不開[1]。本研究以我院接受PTCA支架術(shù)的冠心病患者為例，分析早期康復(fù)干預(yù)在其中的運(yùn)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2019年9月～2020年10月開展，以此階段冠心病PTCA支架手術(shù)患者108例為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法劃分研究組與對照組各54例。資料顯示，研究組男32例，女22例；年齡56～76歲，平均年齡(65.36±0.52)歲。對照組男35例，女19例；年齡57～75歲，平均年齡(65.35±0.54)歲。兩組數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。我院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究，患者均自愿同醫(yī)院簽署了同意書。

1.2 方法

對照組運(yùn)用術(shù)后常規(guī)護(hù)理法，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察其冠脈閉塞情況，遇到問題及時(shí)通知醫(yī)生。

研究組運(yùn)用早期康復(fù)干預(yù)法，具體措施為：(1)康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)日，指導(dǎo)患者臥床休息，協(xié)助其定期翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，每日2次；對側(cè)肢體給予制動，約12h左右。術(shù)后第1d，在護(hù)理人員協(xié)助下緩慢站立，約10min，關(guān)節(jié)及肢體進(jìn)行主被動活動，每日10min。術(shù)后第2d，指導(dǎo)進(jìn)行床上、床下活動，適當(dāng)扶行，給予心電監(jiān)護(hù)，每日2次。術(shù)后3d，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱。術(shù)后4d，協(xié)助患者進(jìn)行步行6min試驗(yàn)，在室內(nèi)行走100m，每日2次。術(shù)后5～7d，引導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動，可進(jìn)行體操鍛煉、上下臺階練習(xí)，注意對患者的防護(hù)，在病情明顯好轉(zhuǎn)后開展室外活動。根據(jù)實(shí)際耐受力情況，將康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每次訓(xùn)練都必須有專人陪同，避免意外情況發(fā)生。(2)心理護(hù)理：康復(fù)過程中，患者會出現(xiàn)不適感，難免會影響其心理變化，護(hù)理人員要多與其溝通，幫助患者克服不良心理，讓其對治療充滿信心，積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作，以此鍛煉身體功能，幫助其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)以我院自制的生活質(zhì)量量表評估，評價(jià)指標(biāo)有：社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體活動、角色功能等，每個指標(biāo)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好[2]；

(2)并發(fā)癥情況，主要包括心律失常、便秘、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對比生活質(zhì)量

經(jīng)不同模式護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)明顯優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)得知，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量分析

2.2 并發(fā)癥對比

與對照組比較，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者明顯更少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥[n(%)]

3 討論

冠心病主要發(fā)生于中老年人，隨著我國人口老齡化的加劇，此病發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。冠心病患者行PTCA支架術(shù)后，可以緩解其臨床癥狀，延長其生命，但術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，也會留下后遺癥，降低患者生活質(zhì)量?；颊咝g(shù)后長期臥床休息，容易發(fā)生壓瘡、便秘等癥狀，不利于患者早日康復(fù)。因此，在其術(shù)后護(hù)理中，要進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而常規(guī)護(hù)理沒有此方面的優(yōu)勢[3]。早期康復(fù)干預(yù)是在患者術(shù)后第1d開展，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體活動，并逐漸增加活動量與運(yùn)動難度，逐漸過渡為下床活動、上下樓梯等，通過科學(xué)的指導(dǎo)，幫助患者改善心功能，增加身體運(yùn)動耐受力，控制不良事件的發(fā)生。另外，早日康復(fù)護(hù)理還增加了心理護(hù)理，幫助患者緩解康復(fù)中出現(xiàn)的煩躁等負(fù)面情緒，減少對心血管系統(tǒng)的影響[4]。此模式體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，讓患者感受到充分的人文關(guān)懷，使其及時(shí)舒緩內(nèi)心壓力，積極配合康復(fù)治療。

本次研究結(jié)果：研究組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率(3.70%)低于對照組(20.37%),差異顯著(P<0.05)?？梢?，在冠心病患者治療期間實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)具有重要的作用，一方面可以改善心功能，另一方面可以降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。早期康復(fù)干預(yù)通過適量運(yùn)動，可以減少機(jī)體絕對臥床休息時(shí)對心血管及肌肉的不良影響，促進(jìn)血流通暢，增強(qiáng)血管工作效率，從而有效提升冠脈血流儲備能力[5]。同時(shí)開展早期康復(fù)干預(yù)，可以有效解決冠狀動脈狹窄問題，改善機(jī)體體能，促進(jìn)冠脈血管舒張，促使血管收縮及舒張因子得到平衡，從而促進(jìn)后期心臟康復(fù)。此外應(yīng)用早期運(yùn)動康復(fù)還可以有效改善患者的心血管功能，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，降低并發(fā)癥及病死的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，結(jié)合冠心病PTCA支架術(shù)患者的病情特點(diǎn)，將早期康復(fù)干預(yù)模式用于其中，有利于提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，臨床意義頗為顯著。