中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理對慢性盆腔炎患者情緒狀態(tài)及預(yù)后效果的影響

鄧文麗

(江西省吉安市峽江縣中醫(yī)院 護(hù)理部，江西 吉安 331400)

慢性盆腔炎臨床較常見，是一種炎性疾病，和內(nèi)分泌異常、自身免疫力下降等有密切的聯(lián)系[1～2]。有研究認(rèn)為，多個性伴侶、自身健康關(guān)注度低的女性，發(fā)病率較高[3]?；颊咧饕憩F(xiàn)為腰骶部疼痛、盆腔充血等，部分患者可伴有月經(jīng)紊亂[4～6]。慢性盆腔炎有一定的復(fù)發(fā)性，患者心理負(fù)擔(dān)較大，而且長期用藥還會增加耐藥性，使治療效果受到影響[7]。我院開展了中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2020年2月進(jìn)行治療的62例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表對照法分為兩組，每組31例。對照組中，年齡23歲～47歲，平均(27.15±7.22)歲；病程6個～22個月，平均(12.34±4.56)個月。觀察組中，年齡24歲～47歲，平均(28.04±7.45)歲；病程6個～25個月，平均(12.47±5.68)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；知情同意，簽訂相關(guān)文件；存在下腹墜脹、腰骶部疼痛等情況。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

意識不清者；合并精神病史者；合并惡性腫瘤者；合并免疫功能缺陷者。

2 治療方法

2.1 對照組

予情志護(hù)理。通過和患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀況，為患者講解疾病的相關(guān)知識。為患者發(fā)放健康教育手冊，鼓勵患者積極治療。對于疼痛明顯的患者，可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，對患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)。以聊天方式，讓患者感覺到親切，從而改善護(hù)患關(guān)系。

2.2 觀察組

聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷。藥物組成：巴戟天13 g，干姜35 g，當(dāng)歸8 g，附子20 g，肉桂28 g，淫羊藿13 g，山藥10 g，細(xì)辛18 g。研磨后，用水調(diào)勻，制成餅狀，貼敷在患者的三陰交、帶脈、中極穴位上，固定后，保持6 h，1次/d。患者月經(jīng)干凈后開始治療，治療10 d為1療程。共治療3個療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)證候積分、癥狀消失時間、負(fù)性情緒評分。①中醫(yī)證候積分[9]：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價，分值越高，患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。②癥狀消失時間：評價患者下腹墜脹消失時間、盆腔腫塊消失時間、腰骶部疼痛消失時間、白帶恢復(fù)時間。③負(fù)性情緒評分[10]：通過SAS、SDS量表對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價，分值越高，患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組干預(yù)后中醫(yī)證候積分低于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較分)

3.3.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組癥狀消失時間早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

3.3.3 兩組負(fù)性情緒評分比較

觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前以及對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組負(fù)性情緒評分比較分)

4 體 會

慢性盆腔炎主要是急性盆腔炎治療不及時，使得機(jī)體發(fā)展為不徹底或久治不愈的情況。這些患者主要表現(xiàn)為腰骶及下腹部墜脹疼痛，多數(shù)患者會在勞累、經(jīng)期或性生活后臨床癥狀加重，部分患者會伴有下腹部包塊、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、疲乏無力的情況，還有一些患者可見精神衰弱癥狀，如精神不振、失眠緊張等[11～13]。對患者實(shí)施婦科檢查，可見子宮壓痛、增大或活動受限，子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及片狀增厚或增粗，或可及囊性腫物的癥狀，而且宮頸或有搖擺痛，陰道后穹窿或可觸及痛性結(jié)節(jié)。這些患者臨床上?？砂榘l(fā)不孕癥，或誘發(fā)異位妊娠等情況，臨床需積極干預(yù)。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬“帶下病”“腹痛”等范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，慢性盆腔炎患者存在局部微血栓狀態(tài)，符合中醫(yī)氣滯血瘀理論。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，房事不潔、勞逸失當(dāng)、情志內(nèi)傷等均為主要病因，病變部位主要集中于盆腔，濕熱瘀毒長期交阻而導(dǎo)致臟腑逐漸受到侵犯，日久不愈形成盆腔包塊。本文研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后中醫(yī)證候積分低于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明患者的中醫(yī)癥狀改善較好。觀察組癥狀消失時間較早，組間比較差異顯著(P<0.05)；說明患者的臨床癥狀改善較快。觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前以及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明患者負(fù)性情緒改善較好。中醫(yī)穴位貼敷所選藥物，巴戟天、干姜、當(dāng)歸可以活血化瘀，附子、肉桂、淫羊藿能夠祛瘀止痛，山藥、細(xì)辛調(diào)經(jīng)止痛。諸藥配伍，發(fā)揮良好的干預(yù)效果。

綜上所述，中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理可以改善慢性盆腔炎患者的情緒狀態(tài)，改善患者的中醫(yī)證候積分，快速改善患者的臨床癥狀。