電腦腎病治療儀在原發(fā)性腎病綜合征患者中的臨床應(yīng)用效果

紀(jì)麗麗

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 （天津 300120）

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是臨床常見的腎小球疾病，有病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床治療難度大。西醫(yī)治療以激素、免疫抑制劑等為主，但存在較多的不良反應(yīng)，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情遷延不愈［1］。近年來，越來越多的研究報(bào)道，紅外治療儀在腎病患者中可取得較好的療效［2］。電腦腎病治療儀是一項(xiàng)基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)，并將紅外照射技術(shù)與電脈沖技術(shù)相結(jié)合的治療儀器，通過對(duì)特定穴位進(jìn)行定向、定時(shí)刺激而起到改善癥狀、調(diào)節(jié)人體功能的作用，有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)［3］。目前，關(guān)于該儀器在PNS患者中的護(hù)理報(bào)道較少，故本研究選取2018年1月至2019年12月我院收治的88例PNS患者作為研究對(duì)象，探討其的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院接收的88例PNS患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列法分為兩組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例；年齡35～50歲，平均（42.58±4.19）歲；病程3～13個(gè)月，平均（6.52±1.87）個(gè)月。觀察組男26例，女18例；年齡35～50歲，平均（42.39±4.08）歲；病程3～13個(gè)月，平均（6.43±1.82）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［4］中關(guān)于PNS診斷；無藥物過敏史；本人或家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性腎病綜合征；先天性腎病綜合征；病情不穩(wěn)定；嚴(yán)重并發(fā)癥；多器官功能損害。

1.2 方法

兩組入院后均予以利尿、激素、抗凝等常規(guī)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入，每天定時(shí)飲水。（2）行為干預(yù)：對(duì)于雙下肢伴有輕度水腫的患者，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)；對(duì)于無法下床活動(dòng)的患者，抬高雙下肢20°～30°，并協(xié)助患者進(jìn)行床上被動(dòng)肢體活動(dòng)，并逐漸過渡至主動(dòng)肢體活動(dòng)。（3）疾病認(rèn)知干預(yù)：向患者介紹疾病治療的方法、目的、注意事項(xiàng)及需要患者配合之處等。（4）自我管理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行血栓跡象的觀察，如下肢皮膚顏色、溫度的變化，及時(shí)報(bào)告腰酸、胸悶等不適。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用北京偉力公司提供的WLSY－8000型電腦腎病治療儀：向患者介紹儀器治療的目的、操作步驟、注意事項(xiàng)以及需要患者配合之處等，選取關(guān)元、水道（右）、三陰交 （雙）、足三里 （雙）、腎俞（雙）、膀胱俞（雙）、陰陵泉（雙）、涌泉（左），采用患者能夠耐受的最大限度刺激，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行刺激治療，3 min／穴，共39 min，1次／d，連續(xù)治療10 d，治療過程中可詢問患者有無不適之處，結(jié)合患者的主觀感受適當(dāng)調(diào)整刺激強(qiáng)度，治療后感謝患者的配合，并告知下一次治療的時(shí)間。

兩組均干預(yù)14 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組臨床總有效率及入院時(shí)、干預(yù)后腎功能指標(biāo)。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈，尿蛋白轉(zhuǎn)陰3次，24 h尿蛋白定量＜0.3 g；顯效，尿蛋白轉(zhuǎn)陰＞3次，24 h尿蛋白定量0.31～2 g；有效，24 h尿蛋白量＞2 g；無效，尿蛋白量無變化；總有效率＝（臨床痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）腎功能指標(biāo)：分別于入院時(shí)（入院第2天）、干預(yù)后（干預(yù)10 d后）抽取患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心處理后取上層清液，采用Roche P800生化分析儀進(jìn)行血清肌酐 （serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平的檢測(cè)，并囑患者留取清晨空腹尿液10 ml，采用美國(guó)Beckman Coulter提供的IMMAGE 800特定蛋白分析儀進(jìn)行尿白蛋白（albumin，ALB）定量檢測(cè)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組Scr、BUN、ALB水平均低于入院時(shí)，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，a P＜0.05；Scr為血清肌酐，BUN為尿素氮，ALB為尿白蛋白

組別例數(shù)Scr（μmol／L）BUN（mmol／L）入院時(shí)干預(yù)后對(duì)照組44 233.57±25.47 145.63±15.89a 18.56±2.83 13.57±2.13入院時(shí)干預(yù)后a試驗(yàn)組44 232.86±25.19 118.57±12.06a 18.47±2.79 9.63±1.75a t 0.131 8.998 0.150 9.481 P 0.896 0.001 0.881 0.001組別例數(shù)ALB（g／L）入院時(shí)干預(yù)后對(duì)照組44 28.16±3.68 24.58±2.42 a試驗(yàn)組44 28.34±3.72 21.06±1.82a t 0.228 7.711 P 0.820 0.001

3 討論

PNS的病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要認(rèn)為與腎小球通透性增加有關(guān)，以大量蛋白尿、水腫、高膽固醇等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量［6］。電腦腎病治療儀是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為循證依據(jù)的一項(xiàng)技術(shù)，目前主要用于腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等腎臟疾病患者的治療，安全有效。此外，在患者治療的同時(shí)需采用結(jié)合積極的護(hù)理以促進(jìn)患者的配合，從而促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，確保治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明電腦腎病治療儀能夠提升臨床療效，有利于患者疾病的恢復(fù)。在電腦腎病治療儀護(hù)理中，循經(jīng)取穴，其中關(guān)元導(dǎo)赤通淋，改善水腫；水道、足三里通調(diào)水道，健脾理氣；三陰交、陰陵泉益腎固經(jīng)，有利于水谷微化，改善腎功能；腎俞、膀胱俞納氣利水，減輕水腫；涌泉補(bǔ)腎益氣［3］。通過對(duì)上述穴位進(jìn)行規(guī)律的刺激，能夠發(fā)揮補(bǔ)腎、益氣、利尿、化濕等功效，減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，改善腎功能。電腦腎病治療儀通過電腦數(shù)控能夠避免傳統(tǒng)針刺所帶來的不穩(wěn)定因素，提高刺激的準(zhǔn)確度，從而提升腎臟細(xì)胞的活性，有助于患者腎功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組Scr、BUN、ALB水平均低于入院時(shí)，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明加用電腦腎病治療儀護(hù)理能夠顯著改善患者的腎功能，積極控制病情。王潔瓊和方琪瑋［7］研究結(jié)果顯示，加用腎病治療儀組臨床有效率為92.00%，高于常規(guī)組86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)加用該儀器治療能夠強(qiáng)化治療效果，積極控制病情。

綜上所述，電腦腎病治療儀能夠顯著改善PNS患者的腎功能，提升臨床療效。