• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腦中風(fēng)的罕見(jiàn)病因

      2021-07-19 06:29:57羅光榮
      家庭醫(yī)學(xué) 2021年5期
      關(guān)鍵詞:病因中風(fēng)頸動(dòng)脈

      羅光榮

      蹼是一些動(dòng)物長(zhǎng)在腳趾中間的薄膜,可用來(lái)劃水運(yùn)動(dòng)。但這種形如鴨掌的蹼,如果長(zhǎng)在人體血管內(nèi),就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。不僅會(huì)阻滯血液的流動(dòng),而且容易形成血栓,導(dǎo)致缺血性腦卒中,甚至危及生命。70歲的孫姨爹就是這樣一位腦中風(fēng)罕見(jiàn)病因——頸動(dòng)脈蹼患者。明確病因后,介入血管外科的醫(yī)生們?yōu)槔先藢?shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA),改善了患者的腦供血,使罕見(jiàn)病因得到根除。

      七旬老人反復(fù)中風(fēng),原是頸動(dòng)脈蹼作怪

      70歲的孫姨爹,3年前突發(fā)腦中風(fēng)。當(dāng)時(shí),老人右側(cè)肢體偏癱,言語(yǔ)含糊不清。經(jīng)過(guò)腦部CT檢查,未發(fā)現(xiàn)其腦血管有明顯堵塞現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀很快消失。但1年后老人再次中風(fēng),同樣無(wú)腦血管明顯堵塞現(xiàn)象,保守治療后很快出院。老人第三次中風(fēng)時(shí),子女將其送到了市里最好的醫(yī)院。

      考慮到老人3年來(lái)先后發(fā)生3次中風(fēng),且均未找到確切病因,經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生決定為老人做個(gè)頭頸部CTA檢查(CT血管成像),看看老人頭部和頸部的動(dòng)脈血管內(nèi)是否有狹窄、閉塞、粥樣硬化斑塊形成。很快,檢查結(jié)果出來(lái),顯示老人的頸動(dòng)脈血管內(nèi)長(zhǎng)有一個(gè)罕見(jiàn)的蹼,確診為頸動(dòng)脈蹼。

      原來(lái),導(dǎo)致老人反復(fù)中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?,竟是形如鴨掌的蹼。所幸的是,老人頸動(dòng)脈內(nèi)的血栓并不大。經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科的保守治療,老人的中風(fēng)癥狀消失,順利出院。

      由于頸動(dòng)脈蹼需要外科手術(shù)治療,老人比較猶豫。可考慮到如果病灶不除,血栓會(huì)逐漸增大、增多,且這些血栓隨著血液流到腦動(dòng)脈血管后形成腦梗死,同樣可能危及生命。于是,老人在出院半個(gè)月后再次入院,住進(jìn)介入血管外科,尋求徹底根除病灶。

      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)剝離頸動(dòng)脈蹼

      目前,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA手術(shù))是公認(rèn)的治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方法。專家團(tuán)隊(duì)決定,為孫姨爹實(shí)施CEA手術(shù)。

      全麻下,在患者頸部切開(kāi)一個(gè)7厘米的切口,準(zhǔn)確找到頸動(dòng)脈血管,將血管兩端夾閉、斷流后,剖開(kāi)血管,將頸動(dòng)脈蹼及其周圍的內(nèi)膜一點(diǎn)點(diǎn)剝離干凈,最后縫上血管。70分鐘后,手術(shù)完成,從老人的頸動(dòng)脈血管內(nèi)取出一個(gè)長(zhǎng)約2厘米的“栓子”,其中頸動(dòng)脈蹼長(zhǎng)約7毫米。術(shù)后第五天,老人康復(fù)出院。

      專家提醒,如果患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因的腦中風(fēng)﹙或稱隱源性﹚,應(yīng)高度懷疑是否有頸動(dòng)脈堵塞等問(wèn)題,應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲,頭頸部CTA及DSA檢查。確診為頸動(dòng)脈蹼患者,需進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)手術(shù)治療。

      延伸閱讀

      頸動(dòng)脈蹼譯自Carotid

      Web,是指從頸動(dòng)脈后壁突出,并延伸至動(dòng)脈腔內(nèi)的“薄膜樣片狀物”。通常位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部,易誤診為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或者夾層,最早于1968年作為頸內(nèi)動(dòng)脈充盈缺損病變報(bào)道。

      頸動(dòng)脈蹼作為頸動(dòng)脈腔內(nèi)出現(xiàn)一種病理狀態(tài),其原因不太清楚。一些學(xué)說(shuō)認(rèn)為與肌纖維發(fā)育異常及病變有關(guān)。作為一種罕見(jiàn)病,以年輕患者居多,女性比男性的發(fā)病率高。頸動(dòng)脈蹼不僅堵塞血液的流通,而且血液流經(jīng)頸動(dòng)脈蹼時(shí)容易形成渦流,導(dǎo)致血液中的“泥沙”在此沉積形成血栓,血栓隨著血液流到大腦動(dòng)脈血管,導(dǎo)致腦梗死。

      目前有關(guān)頸動(dòng)脈蹼治療方面的研究相對(duì)較少,治療方法有限。臨床上采取的治療方案有藥物治療:?jiǎn)渭兛寡“瀵熜Р幻鞔_,標(biāo)準(zhǔn)化抗凝治療或許有效;手術(shù)治療:目前公認(rèn)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)對(duì)頸動(dòng)脈蹼治療有效。

      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)中由于頸動(dòng)脈兩端夾閉、斷流,如果手術(shù)醫(yī)生操作不熟練,手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易產(chǎn)生腦梗死等并發(fā)癥。此外,頸部有迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等重要神經(jīng),需要予以重點(diǎn)保護(hù)。

      猜你喜歡
      病因中風(fēng)頸動(dòng)脈
      預(yù)防中風(fēng)應(yīng)做到八要八不要
      捋捋新冠肺炎的中醫(yī)病因
      視疲勞病因及中醫(yī)治療研究進(jìn)展
      血壓偏低也要警惕中風(fēng)
      電視的病因
      小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
      回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
      三維超聲在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值
      腦微出血與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性分析
      老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的臨床研究
      波密县| 井陉县| 新安县| 海晏县| 务川| 安岳县| 云龙县| 罗田县| 揭西县| 陆河县| 泸定县| 赣州市| 丹江口市| 万盛区| 嘉义市| 新津县| 贵港市| 家居| 祁连县| 库车县| 亚东县| 漳州市| 荃湾区| 东安县| 志丹县| 综艺| 基隆市| 大洼县| 临海市| 永康市| 泽州县| 武冈市| 武威市| 青川县| 裕民县| 贡嘎县| 砚山县| 云梦县| 梨树县| 吉水县| 昂仁县|