在糖尿病前期，及時(shí)踩下疾病的剎車(chē)

周卉

專(zhuān)家介紹

周 卉 四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期參與肥胖與糖尿病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌疾病的研究。擅長(zhǎng)糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、甲狀腺疾病等疾病的診治。

門(mén)診時(shí)間：周三下午，周四、周五上午

2017 年，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）曾發(fā)表名為《中國(guó)糖尿病及糖尿病前期患病率及民族分布（2013）》的研究論文，研究數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)糖尿病的成人患病率為10.9%，糖尿病前期的發(fā)生率約為35.7%。也就是說(shuō)，每10 個(gè)成年人群中，就有1 個(gè)是糖尿病患者，而100 個(gè)成年人中，就有36 個(gè)屬于糖尿病前期人群。

所謂糖尿病前期，并不是指還沒(méi)有患上糖尿病，而是血糖水平已經(jīng)高于正常值或出現(xiàn)了糖耐量降低的癥狀，但尚未達(dá)到2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種代謝狀態(tài)。我們是如何步入糖尿病前期的？如果正處于糖尿病前期，我們?cè)撊绾尾认隆皠x車(chē)”？

別小看了糖尿病前期的危害

和糖尿病一樣，糖尿病前期可能沒(méi)有任何癥狀，也可能出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、多食、不明原因體重下降等表現(xiàn)。

雖然糖尿病前期狀態(tài)尚未發(fā)展到糖尿病，但并不意味著糖尿病前期就沒(méi)有危害。處于糖尿病前期的人群和糖尿病患者，他們心腦血管疾病的發(fā)生率、死亡率可高出正常人的2～4 倍。

糖尿病前期離糖尿病還有多遠(yuǎn)

糖尿病前期是身體發(fā)出的一種健康預(yù)警。處于糖尿病前期狀態(tài)的人，他們的身體不能有效地利用胰島素。由于發(fā)生胰島素抵抗，他們血液中的葡萄糖很難進(jìn)入細(xì)胞， 久而久之，胰腺分泌的胰島素就會(huì)越來(lái)越少，從而導(dǎo)致血糖水平越來(lái)越高，進(jìn)而發(fā)展為2 型糖尿病。

糖尿病前期可很快發(fā)展為糖尿病，但也可能維持10 年或20 年，與我們所想的不同，后者的危害更大，因?yàn)樵诓恢挥X(jué)中，這種高血糖狀態(tài)已經(jīng)逐步“侵犯”了我們的器官，我們卻全然不知。因此，及早發(fā)現(xiàn)非常重要。

糖尿病前期的高危因素

家族史、既往病史和生活方式等因素都可能會(huì)增加步入糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)。以下人群應(yīng)提高警惕：

1. 超過(guò)40 歲的人群。

2. 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于或等于24 的超重人群、大于或等于28 的肥胖人群，以及腹型肥胖人群（男性腰圍大于或等于90 厘米，女性腰圍大于或等于85 厘米）。

3. 長(zhǎng)期久坐的人群。

4. 一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）中有2 型糖尿病家族史的人群。

5. 有妊娠期糖尿病史的婦女。

6. 有高血壓或正在接受降壓治療的人群。

7. 血脂異常或正在接受調(diào)脂治療的人群。

8. 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者。

如何早期發(fā)現(xiàn)“糖尿病前期”

自查評(píng)分

通過(guò)《中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分》進(jìn)行自查，該評(píng)分表用于20～74 歲普通人群的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在表格的每一個(gè)大項(xiàng)中，選擇和自己相關(guān)的分值，將所有分值相加進(jìn)行評(píng)分。如果總分大于或等于25 分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）檢查。

中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

定期體檢

定期體檢至關(guān)重要，高危人群還應(yīng)該進(jìn)一步做空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查?？崭寡谴笥诨虻扔?.1 毫摩爾/ 升或任意點(diǎn)血糖大于或等于7.8毫摩爾/ 升時(shí)，就要及時(shí)接受OGTT 檢查了。

“糖尿病前期”已經(jīng)到來(lái)，我們還能做什么

每年有5%～10% 的糖尿病前期人群會(huì)轉(zhuǎn)變成糖尿病患者，如果糖尿病前期已經(jīng)到來(lái)，我們并不是無(wú)能為力，通過(guò)合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)，可以顯著降低糖尿病發(fā)病率，讓我們及時(shí)踩下“剎車(chē)”，回歸健康的生活狀態(tài)。

合理飲食，控制體重

飲食以谷類(lèi)食物為主，搭配高膳食纖維、低鹽、低糖、低脂肪的多樣化膳食模式，控制總熱量的攝入。每日飲食總熱量至少減少400～500千卡，糖尿病前期患者的體重應(yīng)減輕5%～10%，并長(zhǎng)期維持。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每天堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每天堅(jiān)持45～60 分鐘的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可有效避免體重的增加。

此外，生活中還要做到控制血壓、限鹽、限酒。行動(dòng)和自律才是最好的健康處方。

（卿俊 整理）（編輯 楊小龍）