醫(yī)院電子設(shè)備的維修與保養(yǎng)

欒玉峰

[摘 ? ?要]隨著生活質(zhì)量的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康，而引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢(shì)可以促使患者與醫(yī)護(hù)人員合作完成工作，從而節(jié)省時(shí)間和精力，降低人工成本，當(dāng)然，使用該設(shè)備時(shí)不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些棘手的問(wèn)題。文章主要討論了醫(yī)療設(shè)備和電子設(shè)備維護(hù)的必要性，并進(jìn)行了深入研究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;電子設(shè)備;維修;保養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]2095–6487（2021）03–0–03

[Abstract]With the improvement of the quality of life， people pay more and more attention to the topic of health， and the advantages of introducing medical equipment can promote patients to cooperate with medical staff to complete the work， so as to save time and energy， reduce labor costs， of course， there will inevitably be some thorny problems when using the equipment. This paper mainly discussed and studied the necessity of medical equipment and electronic equipment maintenance.

[Keywords]hospital; electronic equipment; repair; maintenance

在當(dāng)前醫(yī)療過(guò)程中，所使用的儀器具有廣泛和出色的功能，例如呼吸機(jī)監(jiān)控設(shè)備的磁共振等，但是由于電子設(shè)備本身的種類(lèi)很多，所以在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)長(zhǎng)期使用某項(xiàng)設(shè)備。據(jù)了解，2019年全球醫(yī)療支出預(yù)計(jì)將以每年6.1%的速度增長(zhǎng)，2014年至2018年的增長(zhǎng)率僅為2.3%，準(zhǔn)確的數(shù)字足以證明醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展。在使用醫(yī)療設(shè)備期間，由于材料的移動(dòng)、技術(shù)條件、電源、環(huán)境溫度和濕度等影響，或由于違反操作程序、粗暴操作、不及時(shí)維護(hù)等原因，導(dǎo)致設(shè)備存在異?，F(xiàn)象，影響使用或造成損壞，因此，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，必須盡快修理設(shè)備以確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

1 醫(yī)院電子設(shè)備的質(zhì)量特性

1.1 設(shè)備安全性

醫(yī)療電子設(shè)備是在人體上使用的特殊產(chǎn)品，設(shè)備安全與人命安全息息相關(guān)，因此，對(duì)于醫(yī)療電子設(shè)備而言，安全性非常重要。醫(yī)療電子設(shè)備產(chǎn)品有很多類(lèi)別，涵蓋范圍很廣，這些不同產(chǎn)品對(duì)安全性的要求盡管有所不同，但最基本的有以下兩點(diǎn)：

（1）使用動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備通常稱為醫(yī)療設(shè)備氣體設(shè)備，例如心電圖儀、心電圖監(jiān)護(hù)儀等，此類(lèi)設(shè)備的安全性行為主要是電氣安全，包括防止觸電危險(xiǎn)和防止機(jī)械危險(xiǎn)等，它會(huì)受到特殊醫(yī)療電氣設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)的約束。

（2）無(wú)動(dòng)力驅(qū)動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療電子設(shè)備包括植入人體的醫(yī)療設(shè)備和一次性醫(yī)療設(shè)備耗材，主要以考慮細(xì)菌感染的安全性和生物相容性，當(dāng)然，人體使用的某些醫(yī)療電氣設(shè)備也沒(méi)有對(duì)細(xì)菌和生物相容性問(wèn)題。

1.2 器械有效性

任何產(chǎn)品都有其相應(yīng)的性能，醫(yī)療電子設(shè)備對(duì)于人體使用的特殊產(chǎn)品也是如此。醫(yī)療電子設(shè)備的使用特性是臨床使用的有效性，其核心目的是：是否真的可以達(dá)到使用說(shuō)明書(shū)中所示的有效診斷和治療目的。

2 醫(yī)院電子設(shè)備維護(hù)的必要性與常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 醫(yī)院電子設(shè)備維護(hù)的必要性

作為社會(huì)的基本業(yè)務(wù)，醫(yī)療是自身發(fā)展的結(jié)果，所產(chǎn)生的影響涉及社會(huì)各方面。該國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展程度反映了該地區(qū)的社會(huì)基礎(chǔ)，設(shè)施的完備性還反映了政府與社會(huì)的關(guān)系，以及人們生計(jì)和生產(chǎn)的身體能力，治療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)水平一樣重要，醫(yī)療行業(yè)這一部分將直接影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，并進(jìn)一步影響到人民、社會(huì)乃至整個(gè)國(guó)家，因此，醫(yī)療設(shè)備機(jī)械電子的維護(hù)和保養(yǎng)極為重要，通過(guò)定期的維護(hù)和修理，可以幫助醫(yī)療設(shè)備獲得更良性的使用，從而延長(zhǎng)使用壽命。尤其是為了成本效益，每天更多地使用醫(yī)療電子設(shè)備，通過(guò)定期維護(hù)和保養(yǎng)，可以使其正常運(yùn)行工作周期延長(zhǎng)，同時(shí)也在一定程度上減少了醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用的投資，以有效治療患者的疼痛，促進(jìn)社會(huì)和諧。

2.2 醫(yī)院電子設(shè)備維護(hù)中常見(jiàn)問(wèn)題

盡管醫(yī)療電子設(shè)備具有智能的特性，但智能是相對(duì)的。醫(yī)院醫(yī)療電子設(shè)備出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題分為三類(lèi)，即內(nèi)部故障、外部故障和其他相關(guān)問(wèn)題，關(guān)閉故障詳細(xì)信息主要針對(duì)內(nèi)部故障和外部故障中人為操作問(wèn)題，并詳細(xì)討論電路問(wèn)題以及設(shè)備本身故障的其他相關(guān)細(xì)節(jié)。

2.2.1 人為操作問(wèn)題

醫(yī)療電子設(shè)備是否可以發(fā)揮其最大的效用與很多事情有關(guān)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，新推出的醫(yī)療電子設(shè)備他們并不熟悉，需要通過(guò)全面的學(xué)習(xí)和長(zhǎng)期操作實(shí)踐才能與設(shè)備高度協(xié)調(diào)，在設(shè)備磨合過(guò)程中，某些醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)遇到故障。操作不當(dāng)?shù)脑蛴泻芏?，例如由于培?xùn)不足，對(duì)設(shè)備的理解不足以及操作錯(cuò)誤，面對(duì)某些特殊情況，會(huì)進(jìn)行不合理的操作，從而導(dǎo)致設(shè)備故障等出現(xiàn)，所以在操作之前，用戶必須精通醫(yī)療設(shè)備和電子設(shè)備的基本信息，并保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，以避免設(shè)備內(nèi)部因素發(fā)生損害。

2.2.2 外部電路問(wèn)題

電路是醫(yī)療電子設(shè)備的“生命線”，一旦發(fā)生故障，可能會(huì)導(dǎo)致完全崩潰，影響電路的因素很多，其中大多數(shù)與外部環(huán)境有關(guān)。存在的常見(jiàn)電路問(wèn)題主要為開(kāi)路、短路、過(guò)載和泄漏等，醫(yī)療電子設(shè)備的長(zhǎng)期高負(fù)荷工作可能會(huì)導(dǎo)致不良接觸和螺紋末端掉落等情況，導(dǎo)致電路中斷，從而影響設(shè)備穩(wěn)定性，同時(shí)由于設(shè)備使用時(shí)間太久，就會(huì)導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部絕緣層因老化而損壞，致使零線和火線直接連接，并且存在短路故障。

2.2.3 設(shè)備本身的問(wèn)題

隨著使用壽命的延長(zhǎng)，可能會(huì)有一些細(xì)節(jié)不容易找到，例如儀器內(nèi)部的灰塵積累可能會(huì)影響操作敏感性，設(shè)備內(nèi)部材料老化可能會(huì)減少工作效率等問(wèn)題。如果設(shè)備沒(méi)有定期維護(hù)，則對(duì)于這些問(wèn)題無(wú)法及時(shí)找到，問(wèn)題的積累將不可避免地導(dǎo)致設(shè)備損壞，給醫(yī)院造成巨大損失。

3 醫(yī)院電子設(shè)備的維護(hù)

3.1 按維護(hù)工作量分類(lèi)

按維護(hù)工作量分類(lèi)可以分為小型維護(hù)、中型維護(hù)與大型維護(hù)。小型維護(hù)即在設(shè)備上進(jìn)行本地維護(hù)，可以通過(guò)更換單個(gè)零件或調(diào)整設(shè)備結(jié)構(gòu)以確保設(shè)備繼續(xù)正常使用。中型維護(hù)就是需要維護(hù)主要設(shè)備零件或校準(zhǔn)設(shè)備的精度，以達(dá)到指定的技術(shù)參數(shù)。大型維護(hù)可以在必要時(shí)拆除所有設(shè)備。

3.2 按維護(hù)工作時(shí)間和計(jì)劃時(shí)間分類(lèi)

按維護(hù)工作時(shí)間和計(jì)劃時(shí)間分為可以分為標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、定期保養(yǎng)與檢查后維護(hù)等內(nèi)容。①標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)是強(qiáng)制性維護(hù)，無(wú)論技術(shù)狀態(tài)如何，都應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)定的日期和內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)，通常用于必須嚴(yán)格確保安全運(yùn)行的設(shè)備，尤其是重要而復(fù)雜的設(shè)備，如人造心肺機(jī)，CT機(jī)等。②定期保養(yǎng)則是需要根據(jù)設(shè)備的實(shí)際使用，參考相關(guān)維護(hù)周期，制定設(shè)備維護(hù)工作計(jì)劃，計(jì)劃日期和大概的工作量可以方便維護(hù)前的準(zhǔn)備工作，并減少維護(hù)時(shí)間，此方法適用于大型、精密和昂貴設(shè)備的維護(hù)。③在檢查后維護(hù)中，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和過(guò)去維護(hù)數(shù)據(jù)，確定維護(hù)日期和內(nèi)容，主要適用于常見(jiàn)設(shè)備的維護(hù)。

3.3 按維護(hù)方法分類(lèi)

按維護(hù)方法分類(lèi)可以分為組件更換和維護(hù)、局部維護(hù)、同步維護(hù)等。①組件更換和維護(hù)主要是由于需要維護(hù)的零件已被移除，替換為事先準(zhǔn)備的類(lèi)似零件，它的優(yōu)點(diǎn)是可以大幅縮短維護(hù)時(shí)間，利于設(shè)備的連續(xù)使用，但是，需要一定數(shù)量的備件營(yíng)業(yè)額占用更多資金，因此，適用于一般設(shè)備和相同類(lèi)別的大批量設(shè)備維護(hù)。②局部修復(fù)方法主要分離的設(shè)備，其各個(gè)部分一次只修復(fù)一部分，好處是將維護(hù)工作分開(kāi)，在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行維修，適用于建筑組件相對(duì)獨(dú)立的設(shè)備，以及維護(hù)工作量大、時(shí)間長(zhǎng)的設(shè)備維護(hù)。③同步修復(fù)方法指的是在使用中彼此緊密連接，并布置幾臺(tái)要維修設(shè)備的方法，每次維護(hù)、檢查和維修后，都必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行注冊(cè)。作為相關(guān)人員工作評(píng)估的依據(jù)，在設(shè)備維護(hù)中及時(shí)獲取設(shè)備維護(hù)記錄文件，包括設(shè)備銷(xiāo)售、制造商的狀況和聯(lián)系方類(lèi)型責(zé)任人，設(shè)備是否在保修期內(nèi)，是否已購(gòu)買(mǎi)保修合同等，這為及時(shí)維修機(jī)器提供了必要的信息，從而減少了維修時(shí)間。

4 醫(yī)院電子設(shè)備的維修

4.1 做出準(zhǔn)確的原因判斷

原因判斷是維修的第一步，也是確定維修有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥物治療設(shè)備和電子設(shè)備發(fā)生故障的原因很多，需要結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，這不僅是維修人員的技能評(píng)估，也是經(jīng)驗(yàn)反饋。如果要完成準(zhǔn)確的原因判斷，則必須掌握全面技能和知識(shí)，并具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最重要的是經(jīng)驗(yàn)的積累，豐富的經(jīng)驗(yàn)可以幫助維修人員快速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)排除故障。

4.2 選擇有針對(duì)性的維修工具

維修工具的選擇似乎很簡(jiǎn)單，但是有很多問(wèn)題卻被隱藏了，醫(yī)療電子設(shè)備維修過(guò)程通常在電路環(huán)境中，為了保護(hù)維修人員的人身安全，一般使用導(dǎo)電性差的維修工具。此外，維修的準(zhǔn)確性也不能忽略，維修行為必須成為關(guān)鍵，這要求維修人員具備極高的針對(duì)性，在選擇合理維修工具后，維修工作邁出了一大步，其不僅關(guān)系到維修人員生命安全，且關(guān)系操作人員的人身安全，因此不應(yīng)低估維修工具的選擇。

4.3 采取合理的維修方法

維修方法是故障的最佳解決方案，面對(duì)各種類(lèi)型故障，操作期間使用的維修方法有很多選擇，在眾多選擇中，必須從經(jīng)濟(jì)利益和維護(hù)效果角度選擇最合理的一種。遇到組件故障時(shí)，如果該組件與整個(gè)設(shè)備操作有關(guān)，且沒(méi)有可替換的組件時(shí)，則首先考慮是否可以修復(fù)以及修復(fù)后其功能是否會(huì)受到影響，然后比較這兩種方法的實(shí)際結(jié)果，選擇一種具有較高維修可行性的方法，如果需要更換組件，并且有替換零件時(shí)，應(yīng)該首先分析兩者應(yīng)用效果，然后比較價(jià)格，選擇減少維修成本的方法。

5 醫(yī)院電子設(shè)備的保養(yǎng)

5.1 選拔具有較高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的人員

醫(yī)療電子設(shè)備的維護(hù)工作是具有高度技術(shù)性的，需要選擇具有較高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的人員。①人員需有深刻的見(jiàn)識(shí)和快速的判斷力，以評(píng)估設(shè)備是否需要維護(hù)。②人員需對(duì)設(shè)備有足夠的知識(shí)并熟練掌握設(shè)備的維護(hù)。③設(shè)備的保養(yǎng)工作是一絲不茍的工作，需要日復(fù)一日地重復(fù)工作內(nèi)容。在醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的修理和維護(hù)過(guò)程中，有必要根據(jù)實(shí)際情況選擇方法，以便能夠?qū)嶋H開(kāi)展工作。由此可知，具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的電子設(shè)備維修人員可以有效地促進(jìn)醫(yī)療器械和電子設(shè)備正確、穩(wěn)定的工作，并且可以幫助它們延長(zhǎng)壽命，因此醫(yī)療部門(mén)對(duì)維護(hù)人員的選擇和培訓(xùn)非常重要，具體表示為：定期進(jìn)行相關(guān)電子設(shè)備活動(dòng)，以確保維護(hù)人員對(duì)相應(yīng)儀器有一定程度的把握，然后再進(jìn)行擴(kuò)展維護(hù)工作。

5.2 保養(yǎng)工作分析

維護(hù)工作分析和制定并不是多余的，它劃分了詳細(xì)和具體的職責(zé)，在制定維護(hù)工作時(shí)，應(yīng)明確說(shuō)明工作內(nèi)容、范圍和時(shí)間，以方便員工理解自身工作職責(zé)。在工作分析中，不能忽視操作行為的規(guī)范和規(guī)定，這也是約束員工行為的關(guān)鍵。定期維護(hù)和定期故障檢查能夠幫助醫(yī)院獲得更穩(wěn)定有效的機(jī)電設(shè)備，維修人員需進(jìn)行日常維護(hù)，檢查電子醫(yī)療設(shè)備的功能，此檢查比其他檢查更為精確，通過(guò)將故障消除的方式確保儀器正常使用。

6 結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)今精密醫(yī)學(xué)中，醫(yī)療電子設(shè)備已被傳統(tǒng)電子設(shè)備所取代，故障維護(hù)被轉(zhuǎn)換為符合現(xiàn)代臨床要求的預(yù)防性維護(hù)，因此，有必要建立一套完整的制度，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高員工對(duì)設(shè)備維護(hù)意識(shí)和技能，以確保醫(yī)療電子設(shè)備的有效性。同時(shí)醫(yī)院的醫(yī)療電子設(shè)備維修與保養(yǎng)離不開(kāi)準(zhǔn)確的判斷，醫(yī)療電子設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)利器，也是競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，除了正確使用設(shè)備外，還應(yīng)更加注意維護(hù)，設(shè)備出現(xiàn)故障是不可避免的，只要能及時(shí)正確地解決，就可以充分發(fā)揮醫(yī)療電子設(shè)備的最大價(jià)值。

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