麻醉后人會變傻嗎

□谷建輝

麻醉是現(xiàn)如今臨床手術治療中應用最廣泛的輔助手段。麻醉學是一門龐大的學科，需要醫(yī)生擁有很廣泛的專業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)。有些人認為麻醉是打一針，睡一覺;有些人認為麻醉會讓人變傻，都是不正確的認識。今天我就為大家科普一下麻醉的功效和作用。

麻醉的分類

局部麻醉? 把局部麻醉藥注入支配我們身體的不同部位的神經(jīng)處，作用于局部麻醉部位的神經(jīng)，阻斷神經(jīng)對于局部疼痛的傳導，使手術中感覺不到疼痛。

椎管內(nèi)麻醉? 在后背的脊柱上注射麻醉藥，比如在胸段硬膜外注射，可以把胸段以下的神經(jīng)全部阻滯，患者就不會感覺疼痛。再比如我們比較熟悉的婦科剖宮產(chǎn)，采用腰3、4脊椎或腰2、3脊椎的腰脊麻醉，再加個硬膜外麻醉，可以阻滯椎管內(nèi)中心部位的神經(jīng)，俗稱半身麻醉。

神經(jīng)阻滯麻醉? 即神經(jīng)叢的阻滯，比如醫(yī)生在做上肢手術時，會通過患者的臂叢神經(jīng)，從肌間溝、鎖骨上、鎖骨下，或腋路，把整個上肢的神經(jīng)麻醉了，不過通常麻醉的是單側(cè)的（左側(cè)的臂叢神經(jīng)或右側(cè)的臂叢神經(jīng)）。再比如下肢的手術，如果醫(yī)生要做一個踝關節(jié)的手術，有時候會麻醉腰叢神經(jīng)，有時候會麻醉坐骨神經(jīng)，將這些神經(jīng)用麻醉藥物浸潤，患者就感覺不到疼痛。

全身麻醉? 全身麻醉適用于任何手術，主要通過呼吸道吸入或者靜脈注射的方式作用于全身，藥物作用于人的中樞神經(jīng)?；颊呷绻荒苓M行局部麻醉和區(qū)域阻滯麻醉，就需要進行全身麻醉?；颊邥袝簳r性的意識喪失。全麻的優(yōu)點在于全程患者睡覺，無疼痛，靠麻醉機維持呼吸，安全可靠。

麻醉會使人變傻嗎

我們經(jīng)常在患者術前談話時聽到，患者問大夫說：“全麻會變傻嗎？”答案當然是“不會”?！白兩怠痹卺t(yī)學上指認知行為的改變，大腦能力全面下降。一般狀況下，麻醉技術很難影響人的認知和大腦能力，很少有人會因為麻醉致傻。

當然，麻醉也不是完全沒有副作用。局部麻醉的局部不良反應主要是因為局部麻藥濃度較高和神經(jīng)接觸的時間過長而造成的神經(jīng)損害，會產(chǎn)生全身不良反應，包括高敏反應、中樞神經(jīng)毒性反應和心臟毒性反應。椎管內(nèi)的麻醉有可能會出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制或者是頭痛癥狀，主要是因為腰椎穿刺刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，導致腦脊液流失、顱內(nèi)壓下降引起。全身麻醉有可能引起呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的不良反應，如呼吸暫停、肺不張或者是心臟驟停。此外，患者身體條件差，手術中情況不好，血壓波動大，低血壓持續(xù)時間長，也會造成一定的影響。

全麻對兒童的影響

小兒手術如果使用全麻的話，有可能會讓孩子出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡，另外還可以出現(xiàn)意識喪失的副作用，但這些副作用只是暫時的。藥物一旦從尿液或者是血液當中代謝完后，這些副作用就會消失，并不會伴隨孩子一生。如果手術需要，建議根據(jù)醫(yī)囑進行麻醉方式的選擇。另外，全麻手術之后應該暫時禁食，去枕平臥6個小時以上，防止孩子在術后因為飲食導致嗆咳、誤吸。

我國臨床用的麻醉藥物一般都是短效的，代謝快，在體內(nèi)不易蓄積，麻醉后患者沒有異常情況，能夠很快蘇醒，對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響。如果手術中出現(xiàn)了麻醉意外，導致患者呼吸、循環(huán)功能異常，一般是缺氧造成的，可能會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，術后可能會有意識障礙。