椎管狹窄的康復(fù)鍛煉與運(yùn)動

劉楊

椎管狹窄疾病屬于椎管內(nèi)病變，但是疾病的誘因卻多種多樣。除了先天發(fā)育的問題外，更多的源自日常生活勞損和不健康的生活方式，引發(fā)了脊柱的不穩(wěn)定而誘發(fā)本病。因此，除了應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療之外，還需要做好相關(guān)防護(hù)措施和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

椎管狹窄能通過鍛煉得到完全康復(fù)嗎

先天性的發(fā)育問題導(dǎo)致的椎管內(nèi)管徑狹窄，很難通過物理或藥物手段治愈。但對于早期無明顯癥狀的先天性椎管狹窄患者，建議通過功能鍛煉來增強(qiáng)肌肉力量，從而獲得更穩(wěn)定的脊柱，預(yù)防外部誘因?qū)е伦倒塥M窄癥。

由不同誘因?qū)е碌睦^發(fā)性椎管狹窄，我們首先要解決根本的誘因。例如椎間盤突出或脫出擠壓硬膜囊，造成椎管內(nèi)占位而誘發(fā)椎管狹窄，首先要解決椎間盤突出的問題。通過物理治療或微創(chuàng)治療解除了壓迫、占位后，再進(jìn)行功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防椎間盤突出癥的再次發(fā)生，預(yù)防椎管狹窄。

在臨床中，我們見到一些患者因?yàn)榧毙匝蛘呒毙匝甸g盤突出癥同時(shí)伴有腰椎管狹窄癥來尋求治療。通過影像學(xué)檢查排除了先天因素，確定是周圍小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和軟組織炎癥誘發(fā)的椎管狹窄癥狀，通過服用消炎止痛藥物、推拿手法治療、針刺治療、理療等手段消除了腰椎管狹窄癥狀，在活動范圍和日常生活功能恢復(fù)后，堅(jiān)持功能鍛煉，腰椎管狹窄癥再也沒有復(fù)發(fā)。功能鍛煉是治療過程中的輔助手段，也是實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)的必經(jīng)之路。

椎管狹窄患者怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉

根據(jù)發(fā)生病變的部位分類，椎管狹窄可以分為頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄、腰椎椎管狹窄?？祻?fù)鍛煉的目的主要是緩解局部肌肉痙攣和不平衡，增強(qiáng)肌肉力量，促使脊柱在各種動作下都能保持穩(wěn)定并發(fā)揮功能。

頸椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.抱頭按頸。雙手四指交叉抱住后枕部，拇指向下，指腹按頸椎兩側(cè)豎脊肌不動，頭部緩慢后仰，拇指下有酸脹感后回到原位，反復(fù)3次。然后拇指下移1厘米左右，重復(fù)上述動作。逐步下移，直到大椎穴兩旁為止。

注意：抱頭只做支撐，不做對抗，拇指移動速度不能太快

2.牽頸轉(zhuǎn)頭。正坐在凳子上，雙手十指相扣，抱于頸后，手掌小魚際托住后枕部，大魚際卡在頸根部，頭部后仰15度左右，使頸部有牽拉感。此時(shí)緩慢轉(zhuǎn)動頭部，左右各15度左右，堅(jiān)持10秒，放松3秒。重復(fù)3遍。

注意：反傾角度不能過大，轉(zhuǎn)頭要在牽引下完成

3.抱頸仰頭。雙手十指相扣抱住頸部，手掌小魚際卡在后枕骨上，大魚際卡在頸根部，頭部緩慢后仰，與小魚際、大魚際形成牽引力，保持3秒鐘。重復(fù)5次。

注意：仰頭動作要慢，幅度要小，在極限時(shí)要有頸部緩慢拉開的感覺。

胸椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.抱肩含胸。雙手抱肩，吸氣，在含胸的同時(shí)，雙手向下拉肩至極限，覺背部有牽掛感為度，屏氣，保持含胸拉肩狀態(tài)3秒鐘，呼氣時(shí)還原。重復(fù)5～10遍。

2.平伸開胸。雙手手心相對，雙臂向前伸直與肩平齊，雙臂向兩側(cè)展開至最大限度，保持3～5秒，再回到平伸位。重復(fù)5～10遍。

注意：挺胸收腹，雙臂外展到極限時(shí)，后背肩胛骨有擠壓感

3.后下拉胸。雙臂后伸，置于身后，十指交叉，然后雙臂向后下方拉肩至最大限度，同時(shí)保持挺胸提拉狀態(tài)3～5秒，再回到雙臂屈曲位。重復(fù)5～10遍。

注意：拉肩與挺胸同步進(jìn)行

腰椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.托舉抻腰。身體正坐，雙手十指交叉，吸氣時(shí)掌心朝上，向上托舉至頭頂，隨著托舉動作，身體向上拉伸，到極限后停1秒鐘;呼氣時(shí)身體倒向一側(cè)，到極限后停1秒鐘，吸氣時(shí)還原正坐位。左右交替拉抻5遍。

注意：上托舉，腰部有牽拉的感覺后，才能做左右側(cè)屈

2.凌空飛燕。俯臥，兩上肢于軀干兩側(cè)伸直，吸氣時(shí)以腹部著床，頭、手、胸及兩下肢一起向上抬，到極限后，屏氣停2～3秒鐘，呼氣時(shí)慢慢落下。反復(fù)練習(xí)10次。

注意：上半身和下半身要同步后伸，腰背肌力量不足者需要循序漸進(jìn)的練習(xí)

3.橋式支撐。仰臥，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、肩部、頭部為支點(diǎn)，吸氣時(shí)抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，屏氣停2秒鐘，呼氣時(shí)緩慢放下。一起一落為1個(gè)動作，連續(xù)做20遍。

注意：頭部不要過度后仰

椎管狹窄患者可以進(jìn)行運(yùn)動鍛煉嗎

不管是預(yù)防還是康復(fù)，運(yùn)動是鍛煉、強(qiáng)健脊柱的最好辦法，比如慢跑、游泳、瑜伽、八段錦、易筋經(jīng)等都是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)動能夠舒緩受壓迫的脊髓、神經(jīng)，減少或消除痛苦，提高生活運(yùn)動質(zhì)量。

椎管狹窄患者在運(yùn)動前要準(zhǔn)確評估自己的身體狀況，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。在選擇運(yùn)動項(xiàng)目時(shí)，要注意到椎管狹窄本身是因?yàn)榧怪诵行圆∽兯鶎?dǎo)致的，所以一切容易導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定性增加的運(yùn)動都要格外小心，避免激烈對抗的運(yùn)動，如足球、籃球、拳擊、橄欖球等，還要避免頻發(fā)爆發(fā)性的運(yùn)動，如跳高、跳水、滑雪等。

椎管狹窄癥的功能鍛煉要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進(jìn)的原則，持之以恒，才能有助于疾病的康復(fù)。

最后我們還是要強(qiáng)調(diào)日常正確姿勢的重要性，單肩背包、蹺二郎腿、窩在沙發(fā)里，這些常見的錯(cuò)誤姿勢是椎管狹窄最常見的“元兇”。在日常生活、工作中提高防范意識，時(shí)刻讓自己挺拔身姿，避免勞損，我們才能對“椎管狹窄”說拜拜！