秋春夏交替，哮喘患者如何科學(xué)應(yīng)對(duì)

對(duì)于哮喘患者來說，春夏交替時(shí)的花粉、粉塵、柳絮以及忽冷忽熱的天氣都是噩夢(mèng)，因?yàn)檫@些會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，引起咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀。本篇將通過以下幾個(gè)方面跟大家介紹哮喘以及哮喘患者如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。

什么是哮喘？喘息就是哮喘嗎

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)病人可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

很多人對(duì)此可能有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為有喘息癥狀就是哮喘。其實(shí)，喘息是支氣管哮喘最常見的癥狀，但并不是所有的喘息都可以診斷為支氣管哮喘。除了支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息的癥狀外，慢性支氣管炎、肺源性心臟病、支氣管肺癌等疾病均可出現(xiàn)喘息癥狀。支氣管哮喘的喘息癥狀是不同程度的呼吸困難，呈反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音，追溯病史往往有變應(yīng)原、冷空氣、理化刺激等接觸史，有的可能與運(yùn)動(dòng)有關(guān);解除病因或治療后癥狀迅速緩解，緩解后如常人。

引發(fā)哮喘的因素有哪些

花粉會(huì)不會(huì)引發(fā)支氣管哮喘？答案是肯定的。這一點(diǎn)很明確，毋庸置疑。支氣管哮喘中有一類過敏性哮喘，主要就是由過敏原引起或誘發(fā)的哮喘;而花粉則是春季過敏性哮喘的主要過敏原。所以春季哮喘患者應(yīng)盡量避免接觸花粉，以防誘發(fā)或加重哮喘。但引發(fā)支氣管哮喘的并不僅僅是花粉。

那么除了花粉之外，還有哪些因素可以引發(fā)支氣管哮喘呢？

1.吸入性過敏原。那些經(jīng)氣道吸入后可能誘發(fā)機(jī)體過敏的物質(zhì)或顆粒，被稱為吸入性過敏原。前面講到的花粉就屬于吸入性過敏原。除此之外，其他還有粉塵、霧霾、汽車尾氣、柳絮、植物的枯粉、寵物的毛發(fā)和皮屑、霉菌等，也會(huì)引發(fā)支氣管哮喘。

2.食物中的過敏原。食物過敏可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，也可以加重哮喘，是哮喘控制不佳的主要因素之一。日常生活中哮喘患者要留意哪些食物容易引起自身過敏，并盡量避免食用這些食物。最常見的容易過敏的食物是奶制品，如牛奶、羊奶等;還有一些海產(chǎn)品，如魚蝦、螃蟹、各種貝類;還有偏發(fā)性的肉類，如羊肉，以及一些豆制品等。部分患者還會(huì)對(duì)蔬菜、雞蛋和花生等過敏。

3.皮膚接觸性過敏。有些患者會(huì)對(duì)貼身穿著的衣物材料過敏，如毛制品、麻制品等。

4.冷空氣。哮喘患者吸入冷空氣后更容易出現(xiàn)咳嗽、氣短等呼吸道癥狀，引起氣道功能發(fā)生改變，誘發(fā)哮喘，特別是在戶外活動(dòng)時(shí)更容易誘發(fā)。

5.吸煙。吸煙不僅是引發(fā)哮喘的因素，也是影響哮喘治療效果的重要因素。與不吸煙的哮喘患者相比，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙的哮喘患者癥狀往往更嚴(yán)重，發(fā)作頻率更快，肺功能減退的速度也更快。糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物，其中吸入型糖皮質(zhì)激素由于局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。然而，吸煙會(huì)使得糖皮質(zhì)激素在哮喘患者中的療效降低，甚至出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象。孕期及哺乳期吸煙還可顯著增加寶寶出現(xiàn)哮喘樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議哮喘患者戒煙，少去二手煙環(huán)境以及空氣流通不佳的密閉環(huán)境。

6.感冒。感冒可誘發(fā)哮喘患者發(fā)作，特別是在冬天。冬天是感冒和流感的高發(fā)季節(jié)，感冒后可引起氣道反應(yīng)性增高，再加上冷空氣的持續(xù)刺激會(huì)引起氣道痙攣，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘癥狀。此外，其他呼吸道感染性疾病也都有可能會(huì)誘發(fā)哮喘。因此，哮喘患者要盡量避免呼吸道感染。季節(jié)變化時(shí)要注意保暖，避免發(fā)生感冒。

7.藥物因素。有些藥物如阿司匹林、一些抗生素等，會(huì)誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。這種由藥物導(dǎo)致哮喘發(fā)作的現(xiàn)象稱為藥源性哮喘。哮喘患者應(yīng)避免使用該類藥物。在使用某些藥物的過程中，如果出現(xiàn)了哮喘發(fā)作或癥狀加重的情況，要立即停止用藥，并及時(shí)給予哮喘的對(duì)應(yīng)治療。

8.劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)自身免疫力，提高肺活量，改善心肺功能，有助于預(yù)防哮喘急性發(fā)作。但過于劇烈的運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)誘發(fā)哮喘。

9.情緒變化。哮喘雖然不是心理疾病，但是強(qiáng)烈的情緒變化，如大笑、大哭、憤怒或者恐懼，都可導(dǎo)致氣道狹窄，從而使哮喘癥狀加重。此外，當(dāng)哮喘患者感受到某方面的壓力時(shí)，也可能會(huì)加重氣喘、咳嗽和胸悶等癥狀。因此，保持身心愉快，適當(dāng)釋放壓力，有助于有效地控制哮喘。

哮喘患者春夏季出游應(yīng)該注意什么

春季是出游的好季節(jié)，同時(shí)也是哮喘的高發(fā)季節(jié)，主要是各種吸入性過敏原誘發(fā)哮喘。室外的吸入性過敏原最主要的就是花粉和各類粉塵等，這些過敏原在風(fēng)的作用下，飄浮在空氣中，并快速傳播，哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)防范，防止哮喘的發(fā)作和加重。春季到來，哮喘患者出游時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)，以避免病情的復(fù)發(fā)。

1.佩戴口罩，做好防護(hù)。哮喘患者外出時(shí)可以選擇佩戴口罩?？谡值倪x擇也有講究，空氣中的致敏微顆粒直徑通常為15～30微米，有的還可干燥裂解成更小的顆粒，能直接到達(dá)肺泡，引起哮喘。市場(chǎng)上的普通棉紗口罩和棉布口罩孔徑過大，不能有效過濾致敏顆粒。應(yīng)佩戴PM2.5口罩或3層無(wú)紡布口罩。

2.外出時(shí)準(zhǔn)備急救藥品。哮喘患者外出時(shí)要隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物，以防止哮喘急性發(fā)作。

3.在外飲食的注意事項(xiàng)。哮喘患者外出飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，少吃海鮮類食物，多吃水果和蔬菜，減少哮喘發(fā)作。

4.保證充分休息。哮喘患者在出游時(shí)要保證充足的睡眠和休息，出游行程安排要合理，以免過度疲勞導(dǎo)致免疫力下降，誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。

阮志忠? 主任中醫(yī)師

南京市中醫(yī)院針灸科主任中醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，南京市名中醫(yī)、秦淮區(qū)名中醫(yī)。從事針灸臨床、教學(xué)工作20余年，擅長(zhǎng)針灸治療中風(fēng)后遺癥、慢性盆腔炎、高脂血癥、慢性胃腸炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，以及浮針治療各種痛證、運(yùn)動(dòng)損傷性疾病，穴位埋線治療肥胖病等疾病的診治?，F(xiàn)任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)經(jīng)筋診治專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦損傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇針灸學(xué)會(huì)器材與應(yīng)用研究專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、南京針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、南京針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)流派與傳承專業(yè)委員會(huì)主任委員、南京針灸學(xué)會(huì)穴位敷貼專業(yè)委員會(huì)副主任委員。中央電視臺(tái)《健康之路》科普專家。發(fā)表論文近20篇，主持國(guó)家級(jí)科研課題一項(xiàng)、省級(jí)科研課題三項(xiàng)。

坐診時(shí)間：周一、周三、周五下午，周四上午