“新冠肺炎(COVID-19)”疫情下的大學(xué)生健康教育之路
——基于UTAUT理論模型的實證研究

■徐詩涵，楊巧英，廖銘敏，何紅，溫亞峰

(福州外語外貿(mào)學(xué)院理工學(xué)院，福建 福州 350202)

一、引言

（一）研究背景

2019年12月在武漢爆發(fā)了一種新型冠狀病毒所致的肺炎(COVID-19)。針對我國疫情防控，從人民群眾出發(fā)，結(jié)合人民群眾的力量，廣泛動員群眾、凝聚群眾、組織群眾，并構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生管理體系，為維護人民健康提供有力保障。

作為人民群眾中的特定群體、家庭與社會之間的紐帶及國家未來建設(shè)者的在校大學(xué)生，要如何提高其自覺和正確的防疫主體意識和科學(xué)防疫能力，公共衛(wèi)生體系中的在校大學(xué)生的健康教育就顯得尤為重要[1]。這不僅是防控本次疫情的需要，更是應(yīng)對未來突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的需要。

（二）研究意義

隨著國家越來越重視公共衛(wèi)生管理體系建設(shè),各級公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)置以及信息網(wǎng)絡(luò)體系等有一定程度的發(fā)展，但在社會公眾的健康教育與相關(guān)公共衛(wèi)生知識普及等方面仍存在不足，其中較為典型的是公共衛(wèi)生管理體系中大學(xué)生健康教育制度不夠完善。當(dāng)下完善該體系，有益于疫情后的社會重?zé)ㄉ鷻C，更為應(yīng)對未來突發(fā)的疫情提前做足功課。提高群眾的健康意識，指導(dǎo)群眾對疫情的認(rèn)識，指導(dǎo)個人防范疫情，降低傳播風(fēng)險，能在一定程度上降低疫情來臨時的社會物力、人力與財力等資源的損失，具有一定的社會和經(jīng)濟效益。

（三）研究對象

本研究以福建醫(yī)科大學(xué)的在校大學(xué)生作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的代表、福州外語外貿(mào)學(xué)院的在校大學(xué)生作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的代表，主要基于以下兩點考慮：

第一，在校大學(xué)生是人民群眾中的特定群體。他們作為人民群眾的一員，擁有著強大的學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力，使得他們在特殊的時期能發(fā)揮強大作用。第二，在校大學(xué)生是家庭與社會之間的紐帶。尚未正式踏入社會的他們，有部分社會的經(jīng)驗，但是仍然與家庭保持著密切的聯(lián)系。他們會受到社會成員的影響，在潛移默化中將所形成的思想意識傳輸?shù)郊彝ギ?dāng)中。

（四）研究方法

主要研究方法及其運用如下。

1.文獻研究法：對相關(guān)文獻主要觀點進行述評。

2.問卷調(diào)查法：根據(jù)UTAUT模型定義量化研究所需的因變量、自變量、調(diào)節(jié)變量，設(shè)計“新冠肺炎”相關(guān)知識及預(yù)防措施和健康教育知識的調(diào)查問卷，采取網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式開展問卷調(diào)查。本次問卷隨機發(fā)放280份，實際回收有效問卷265份。

3.描述性研究與相關(guān)性研究：使用SPSS 19.0軟件對有效問卷進行描述性統(tǒng)計與相關(guān)性量化分析。

二、現(xiàn)狀分析與問題

（一）健康教育現(xiàn)狀分析

各大高校陸續(xù)開展了大學(xué)生健康教育的相關(guān)課程，但教育觀念落后、教育方式滯后、多半是“形式主義”的健康教育方式。高校健康教育的形式較為單一，單一的教育方式無法全面提升學(xué)生的受教程度，缺乏科學(xué)合理的安排，基于公共衛(wèi)生管理體系將兩者充分聯(lián)系結(jié)合，將成為在校大學(xué)生健康教育的大突破。

（二）健康教育存在的問題

學(xué)生健康教育從中小學(xué)時期就開始嚴(yán)重脫節(jié)，大學(xué)生的健康教育課程無法跟進，加之大學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的減輕、缺乏自我管理能力導(dǎo)致了不規(guī)律作息，不規(guī)律飲食的不良生活方式。健康教育普及方法不夠多元化，間接導(dǎo)致大學(xué)生健康教育體系不夠系統(tǒng)。

學(xué)校對大學(xué)生的健康教育偏重大學(xué)生的心理方面，而學(xué)生在疾病防控、生理健康、藥物知識等方面的知識空缺[2]。學(xué)校并沒有訂立健康教育統(tǒng)一的教學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)生的健康知識涉獵面過于狹小，配備經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)或傳染科專科培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在全國高校里也屈指可數(shù)，而這些專業(yè)人員也只是負(fù)責(zé)學(xué)生教師疾病的治療，對疾病等衛(wèi)生知識宣傳效果小。

三、模型構(gòu)建與假設(shè)提出

（一）UTAUT模型

UTAUT模型認(rèn)為：績效期望、努力期望、社會影響及便利條件四個因素能夠影響用戶的行為意愿及使用行為(如圖1所示)。由于UTAUT模型整合了現(xiàn)有的八項經(jīng)典理論模型優(yōu)勢,該模型的預(yù)測力達(dá)到70%[3]。目前，UTAUT模型廣泛地應(yīng)用于教育學(xué)、社會學(xué)等眾多領(lǐng)域，大量的研究結(jié)果證實了其在識別影響需求側(cè)使用的關(guān)鍵性因素、分析用戶采納意愿及行為的生成機理等方面具有較好的可靠性。

圖1 UTAUT模型

1.績效期望和努力期望

UTAUT模型中最基本的兩個前自變量是績效期望和努力期望，兩變量均對個體使用意愿造成正向影響，努力期望會正向影響績效期望[4]。

本文中定義績效期望是指大學(xué)生在公共衛(wèi)生危機發(fā)生期間得到健康教育對自己的幫助程度;努力期望是指大學(xué)生掌握系統(tǒng)健康知識需付出努力的多少。根據(jù)UTAUT模型，本文提出如下假設(shè)。

H1：績效期望正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的使用意愿。

H2：努力期望正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的使用意愿。

H2a：努力期望正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的績效期望。

2.社會影響

社會影響是指大學(xué)生感受到其接受系統(tǒng)的健康教育受家庭、學(xué)校的影響程度，主要包括主觀規(guī)范、社會因素、公眾形象等，能夠正向影響采納意愿[5]。大學(xué)生集體居住的生活方式使大學(xué)生更加容易受到社會群體的影響，與社會接觸較多，身邊社交群體種類豐富，非常容易受到社會影響并且一定程度上會影響到相關(guān)的社會群體，大學(xué)生所感受到其接受系統(tǒng)的健康教育受家庭、學(xué)校的影響程度能夠正向影響采納意愿。根據(jù)UTAUT模型，本文提出如下假設(shè)。

H3a：社會影響正向影響公共衛(wèi)生管理體系中的大學(xué)生健康教育的績效期望。

H3b：社會影響正向影響公共衛(wèi)生管理體系中的大學(xué)生健康教育的努力期望。

H3c：社會影響正向影響公共衛(wèi)生管理體系中的大學(xué)生健康教育的便利條件。

H3d：社會影響正向影響公共衛(wèi)生管理體系中的大學(xué)生健康教育的信任感知。

H3e：社會影響正向影響公共衛(wèi)生管理體系中的大學(xué)生健康教育的風(fēng)險識別。

3.便利條件

便利條件是指大學(xué)生所感受到組織在相關(guān)技術(shù)、設(shè)備方面對其接受系統(tǒng)的健康教育的支持程度，并會正向影響使用行為的前自變量。本文將便利條件定義為大學(xué)生在應(yīng)對公共衛(wèi)生危機時認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育可獲得的來自主觀及客觀雙重維度的輔助性條件，如大學(xué)生的個人健康教育知識儲備、系統(tǒng)的健康教育平臺可提供大量有效的信息等，便利條件也會正向影響行為意愿。同時，近年在教育、新媒體等領(lǐng)域均有研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生所擁有的支持性條件對努力期望也有正向影響。根據(jù)UTAUT模型，本文提出如下假設(shè)。

H4：便利條件正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的使用意愿。

H4a：便利條件正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的使用行為。

H4b：便利條件正向影響大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機獲得的幫助程度的努力期望。

（二）假設(shè)提出

本文中加入健康教育風(fēng)險識別，用定性和定量逐類評估風(fēng)險因素確立20%的主要風(fēng)險，本文中定義為大學(xué)生在系統(tǒng)接受健康知識對個人健康素養(yǎng)的提升認(rèn)知程度感知，并提出以下假設(shè)。

H5：健康教育風(fēng)險識別正向影響大學(xué)生在接受系統(tǒng)健康教育后對健康知識的掌握。

H5a：健康教育風(fēng)險識別正向影響大學(xué)生在接受系統(tǒng)健康教育構(gòu)建健康教育體系的信任感知。

四、實證研究與分析

（一）對象與方法

1.對象。福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生代表、福州外語外貿(mào)學(xué)院學(xué)生作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生代表，線上隨機進行問卷調(diào)查，于2020年回收問卷。

兩所高校共發(fā)放問卷280份，回收有效問卷265份，有效率達(dá)到95%。其中福建醫(yī)科大學(xué)(醫(yī)學(xué)專業(yè))調(diào)查人數(shù)為139名，福州外語外貿(mào)學(xué)院(非醫(yī)學(xué)專業(yè))調(diào)查人數(shù)為126名，兩所高校的年級占比分別為：福建醫(yī)科大學(xué)大一學(xué)生占比37%、大二學(xué)生占比56%、大三學(xué)生占比46%；福州外語外貿(mào)學(xué)院相應(yīng)占比則分別是23%、41%、62%；

2.方法。問卷法，內(nèi)容主要圍繞心理健康、生理健康，分析兩所高校學(xué)生對接受系統(tǒng)的健康教育對其科學(xué)有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生危機的幫助程度。

3.統(tǒng)計分析。使用SPSS 19.0軟件進行描述性統(tǒng)計與變量相關(guān)性分析。

（二）數(shù)據(jù)分析結(jié)果

根據(jù)UTAUT模型以及兩所高校的在校大學(xué)生對接受系統(tǒng)的健康教育對其應(yīng)對公共衛(wèi)生危機情況，將有效問卷結(jié)果分成6個維度進行討論，分別是使用行為、績效期望、努力期望、社會影響、便利條件和使用意向，得出問卷維度及其具體內(nèi)容（見附表1)，再分別利用信度、效度、獨立樣本t檢驗和單因素方差分析得出以下結(jié)論：

附表1 問卷維度及其具體內(nèi)容

為了進一步了解問卷的可靠性和有效性，采用系數(shù)法對該次問卷的調(diào)查數(shù)據(jù)進行信度檢驗，得到的量表的信度和效度檢驗結(jié)果分別如下：Cronbach's Alpha系數(shù)為0.868.說明調(diào)查問卷具有較高的一致性和可靠性，問卷設(shè)計效果較為理想。KMO值為0.659＞0.50，Bartlett的球形度檢驗的顯著性值為0，小于0.01，可以認(rèn)為問卷的內(nèi)容有效性較高，可進行因子分析。

本文采用獨立樣本t檢驗與單因素方差分析，考察年級、專業(yè)等調(diào)節(jié)變量對接受系統(tǒng)的健康教育對其科學(xué)有效地應(yīng)對公共衛(wèi)生危機幫助程度的影響，結(jié)果見附表2。

附表2 不同年級及專業(yè)的大學(xué)生接受度比較

由附表2可知，不同年級的大學(xué)生在績效期望和努力期望方面差異小，但細(xì)分各維度均值，可發(fā)現(xiàn)各年級階段大學(xué)生在績效期望上的均值都明顯低于其在努力期望上的均值，且隨著年級的遞增，大學(xué)生在績效期望上的均值逐漸減少。就年級而言，大三年級的大學(xué)生在努力期望上的均值明顯高于在大二年級以下的大學(xué)生在績效期望上的均值，這表明年級越高的大學(xué)生更愿意為掌握系統(tǒng)的健康知識付出努力。就專業(yè)而言，不同專業(yè)的大學(xué)生在教學(xué)程度和方式的努力期望上存在顯著差異(F=0.269**，p=0.01＜0.05)，但在績效期望上沒有顯著差異。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在績效期望上的得分明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在績效期望上的得分，表明醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生認(rèn)為接受系統(tǒng)的健康教育對其科學(xué)有效地應(yīng)對公共衛(wèi)生危機是有幫助的，也表明醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生更愿意接受系統(tǒng)的健康教育來應(yīng)對公共衛(wèi)生危機[6]。

運用單因素方差分析和獨立樣本t檢驗分析大學(xué)生在績效期望、努力期望、社會影響及便利條件4個核心決定因素上的差異，結(jié)果見附表3，不同性別階段的大學(xué)生在績效期望、努力期望、便利條件上均未達(dá)到顯著差異，只在社會影響上存在顯著差異。大三年級的大學(xué)生的得分明顯高于大二年級以下的大學(xué)生的得分，這表明年級越高的大學(xué)生，越懂得運用相關(guān)技術(shù)、設(shè)備等對其接受系統(tǒng)的健康教育。不同專業(yè)的大學(xué)生在努力期望上達(dá)到顯著差異，在其他因素上無顯著差異。如附表4所示，不同專業(yè)的大學(xué)生在這4個核心變量上均未達(dá)到顯著差異。

附表3 單因素方差分析結(jié)果比較

附表4 獨立樣本t檢驗結(jié)果分析

五、研究結(jié)論與對策建議

（一）研究結(jié)論

大學(xué)生在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生期間獲得健康教育的幫助度會因年級、專業(yè)影響情況而不同，本文中的調(diào)節(jié)變量在績效期望和使用意向上存在顯著差異。

由數(shù)據(jù)可知以上假設(shè)均成立。績效期望、努力期望、便利條件、社會影響在不同維度調(diào)節(jié)變量情況下影響大學(xué)生在社會影響上存在顯著差異。在不同專業(yè)的學(xué)生之間存在較大的差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生相對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生認(rèn)知度更高。

因此，存在此差異與醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生對此次疫情的專業(yè)知識密切相關(guān)，同時也具有良好的衛(wèi)生意識和健康的生活習(xí)慣，對醫(yī)學(xué)健康的信息很感興趣，對符合此次疫情發(fā)生情況的主導(dǎo)相對較高。

（二）對策建議

1.開設(shè)公共衛(wèi)生健康教育通識課程

在高校開設(shè)公共衛(wèi)生健康教育通識課程能夠有效地幫助大學(xué)生建立健康生活方式并提供其基本基礎(chǔ)。目前我國的健康教育普及還停留在較為表面的教育模式上，高校要以開設(shè)生理、運動、心理的相關(guān)課程為主[3]，健康教育活動為輔，有效提高不同層面的大學(xué)生健康水平。

2.增強預(yù)防意識

加強大學(xué)生健康教育，增強預(yù)防意識。調(diào)研結(jié)果顯示，非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對常見的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識較為缺乏，對常見的傳染性疾病抱僥幸心理。大學(xué)生健康教育課程應(yīng)以健康為優(yōu)先原則，在設(shè)計培養(yǎng)目標(biāo)時，要樹立全方位培養(yǎng)、全過程培養(yǎng)預(yù)防意識，全方面增強預(yù)防意識。

3.加強公共衛(wèi)生服務(wù)

高校學(xué)生教育制度的建設(shè)作為公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)的重要一環(huán)，在加強公共衛(wèi)生服務(wù)上應(yīng)從高校內(nèi)部的各項服務(wù)出發(fā)。結(jié)合高校的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員配備率不高這項問題，當(dāng)前高校對醫(yī)務(wù)后勤方面的服務(wù)應(yīng)該予以重視，應(yīng)加大專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，更好地提升醫(yī)療團隊的能力，以滿足高校學(xué)生大流量這個特點。在疫情期間時刻關(guān)注學(xué)生的身心健康，加強心理建設(shè)，穩(wěn)定大眾的情緒，做到積極應(yīng)對。

4.加強健康教育工作者自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在推進教育工作者自身素質(zhì)培養(yǎng)當(dāng)中，首先，健康教育工作者應(yīng)秉持教育育人的理念，讓廣大師生能夠共同參與教育當(dāng)中，進而提高全員參與的意識，并建立起師生心靈紐帶。其次，多數(shù)高校由校醫(yī)兼任為健康教育工作者對其在校生進行講課，不能有效對大學(xué)生進行健康教育，因此需建立一支健康教育課師資隊伍對大學(xué)生進行專業(yè)化教育。最后，健康教育工作者需加強教育觀念宣傳，營造出良好的健康宣傳氛圍，并起領(lǐng)導(dǎo)作用帶動學(xué)生高度認(rèn)可健康教育在生活當(dāng)中的重要性，為之宣傳至家庭當(dāng)中乃至社會。