盆腔炎緣何引起不孕

江道龍

女性盆腔和腹腔連接在一起，之間并無明顯的界線，醫(yī)學(xué)上通常把被骨盆所包圍的那個部分叫作盆腔。腹腔內(nèi)存在肝、膽、胰、脾、胃、腸等器官，女性盆腔內(nèi)則存在子宮、輸卵管、卵巢等器官，以及覆蓋這些器官的盆腔腹膜。其中卵巢與輸卵管合稱附件，表示它們是依附于子宮的零部件。所謂盆腔炎，指的是子宮、卵巢、輸卵管和盆腔腹膜所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。急性盆腔炎往往出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、白帶異常等癥狀;慢性盆腔炎大多數(shù)沒有癥狀表現(xiàn)，通常是在婦科檢查時才發(fā)現(xiàn)的，是引發(fā)不孕癥的常見因素。

盆腔炎為何會導(dǎo)致不孕

這是因為懷孕所需器官全在盆腔內(nèi)。以輸卵管為例，若想懷孕，輸卵管一方面要暢通無阻，另一方面亦應(yīng)具備良好的蠕動功能，只有具備這兩個條件，卵子與精子才能毫無阻礙地結(jié)合在一起。若因慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管粘連、扭曲不暢，甚至出現(xiàn)積水，就會導(dǎo)致不孕。

然而，有些女性的輸卵管本身是暢通的，卻也發(fā)生了不孕或?qū)m外孕，這又是什么原因呢？其實，這是因為慢性炎癥傷害了輸卵管管腔與肌層的纖毛，累及其蠕動功能。輸卵管蠕動功能降低，就難以通過蠕動促進(jìn)卵子與精子的結(jié)合。遺憾的是，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)技術(shù)還只能檢測輸卵管的通暢狀況，難以精準(zhǔn)評判其蠕動功能。

懷孕的另一要素是卵子成熟，同時可以被順利排出。慢性盆腔炎有時可能使卵巢表層發(fā)生粘連，干擾了成熟卵子的排出;炎癥亦會生成許多炎性因子，干擾卵子的生長及其品質(zhì)，引發(fā)不孕。

子宮內(nèi)膜是受精卵生長的土壤，當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥時，內(nèi)膜就會因為受到傷害而變得貧瘠。受精卵進(jìn)入后，由于缺乏營養(yǎng)而難以生長，導(dǎo)致不孕;個別的受精卵即使存活下來，也因難以發(fā)育而最終自然流產(chǎn)。

怎么預(yù)防盆腔炎

大多數(shù)慢性盆腔炎是從急性盆腔炎演變而來的。因此，若女性發(fā)生急性盆腔炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院治療，力爭完全治愈，避免演變成慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。而急性盆腔炎通常與不潔性生活緊密關(guān)聯(lián)，因此，性生活時千萬要注意清潔，個人潔身自好，盡可能地避免性疾病的傷害。

另外，流產(chǎn)極易引發(fā)感染，即使非常輕微的感染，也可能導(dǎo)致慢性盆腔炎，進(jìn)而埋下不孕或者宮外孕的隱患。

子宮內(nèi)膜異位癥亦易引發(fā)慢性盆腔炎。此病雖然并非感染性炎癥，但是所引發(fā)的炎性反應(yīng)卻非常嚴(yán)重。特別是此病并發(fā)卵巢巧克力囊腫時，極易導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥的致病因素尚不明晰，極難防范，若不幸患上此病，需要科學(xué)、規(guī)范治療，不可大意。

盆腔炎引起不孕怎么治

不孕癥通常先要進(jìn)行輸卵管造影，以評判輸卵管的通暢程度，接著開展陰超檢查和其他婦科檢查，以大體掌握盆腔的狀況。

如果不是處于急性炎癥期，使用抗生素往往是無用的。此類慢性炎癥尚無藥物能將其徹底治愈，需要采取手術(shù)方式復(fù)原其解剖結(jié)構(gòu)，以改善其相關(guān)功能。

若輸卵管發(fā)生粘連，抑或并發(fā)卵巢囊腫，較佳的治療方式是腹腔鏡手術(shù)，可同一時間實施宮腔鏡手術(shù)，以了解和處置宮腔問題。

在手術(shù)時可開展生育評估，預(yù)測未來的妊娠狀況。對于評分尚可的女性，可術(shù)后引導(dǎo)監(jiān)測卵泡，力爭盡可能早地懷孕。術(shù)后一年依然沒有懷孕的，原因可能是慢性炎癥又導(dǎo)致輸卵管發(fā)生了粘連。對于個別評分不佳的女性，建議嘗試試管嬰兒。

若輸卵管存在較為嚴(yán)重積水，最佳辦法是手術(shù)切除后做試管嬰兒。原因是輸卵管已經(jīng)受到較大傷害而導(dǎo)致功能受損，若不采取手術(shù)切除輸卵管而直接做試管嬰兒，則積水或會反流至宮腔傷害胚胎，降低試管嬰兒成功率。

當(dāng)然，有的女性發(fā)生輸卵管積水的時間短，尚未嚴(yán)重毀壞管腔里的纖毛，化解積水后可能恢復(fù)相關(guān)功能。