多頻震蕩排痰機(jī)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果

胡芝玲

湖北省隨州市廣水市第二人民醫(yī)院兒科 （湖北廣水 432700）

目前，臨床主要采用機(jī)械排痰、人工叩擊背部等方式促進(jìn)支氣管肺炎患兒排痰。其中，人工叩擊排痰是通過(guò)叩擊患兒背部，使附著于支氣管和肺內(nèi)分泌物松動(dòng)排出的一種排痰方式，可促進(jìn)患兒肺部痰液的順利排出。但由于人工叩擊排痰叩擊力度難以把握，且部分護(hù)理人員的叩背力量不均勻，導(dǎo)致排痰效果往往欠佳。因此，尋求更為有效的排痰方式尤為重要。多頻震蕩排痰機(jī)利用的是物理定向叩擊原理，具有叩擊和振動(dòng)雙重作用，且叩擊力度均勻，易于操作，常用于支氣管肺炎患兒的排痰干預(yù)中［1］?；诖?，本研究探討多頻震蕩排痰機(jī)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4—10月我院收治的75例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（37例）和觀察組（38例）。對(duì)照組男18例，女19例；年齡1～12歲，平均（4.32±1.27）歲；病程3～12 d，平均（6.55±2.23）d。觀察組男21例，女17例；年齡2～11歲，平均（4.38±1.31）歲；病程2～11 d，平均（6.58±2.20）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)（第9版）》［2］中支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；需進(jìn)行排痰干預(yù)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟病的患兒；合并重度呼吸衰竭的患兒；對(duì)本研究方法及藥物不耐受的患兒。

1.2 方法

兩組在入院后均給予常規(guī)抗感染、止咳化痰、解痙平喘等對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組采用人工叩擊排痰干預(yù)：協(xié)助患兒取坐位，操作者兩手手指并攏，手指關(guān)節(jié)微屈，手背隆起，呈120°～150°，指腹與大小魚際著落，利用腕關(guān)節(jié)力量，由外向內(nèi)、由下至上有節(jié)奏地叩擊患兒背部5～10 min，叩擊頻率100～200次／min，3～5次／d。

觀察組采用多頻震蕩排痰機(jī)（吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司，型號(hào)PTJQ－8000A）進(jìn)行排痰干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員為患兒穿上儀器專用背心，協(xié)助其保持舒適體位，接通電源，根據(jù)患兒年齡、耐受程度選擇適當(dāng)?shù)念l率和叩擊速度，通過(guò)多頻振動(dòng)排痰機(jī)發(fā)出的脈沖信號(hào)對(duì)患兒氣囊背心產(chǎn)生高頻震蕩，促進(jìn)患兒肺部分泌物的排出，15 min／次，2次／d。

兩組均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：干預(yù)7 d后，食欲、精神正常，體溫恢復(fù)至正常范圍，咳嗽、發(fā)紺、氣促等癥狀消失，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺功能恢復(fù)正常為治愈；食欲、精神有所改善，體溫恢復(fù)至正常范圍或波動(dòng)較小，咳嗽、發(fā)紺、氣促等癥狀逐漸減輕，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺功能逐漸恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無(wú)效；總有效率＝（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%［3］。（2）康復(fù)指標(biāo)：記錄兩組干預(yù)期間咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間。（3）家屬滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估量表（Cronbach＇sα系數(shù)為0.875）評(píng)估兩組家屬的護(hù)理滿意度，該量表從醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，總滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 總有效率

干預(yù)7 d后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 康復(fù)指標(biāo)

觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較（d，±s）

表2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較（d，±s）

組別例數(shù)咳嗽消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組38 3.86±1.27 10.15±0.87對(duì)照組37 5.12±1.56 12.37±1.28 t 3.861 8.805 P ＜0.001＜0.001

2.3 家屬滿意度

出院時(shí)，觀察組家屬總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家屬滿意度比較

3 討論

人工叩擊排痰是臨床常用的一種排痰方式，可有效促進(jìn)肺炎支氣管肺炎患兒肺部分泌物的排出，但人工叩擊排痰需專業(yè)人員操作，而醫(yī)護(hù)人員在日常工作中面對(duì)的患者數(shù)量較多，無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性排痰，導(dǎo)致患兒的排痰效果欠佳，不利于病情的恢復(fù)。多頻震蕩排痰機(jī)通過(guò)對(duì)患兒肺部進(jìn)行叩擊和振動(dòng)，能有效擴(kuò)張患兒支氣管，增加肺通氣量，促進(jìn)患兒痰液的順利排出，常用于各種支氣管分泌異常疾病的排痰干預(yù)中［4］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)7 d后，觀察組干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，表明多頻震蕩排痰機(jī)可提高支氣管肺炎患兒的干預(yù)效果。其原因?yàn)?，多頻震蕩排痰機(jī)的叩擊頻率規(guī)律，力量均勻，患兒舒適度較高，接受程度較高，且多頻震蕩排痰機(jī)還具有松弛患兒肌肉的作用，可增加局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣癥狀，并促進(jìn)痰液的順利排出，提高患兒肺通氣功能，進(jìn)而提高干預(yù)效果［5］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，表明多頻震蕩排痰機(jī)可縮短患兒的咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間。其原因?yàn)椋囝l震蕩排痰機(jī)可擴(kuò)張患兒支氣管及淋巴管，增加患兒肺通氣量，而叩擊作用可對(duì)患兒神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，使支氣管分泌物從毛細(xì)血管脫落，促使痰液的順利排出，有助于減輕肺部感染情況，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)［6］。本研究結(jié)果另顯示，觀察組家屬總滿意度高于對(duì)照組，考慮可能與多頻震蕩排痰機(jī)增強(qiáng)了患兒的干預(yù)效果，使患兒的病情逐漸好轉(zhuǎn)、住院時(shí)間與咳嗽時(shí)間縮短有關(guān)。

綜上所述，多頻震蕩排痰機(jī)可提高支氣管肺炎患兒的干預(yù)效果，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。