《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》的研制目的、價(jià)值取向與主要內(nèi)容

【摘要】為貫徹落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，滿足嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展需要，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織研制并發(fā)布了《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》。對(duì)《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》的研制目的、價(jià)值取向和主要內(nèi)容做深入分析，有助于準(zhǔn)確把握《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》的綱領(lǐng)性要求，促進(jìn)《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》的貫徹落實(shí)，推動(dòng)托育機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》;托育機(jī)構(gòu);保育工作;價(jià)值取向;研制目的

【中圖分類號(hào)】G617 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1004-4604（2021）05-0003-06

3歲以下嬰幼兒（以下簡(jiǎn)稱“嬰幼兒”）照護(hù)服務(wù)是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容，事關(guān)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。為促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展，2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕15號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），明確了促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。為貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，滿足嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展需要，國(guó)家衛(wèi)生健康委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司組織研制了《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《大綱》）。《大綱》于2021年1月12日正式發(fā)布。本文對(duì)《大綱》的研制目的、價(jià)值取向和主要內(nèi)容做深入分析，有助于托育機(jī)構(gòu)工作者全面理解和準(zhǔn)確把握《大綱》對(duì)托育機(jī)構(gòu)保育工作的綱領(lǐng)性要求，并在實(shí)踐中更好地貫徹執(zhí)行相關(guān)要求，以推動(dòng)“十四五”時(shí)期托育機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。

一、《大綱》的研制目的

1.回應(yīng)家庭對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的需求

嬰幼兒照護(hù)事關(guān)千家萬戶，關(guān)涉家庭福祉。在新的時(shí)代背景下，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，科學(xué)育兒理念的不斷提升，公眾日益重視3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，對(duì)此的需求與日俱增。特別是隨著全面兩孩政策的推行，公眾對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求顯著提高。然而，長(zhǎng)期以來，由于資源嚴(yán)重短缺等原因，我國(guó)嬰幼兒照護(hù)和兒童早期教育服務(wù)發(fā)展不充分、供給不足等問題較為突出，現(xiàn)有托育機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足嬰幼兒家庭的實(shí)際需要，供需矛盾日益凸顯。

堅(jiān)持以人民為中心既是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要內(nèi)容，也是新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的基本方略之一。黨的十九大報(bào)告在保障和改善民生的藍(lán)圖中，將“幼有所育”排在首位。民心所向，是深化改革的主要方向。人民滿意，是改革成效的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)當(dāng)前廣大家庭日益增長(zhǎng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求和資源供給不足、家庭育兒支持不足等之間的突出矛盾，政府部門必須加快托育服務(wù)供給側(cè)改革，并確保托育機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，以滿足廣大嬰幼兒家庭對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求與向往，不斷提高人民群眾對(duì)托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的信任感、獲得感和滿意度。

2.保障托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒身心健康成長(zhǎng)的需要

0～3歲是個(gè)體發(fā)展的開端。瑪利亞·蒙臺(tái)梭利（Maria Montessori）認(rèn)為，“人出生后頭三年的發(fā)展，在其程度和重要性上，超過人整個(gè)一生中的任何階段……”?！?〕陳鶴琴也提出，“幼稚期是人生最重要的一個(gè)時(shí)期，什么習(xí)慣、言語、技能、思想、態(tài)度、情緒都要在此時(shí)期打一個(gè)基礎(chǔ)，若基礎(chǔ)打得不穩(wěn)固，那健全的人格就不容易形成了”。〔2〕科學(xué)優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)直接關(guān)系到嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)能否獲得身心健康發(fā)展。規(guī)范托育機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)，照顧好嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)的一日生活，為嬰幼兒提供健康成長(zhǎng)和早期學(xué)習(xí)的有利環(huán)境，才能保障和促進(jìn)嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)身心健康成長(zhǎng)。

3.貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》關(guān)于托育機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)發(fā)展的規(guī)范要求

為健全“幼有所育”制度體系，《指導(dǎo)意見》明確提出要“以需求和問題為導(dǎo)向，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革……對(duì)確有照護(hù)困難的家庭或嬰幼兒提供必要的服務(wù)”，各類托育機(jī)構(gòu)可根據(jù)家庭的實(shí)際需求，提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，逐步滿足人民群眾對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求。同時(shí)，《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)要“建立完善促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的政策法規(guī)體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和服務(wù)供給體系”，明確了嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。這標(biāo)志著我國(guó)托育機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)規(guī)范體系建設(shè)進(jìn)入落地實(shí)施和健康有序推進(jìn)的新階段。按照《指導(dǎo)意見》的精神，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全管理主體責(zé)任，建立健全機(jī)構(gòu)安全管理制度，配備相應(yīng)的安全設(shè)施、器材及安保人員，嚴(yán)防安全事故發(fā)生;應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作，認(rèn)真貫徹保育為主、保教結(jié)合的工作方針，為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，保障嬰幼兒的身心健康;應(yīng)當(dāng)對(duì)嬰幼兒的安全和健康負(fù)主體責(zé)任，所提供的照護(hù)服務(wù)必須符合國(guó)家和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

4.確保托育機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量、健康和可持續(xù)發(fā)展

據(jù)調(diào)查，由于當(dāng)前托育機(jī)構(gòu)發(fā)展缺乏規(guī)范，師資質(zhì)量有待提升，在擇托難的原因中，近半數(shù)家庭（44.7%）表示因?yàn)椤皟?yōu)質(zhì)托育機(jī)構(gòu)資源少”而不愿意讓孩子入托。〔3〕在托育事業(yè)快速發(fā)展的新時(shí)代，托育機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)和備案后，應(yīng)當(dāng)怎樣合理安排托育機(jī)構(gòu)的一日活動(dòng)，如何加快提高嬰幼兒照護(hù)服務(wù)質(zhì)量，特別是構(gòu)建適宜嬰幼兒發(fā)展的環(huán)境，提升保育人員的科學(xué)照護(hù)和保育水平，從而促進(jìn)嬰幼兒順利適應(yīng)托育機(jī)構(gòu)生活，并能夠在托育機(jī)構(gòu)中獲得身心健康成長(zhǎng)，已成為當(dāng)前托育機(jī)構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展的重要議題。2020年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕52號(hào)），強(qiáng)調(diào)要“完善養(yǎng)老托育服務(wù)綜合監(jiān)管體系。以養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全、從業(yè)人員、運(yùn)營(yíng)秩序等方面為重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管”。在此背景下，國(guó)家衛(wèi)生健康委研制和發(fā)布《大綱》，旨在進(jìn)一步指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)為3歲以下嬰幼兒提供科學(xué)、規(guī)范的照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，對(duì)托育機(jī)構(gòu)保育工作提出方向性指引和規(guī)范性要求。

二、《大綱》的價(jià)值取向

《大綱》強(qiáng)調(diào)托育機(jī)構(gòu)保育工作是嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的重要組成部分，是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容。文件制定的宗旨和目的即是為3歲以下嬰幼兒提供科學(xué)、規(guī)范的照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。《大綱》充分體現(xiàn)了以嬰幼兒健康發(fā)展為本和堅(jiān)持“保育”新內(nèi)涵的價(jià)值取向。

1.堅(jiān)持“一個(gè)中心”：以嬰幼兒健康發(fā)展為核心價(jià)值追求

首先，托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持兒童優(yōu)先，最大限度地保護(hù)嬰幼兒的安全和健康。嬰幼兒期是個(gè)體身心發(fā)展的最初階段和最稚嫩時(shí)期?！洞缶V》指出，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持兒童優(yōu)先，將保障嬰幼兒安全和健康作為一切工作的重要前提和基本底線。不論是保育方案的制訂，還是各方資源的整合，托育機(jī)構(gòu)開展工作的方方面面都應(yīng)當(dāng)以兒童的利益與發(fā)展需要為首要考慮。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重和保障嬰幼兒生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的權(quán)利，平等地對(duì)待每一名嬰幼兒;應(yīng)當(dāng)提供健康、安全、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，切實(shí)做好安全防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)膳食、疾病防控等工作，最大限度地保護(hù)嬰幼兒的安全和健康。3歲以前是個(gè)體身體、語言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性發(fā)展和習(xí)慣養(yǎng)成的重要奠基時(shí)期，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意了解嬰幼兒學(xué)習(xí)和發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)內(nèi)容，促進(jìn)嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展。正如《大綱》所要求的，托育機(jī)構(gòu)的保育內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、睡眠、生活與衛(wèi)生習(xí)慣、動(dòng)作、語言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性等七個(gè)重要領(lǐng)域。

其次，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循嬰幼兒發(fā)展規(guī)律。嬰幼兒的生理和心理發(fā)展隨著其年齡的增長(zhǎng)而逐漸成熟完善，其身心各方面的發(fā)展變化都有規(guī)律可循。年齡特點(diǎn)代表著特定年齡階段多數(shù)嬰幼兒的發(fā)展水平，在很大程度上制約著他們適合學(xué)什么，適合怎樣學(xué)。深刻理解和把握嬰幼兒身心發(fā)展的年齡特征、發(fā)展過程、發(fā)展方向及影響因素等規(guī)律，是托育機(jī)構(gòu)保育人員真正理解嬰幼兒以及有效開展保育工作的重要前提?！洞缶V》充分體現(xiàn)了尊重不同年齡嬰幼兒的生理和心理特點(diǎn)的核心價(jià)值追求，強(qiáng)調(diào)托育機(jī)構(gòu)保育人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解和滿足不同年齡階段嬰幼兒的發(fā)展需求。

最后，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極促進(jìn)嬰幼兒身心健康成長(zhǎng)?！洞缶V》要求，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂科學(xué)的保育方案，合理安排嬰幼兒飲食、飲水、如廁、盥洗、睡眠、游戲等一日生活和活動(dòng);應(yīng)當(dāng)通過創(chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，支持嬰幼兒主動(dòng)探索、操作體驗(yàn)、互動(dòng)交流和表達(dá)表現(xiàn)，豐富嬰幼兒的直接經(jīng)驗(yàn);應(yīng)當(dāng)細(xì)致觀察嬰幼兒的生理和心理需求，并給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，讓嬰幼兒在機(jī)構(gòu)中有充足的安全感。此外，為促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與家庭、社區(qū)密切合作。一方面，充分整合各方資源支持托育機(jī)構(gòu)保育工作，形成教育合力;另一方面，通過多種途徑和方式向家庭、社區(qū)宣傳科學(xué)的育兒理念和方法，提供照護(hù)服務(wù)和指導(dǎo)服務(wù)，共同營(yíng)造有利于促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)的支持性環(huán)境。

2.堅(jiān)持“兩個(gè)基本點(diǎn)”：準(zhǔn)確把握新時(shí)代“保育”新內(nèi)涵

長(zhǎng)期以來，“保教結(jié)合”是我國(guó)幼兒園教育的基本模式。學(xué)前教育語境中的“保育”，以往通常主要指向身體和生活層面的照料和保健。實(shí)際上，廣義的保育范疇，不僅指身體保育，而且包括精神或心理的保育?！冬F(xiàn)代漢語詞典》（第7版）對(duì)“保育”的解釋是“經(jīng)心照管幼兒，使好好成長(zhǎng)”。這里的成長(zhǎng)包括身體和心理兩方面。2018年，世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際組織聯(lián)合發(fā)布《培育性照護(hù)框架》（Nurturing Care Framework），將“培育性照護(hù)”描述性定義為“一個(gè)由照護(hù)者創(chuàng)造的環(huán)境，旨在確保兒童身體健康，飲食營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)他們免受威脅，并通過互動(dòng)給予情感上的支持和響應(yīng)，為他們提供早期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)”，明確提出保育工作的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括“健康、營(yíng)養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”?！?〕2021年1月，《大綱》明確指出，托育機(jī)構(gòu)保育的內(nèi)涵是“通過創(chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，合理安排一日生活和活動(dòng)，提供生活照料、安全看護(hù)、平衡膳食和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展”。

由此可見，在新時(shí)代托育機(jī)構(gòu)中，“保育”一詞同時(shí)肯定“?！焙汀坝钡膬r(jià)值，體現(xiàn)對(duì)嬰幼兒身心健康的精心照料、保護(hù)和培育?？紤]到我國(guó)托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)處于起步階段，尚缺乏成熟的、可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，有些問題難以預(yù)見，故《大綱》采用了“試行”的文件名稱表述，意為先期試行，再根據(jù)實(shí)踐發(fā)展情況和需要做進(jìn)一步修改完善。

三、《大綱》的主要內(nèi)容

《大綱》由“總則”“目標(biāo)與要求”“組織與實(shí)施”三章構(gòu)成。

1.第一章：總則

總則規(guī)定了《大綱》研制的目的依據(jù)、適用范圍、保育工作的重要性、主要內(nèi)涵以及需要遵循的基本原則。

第一條說明了《大綱》研制的目的和意義。

第二條指出了《大綱》的適用范圍，“本大綱適用于經(jīng)有關(guān)部門登記、衛(wèi)生健康部門備案，為嬰幼兒提供全日托、半日托等照護(hù)服務(wù)的托育機(jī)構(gòu)。提供計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等照護(hù)服務(wù)的托育機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行”?？梢?，《大綱》不適用于早教機(jī)構(gòu)、親子園等強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)與孩子親子互動(dòng)和共同游戲，不提供監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)情況下的托管性照護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

第三條明確了托育機(jī)構(gòu)保育工作的重要性和主要內(nèi)涵。“托育機(jī)構(gòu)保育是嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的重要組成部分，是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容。”托育機(jī)構(gòu)保育工作的內(nèi)涵是“通過創(chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，合理安排一日生活和活動(dòng)，提供生活照料、安全看護(hù)、平衡膳食和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展”。

第四條提出托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)遵循尊重兒童、安全健康、積極回應(yīng)、科學(xué)規(guī)范四條基本原則。

一是尊重兒童。首先是“堅(jiān)持兒童優(yōu)先，保障兒童權(quán)利”。在托育機(jī)構(gòu)保育工作中，應(yīng)當(dāng)注意以優(yōu)先考慮兒童的利益與需求作為保育工作開展的首要準(zhǔn)則，保障兒童生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的權(quán)利。其次是“尊重嬰幼兒成長(zhǎng)特點(diǎn)和規(guī)律”。托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)尊重不同年齡嬰幼兒的生理和心理特點(diǎn)，將其作為保育工作的基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。再次是“關(guān)注個(gè)體差異”。托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)關(guān)注和尊重每位嬰幼兒在發(fā)展優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域、發(fā)展速度和發(fā)展水平方面的個(gè)體差異，深入了解每位嬰幼兒的特點(diǎn)，為有特殊需求的嬰幼兒提供適宜的照護(hù)。最后是“促進(jìn)每個(gè)嬰幼兒全面發(fā)展”。嬰幼兒時(shí)期是個(gè)體的生理、動(dòng)作、語言、認(rèn)知、情感和社會(huì)性等方面發(fā)展的關(guān)鍵奠基時(shí)期。托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)重視通過生活和活動(dòng)促進(jìn)嬰幼兒全面發(fā)展。

二是安全健康。嬰幼兒正處于身心發(fā)展的最初階段和關(guān)鍵時(shí)期，安全健康是其發(fā)展的基礎(chǔ)。托育機(jī)構(gòu)必須將安全和健康作為保育工作的重要前提和底線，要“切實(shí)做好托育機(jī)構(gòu)的安全防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)膳食、疾病防控等工作”，從而保障嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)中免受虐待與外部傷害。

三是積極回應(yīng)。一方面，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒“提供支持性環(huán)境”，創(chuàng)設(shè)豐富且適宜嬰幼兒月齡特點(diǎn)的場(chǎng)地、設(shè)施和條件。另一方面，托育機(jī)構(gòu)保育人員應(yīng)當(dāng)“敏感觀察嬰幼兒，理解其生理和心理需求，并及時(shí)給予積極適宜的回應(yīng)”。保育人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地回應(yīng)嬰幼兒的心理和生理需求，敏銳、細(xì)心、耐心、密切觀察嬰幼兒的語言、表情和動(dòng)作，通過肌膚接觸、眼神、表情、語言等形式及時(shí)回應(yīng)嬰幼兒。

四是科學(xué)規(guī)范。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)的質(zhì)量觀，“按照國(guó)家和地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”，自覺規(guī)范、完善保育工作，符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)安全、衛(wèi)生、環(huán)保等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確保嬰幼兒在托育機(jī)構(gòu)生活各環(huán)節(jié)的安全，不斷提高保育工作的科學(xué)性和規(guī)范性。一日工作流程和保育制度安排與實(shí)施應(yīng)當(dāng)全面關(guān)注不同年齡階段嬰幼兒的身心發(fā)展規(guī)律，“合理安排嬰幼兒的生活和活動(dòng)，滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要”。

2.第二章：目標(biāo)與要求

這章主要強(qiáng)調(diào)托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)遵循嬰幼兒發(fā)展的年齡特點(diǎn)與個(gè)體差異，通過多種途徑促進(jìn)嬰幼兒身體發(fā)育和心理發(fā)展，同時(shí)還規(guī)定了托育機(jī)構(gòu)在促進(jìn)嬰幼兒身體發(fā)育和心理發(fā)展上應(yīng)達(dá)到的保育目標(biāo)、保育要點(diǎn)，并提出了相應(yīng)指導(dǎo)建議。

首先是明確營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、睡眠、生活與衛(wèi)生習(xí)慣、動(dòng)作、語言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性等七個(gè)領(lǐng)域的保育重點(diǎn)。嬰幼兒時(shí)期是個(gè)體快速發(fā)育的階段，營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)是嬰幼兒體格和心理行為發(fā)育的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。睡眠對(duì)嬰幼兒的體格生長(zhǎng)、認(rèn)知發(fā)育、情緒調(diào)節(jié)、注意力發(fā)展以及整體生活質(zhì)量具有顯著和廣泛的影響。養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣不僅能有效促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)心理行為的發(fā)育，而且能對(duì)個(gè)體健康產(chǎn)生持續(xù)終身的影響。動(dòng)作、語言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性是嬰幼兒感知覺和神經(jīng)心理行為發(fā)育的重要組成和外化體現(xiàn)。托育機(jī)構(gòu)日常保育工作應(yīng)當(dāng)以這七個(gè)領(lǐng)域內(nèi)容為重點(diǎn)，將安全、傷害防護(hù)、傳染病和常見病的防控融入各環(huán)節(jié)，促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展。

其次是明確每個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的保育目標(biāo)?！洞缶V》以嬰幼兒為目標(biāo)主體，以嬰幼兒各年齡階段的發(fā)育特點(diǎn)為依據(jù)，提出了七個(gè)領(lǐng)域的保育目標(biāo)，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)保育人員以此建立合理的結(jié)果預(yù)期，開展日常保育工作。保育目標(biāo)的擬定充分體現(xiàn)了尊重兒童的基本原則，將尊重不同年齡嬰幼兒的生理和心理特點(diǎn)作為保育工作的根本出發(fā)點(diǎn)。

再次是明確三個(gè)年齡階段的保育要點(diǎn)。《大綱》根據(jù)三個(gè)年齡段嬰幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律提出了不同年齡段保育工作的要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)托育機(jī)構(gòu)保育人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解和滿足不同年齡段嬰幼兒的發(fā)展需求。其中，7～12個(gè)月屬于嬰兒期，是個(gè)體出生后的生長(zhǎng)高峰期，身高、體重增長(zhǎng)最快，神經(jīng)心理發(fā)展快速，運(yùn)動(dòng)、感知覺、語言和社會(huì)交往能力發(fā)展迅速。該年齡段嬰幼兒需要的能量和營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)較高。該年齡段也是從液體食物向固體食物過渡的時(shí)期，是嬰幼兒進(jìn)食行為和睡眠節(jié)律等養(yǎng)成的起始和關(guān)鍵時(shí)期。該年齡段嬰幼兒處于從坐姿向爬行至行走過渡的時(shí)期，且處于語言前準(zhǔn)備期，很少通過語言進(jìn)行表達(dá)，因而需要保育人員給予更多的關(guān)注。13～36個(gè)月屬于幼兒期。這一時(shí)期嬰幼兒的體格生長(zhǎng)速度較嬰兒期減緩，但語言、思維、動(dòng)作和社會(huì)交往能力發(fā)育仍處于較快的時(shí)期，也是行為習(xí)慣養(yǎng)成的起始和關(guān)鍵階段。尤其是2歲以后，嬰幼兒處于主動(dòng)語言發(fā)展階段，開始發(fā)展伙伴關(guān)系，需要保育人員給予更多的引導(dǎo)。因此，將該年齡段分為13～24個(gè)月和25～36個(gè)月兩個(gè)階段，便于托育機(jī)構(gòu)開展保育工作。

最后是明確各領(lǐng)域保育目標(biāo)和保育要點(diǎn)達(dá)成的指導(dǎo)建議。保育目標(biāo)的達(dá)成既需要托育機(jī)構(gòu)整體環(huán)境的支持，也需要保育人員在日常工作中盡職盡責(zé)。 《大綱》的保育要點(diǎn)主要用于指導(dǎo)保育人員對(duì)嬰幼兒開展日常保育，而指導(dǎo)建議則用于指導(dǎo)整個(gè)托育機(jī)構(gòu)為保育工作提供重點(diǎn)支持。

3.第三章：組織與實(shí)施

組織與實(shí)施部分主要規(guī)定了托育機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員在保育工作中應(yīng)承擔(dān)的主要職責(zé)，以及托育機(jī)構(gòu)保育工作的具體組織與實(shí)施建議。

第一條明確了托育機(jī)構(gòu)保育工作的環(huán)境要求，指出“托育機(jī)構(gòu)是實(shí)施保育的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提供健康、安全、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，配置符合嬰幼兒月齡特點(diǎn)的家具、用具、玩具、圖書、游戲材料和安全防護(hù)措施，并根據(jù)場(chǎng)地條件合理確定收托規(guī)模，配備符合要求的保育人員”。

第二條明確了托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的職責(zé)，指出“托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保育的組織與管理，指導(dǎo)、檢查和評(píng)估保育人員的工作”。托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是托育機(jī)構(gòu)保育工作的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，規(guī)范托育機(jī)構(gòu)保育工作的組織與內(nèi)部管理，通過指導(dǎo)、檢查和評(píng)估保育人員的工作，自覺糾正違規(guī)行為，切實(shí)規(guī)范保育過程，主動(dòng)接受家長(zhǎng)及各方面的監(jiān)督，形成依法辦托、自我約束的發(fā)展機(jī)制，真正把規(guī)范辦托、科學(xué)保育落實(shí)到托育機(jī)構(gòu)一日保育活動(dòng)的全過程。

第三條明確了托育機(jī)構(gòu)保育人員的職責(zé)和應(yīng)該具備的基本條件。保育人員是“保育工作的主要實(shí)施者”，應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力和良好的職業(yè)道德，熱愛嬰幼兒，身心健康，無虐待兒童記錄，無犯罪記錄，符合國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定要求的資格條件。在托育機(jī)構(gòu)中，保育人員主要“負(fù)責(zé)嬰幼兒日常生活照料和活動(dòng)組織”，應(yīng)當(dāng)“主動(dòng)了解和滿足嬰幼兒不同的發(fā)展需求，平等對(duì)待每一個(gè)嬰幼兒，呵護(hù)嬰幼兒健康成長(zhǎng)”。

第四條指出托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)嬰幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，制訂科學(xué)的保育方案。一方面，應(yīng)當(dāng)從托育機(jī)構(gòu)和嬰幼兒實(shí)際出發(fā)制訂科學(xué)合理的保育工作計(jì)劃，“合理安排嬰幼兒飲食、飲水、如廁、盥洗、睡眠、游戲等一日生活和活動(dòng)”，并認(rèn)真實(shí)施。另一方面，應(yīng)當(dāng)注意在保育工作中“支持嬰幼兒主動(dòng)探索、操作體驗(yàn)、互動(dòng)交流和表達(dá)表現(xiàn)，豐富嬰幼兒的直接經(jīng)驗(yàn)”。

第五條指出托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立信息管理、健康管理、疾病防控和安全防護(hù)監(jiān)控制度。雖然《大綱》未單獨(dú)設(shè)置健康管理、安全防護(hù)和疾病防控的保育內(nèi)容，但其內(nèi)容已經(jīng)融入七個(gè)領(lǐng)域的保育內(nèi)容之中。從機(jī)構(gòu)管理的角度看，托育機(jī)構(gòu)需要對(duì)嬰幼兒的體格和心理行為發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行健康管理，定期收集安全、傳染病等相關(guān)信息，從而更好地指導(dǎo)保育工作的開展。托育機(jī)構(gòu)還需要制訂安全防護(hù)、傳染病防控等應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防相關(guān)事件發(fā)生。

第六條提出托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)注意與家庭、社區(qū)密切合作。一方面，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)本著尊重、平等、合作的原則，主動(dòng)加強(qiáng)與家庭、社區(qū)的聯(lián)系與合作，整合各方資源，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的理解、積極參與和主動(dòng)配合，形成教育合力。另一方面，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過親子活動(dòng)、家長(zhǎng)課堂、互聯(lián)網(wǎng)宣傳等多種方式，面向家庭、社區(qū)宣傳科學(xué)的育兒理念和方法，為家庭提供照護(hù)服務(wù)和指導(dǎo)服務(wù)，幫助家庭增強(qiáng)科學(xué)育兒能力，從而更好地促進(jìn)嬰幼兒發(fā)展。

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